Valutazione della funzione endoteliale vasodilatatore con l'Endo-PAT 2000

La funzione del vasodilatatore endoteliale è un predittore indipendente della morbilità e della mortalità cardiovascolare. La metodologia endo pat è un modo semplice per valutare gli effetti dei farmaci e della nutrizione sulla funzione endoteliale. Oggi vi mostreremo come utilizzare la metodologia finale in un ambiente d'ufficio.

Prima di iniziare lo studio, il paziente deve digiunare per almeno quattro ore e astenersi anche da caffeina, tabacco, vitamine o qualsiasi farmaco che possa influenzare il tono vascolare. Durante lo studio per almeno otto ore, il paziente deve indossare abiti larghi ed essere privo di gioielli sugli arti superiori. Per quanto riguarda il luogo, lo studio deve essere condotto in una sala d'esame silenziosa e scarsamente illuminata a temperatura controllata.

Applicare un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio e lasciare che il braccio sia sostenuto al fianco del paziente per consentire al paziente di raggiungere lo stato stazionario cardiovascolare. Dovrebbero essere rilassati e comodi in posizione supina per almeno 15 minuti. Misurare la pressione sanguigna nel braccio che non è occlusa.

Durante lo studio endo pat, spostare il bracciale sul braccio non dominante, che sarà occluso. È importante conoscere la pressione sanguigna in modo che il bracciale dell'altro braccio possa essere gonfiato a una pressione super sistolica durante la fase di occlusione arteriosa dello studio. Per preparare il sistema endo PAT per l'acquisizione dei dati, aprire il software Endo PAT 2000 e fare clic sull'icona con l'etichetta Informazioni sul paziente.

Per creare una nuova cartella del paziente, completare la finestra di dialogo delle informazioni sul paziente includendo l'ID del paziente, l'età, il sesso, l'altezza, il peso e la pressione sanguigna. L'inserimento del nome del paziente è facoltativo se necessario, c'è un'area per i commenti di testo. Quindi, selezionare due nuove sonde PAT e collegarle al tubo elettrico Pneumo inserendo la linguetta del connettore nella sonda finché non scatta.

Infine, inserire le sonde nelle prese dei supporti del braccio e premere il pulsante di sgonfiaggio sulla parte superiore del dispositivo Endo PAT 2000. Il sistema è ora pronto per la sperimentazione, garantendo che sia privo di tagli e lesioni. Selezionare un dito, preferibilmente l'indice, per il posizionamento della sonda endo-pad.

Assicurati che l'unghia sia tagliata in modo appropriato prima di iniziare l'esperimento. Assicurarsi che il dito di studio sia inserito completamente nella parte posteriore della sonda. Il paziente deve indicare che può sentire il retro della sonda con la punta del dito.

Dopo circa cinque secondi, premere il pulsante di gonfiaggio sulla parte superiore del dispositivo endo Pat 2000. Quindi, attacca un anello di ancoraggio in schiuma alla base del dito medio fino alla sua estremità e assicurati che l'anello in schiuma e la sonda non si tocchino. In caso contrario, l'anello potrebbe interferire meccanicamente con la sonda.

Crea un anello da sette a 10 centimetri con il tubo elettrico Pneumo. Questo anello dovrebbe estendersi dalla sonda e tornare all'anello di schiuma sul dito adiacente e al resto del tubo che punta dal dito medio. Quindi ancorare il tubo all'anello in schiuma con la clip attaccata e fissare delicatamente il tubo con del nastro adesivo alla punta del dito.

Posizionare le braccia del paziente in modo che gli avambracci siano appoggiati sui supporti per le braccia e che le dita possano penzolare liberamente. Assicurarsi che le sonde non siano a contatto con alcun oggetto, incluso l'anello di schiuma di supporto del braccio, il tubo, il materasso o qualsiasi altro dito. Il bracciale a pressione verrà gonfiato per cinque minuti, durante i quali potresti avvertire un leggero intorpidimento della mano.

Puoi rilassarti e per favore non muovere le dita. Grazie. Fare clic sull'icona di standby sullo schermo del computer Endo Pats e regolare la base dei tempi su un minuto.

