Movimento Riqualificazione con feedback in tempo reale delle prestazioni

Riqualificazione schemi di movimento anormali dopo infortunio o malattia è una componente fondamentale della riabilitazione fisica. I recenti progressi nella tecnologia hanno consentito una valutazione accurata di movimento durante una varietà di compiti, con quasi istantaneo quantificazione dei risultati. Questo offre nuove opportunità per la modifica degli schemi di movimento difettoso in tempo reale.

L'obiettivo generale di questa procedura è raccogliere, analizzare e visualizzare i dati rilevanti sui movimenti umani nel più breve tempo possibile. Ciò si ottiene conducendo prima una sessione di analisi del movimento di base per determinare le normali caratteristiche del movimento. Il secondo passo consiste nel determinare quale caratteristica del movimento verrà modificata in base all'analisi delle caratteristiche normali.

Successivamente vengono condotte prove di modifica del movimento, che prevedono la visualizzazione di dati di movimento in tempo reale insieme a un obiettivo che descrive la quantità di cambiamento da raggiungere. Il passo finale consiste nel determinare l'efficacia del movimento modificato in base a risultati predeterminati e pianificare le sessioni successive di appropriato. In definitiva, la modifica del movimento in tempo reale viene utilizzata per fornire un metodo rapido e accurato per modificare i parametri di movimento.

Il vantaggio principale di questa tecnica rispetto all'analisi del movimento standard è che non c'è ritardo tra la raccolta e l'analisi dei dati. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo dei disturbi del movimento, come ad esempio quali tecniche di modifica del movimento sono più fattibili e quali sono più efficaci per ripristinare la funzione. A dimostrare la procedura sarà Jud, uno studente laureato del laboratorio Per iniziare la preparazione del sistema per questo protocollo, in primo luogo, ripulire il volume di cattura di qualsiasi materiale riflettente che può essere osservato dalle telecamere.

Ciò riduce le possibilità che i marcatori basati sulla pelle vengano confusi con i marcatori di sfondo fissi durante il test e migliora l'accuratezza complessiva della sessione. Quindi, calibrare le telecamere puntando tutte le telecamere su marcatori fissi in posizioni fisse all'interno del laboratorio. Estendere quindi la calibrazione statica ai movimenti dinamici utilizzando marcatori in movimento posizionati a distanze note.

Assicurarsi di coprire il più possibile il volume di acquisizione per ottimizzare la calibrazione. A questo punto, è possibile organizzare tutti i materiali, compresi i marcatori riflettenti e i dispositivi di misurazione da utilizzare per la preparazione del paziente. Ciò migliora l'efficienza durante i test e riduce il carico del paziente Per iniziare la preparazione del paziente Innanzitutto, esporre quanta più pelle possibile sulle articolazioni e sui segmenti del corpo che si desidera misurare.

Ridurre al minimo la quantità di indumenti larghi e utilizzare nastro adesivo o clip per limitare eventuali capi di abbigliamento che potrebbero interferire con la capacità delle telecamere di visualizzare i marcatori riflettenti. Successivamente, per la massima aderenza tra il pennarello e la pelle, pulire l'area. Usando l'alcol denaturato.

Ora palpare per individuare i punti di riferimento anatomici chiave in base al set di marcatori da utilizzare. Marcare la pelle sul punto di riferimento effettivo migliorerà la precisione del posizionamento dei marcatori e fornirà le informazioni necessarie nel caso in cui i marcatori cadano. Durante la valutazione, apporre i marcatori riflettenti sui punti di riferimento anatomici secondo le specifiche del set di marcatori.

La maggior parte dei set di marcatori includerà un minimo di 12-15 marcatori posizionati bilateralmente sugli arti inferiori e vari punti di riferimento anatomici della parte superiore del corpo. È importante notare che la capacità di ricreare il movimento scheletrico reale dipenderà dal posizionamento dei marcatori cutanei. Pertanto, è necessario prestare attenzione quando si determina il modello biomeccanico da utilizzare.

Se necessario, effettua misurazioni per dati antropometrici importanti. A seconda del modello biomeccanico, questi dati possono essere necessari per calcolare le lunghezze dei segmenti, le posizioni dei centri di rotazione articolari e le proprietà inerziali complessive dei segmenti e degli arti in movimento durante l'elaborazione offline dei dati biomeccanici. Per iniziare