Quindi, regolare il guadagno del segnale sullo schermo per massimizzare la chiarezza del segnale e ispezionare i segnali Pats dalle due sonde. Verificare che non siano presenti artefatti del segnale. Se è presente un artefatto, verificare che le sonde non tocchino nulla e che il paziente non muova le dita.

Per iniziare la prova, fai clic sull'icona Vai sullo schermo del computer endo Pats. Avviare il cronometro facendo clic sull'icona di avvio del timer di arresto. In questo modo verrà avviato un conto alla rovescia di cinque minuti per il periodo di registrazione di base.

Dopo cinque minuti, arrestare il cronometro facendo clic sulla stessa icona del timer. Stiamo per gonfiare il bracciale per la fase ocion, per favore. Dovresti rimanere rilassato e per favore non muovere le dita.

Va bene, grazie. Riavvia il cronometro. Quindi gonfiare rapidamente la pressione della cuffia a 60 millimetri di mercurio al di sopra della pressione sistolica del paziente o a 200 millimetri di mercurio, a seconda di quale sia il valore più alto.

Quindi, modificare la base dei tempi sullo schermo a 30 secondi e il guadagno del lato occluso a 10, 000 e verificare che il flusso sanguigno alla mano si sia fermato in questo braccio verificando l'assenza di un segnale di pacca, confermare l'occlusione aumentando il guadagno sul lato occluso a 500, Non dovrebbe essere necessario modificare il guadagno dell'altro braccio. Questa modifica verifica la presenza di segnali in un periodo che corrisponde al segnale proveniente dal braccio di controllo, un modello indicativo di occlusione incompleta. In questo caso, gonfiare ulteriormente il bracciale fino a quando non si vedono più segnali, oppure fino a un gonfiaggio massimo del bracciale di 300 millimetri di mercurio utilizzando la funzione cronometro del software.

Avviare un conto alla rovescia di cinque minuti per il periodo di registrazione dell'occlusione arteriosa. Verso la fine dei cinque minuti, ricorda al paziente che non deve muovere le dita e il bracciale si sgancerà poco dopo esattamente cinque minuti. Sgonfiare il bracciale il più rapidamente possibile e fare clic sull'icona del timer per fermare il timer.

Fare nuovamente clic sull'icona di avvio e arresto del timer. Per avviare un periodo di registrazione post-occlusione di cinque minuti, arrestare il timer dopo cinque minuti e fare clic sull'icona di arresto del test per completare lo studio. Al termine dello studio, rimuovere il nastro delle sonde e gli anelli dalle dita del paziente.

Scollegare le sonde di percorso dal tubo elettrico Pneumo e gettare queste sonde. Per rivedere i dati, caricare il file di studio sullo schermo utilizzando l'icona di caricamento Per eseguire l'analisi automatica, fare clic sull'icona del bastoncino del mago. Il periodo di occlusione sarà contrassegnato in blu e il risultato del test verrà visualizzato includendo l'indice di iperemia reattiva e la frequenza cardiaca nella colonna di destra dello schermo.

Se i confini dell'occlusione non sono contrassegnati correttamente, è sufficiente spostare i confini trascinandoli ed eseguire nuovamente l'analisi automatica. Anche in questo caso, per esaminare i dati aggiuntivi, inclusi i parametri dello studio, le variabili calcolate, le informazioni sul paziente e le misure della qualità del segnale, fare clic sull'icona Apri risultati dell'ultimo calcolo. Si aprirà un foglio di calcolo con i parametri dello studio e i risultati di tutte le analisi eseguite fino a quel momento con l'ultima riga della tabella.

I dati dell'analisi più recente contengono una registrazione rappresentativa di un individuo con normale funzione vasodilatatrice endoteliale, che è caratterizzata da un aumento dell'ampiezza del segnale dopo il rilascio della cuffia rispetto al basale. Questa registrazione è caratteristica di un individuo con disfunzione vasodilatatrice endoteliale. In particolare, l'aumento dell'ampiezza del polso con l'iperemia reattiva è inferiore al normale.

L'endo pat è un approccio rapido e indipendente dall'operatore per valutare gli effetti dei fattori di rischio cardiovascolare sulla funzione vasodilatatrice endoteliale e gli effetti benefici della terapia farmacologica. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come utilizzare la metodologia endo per valutare la funzione vasodilatatrice endoteliale.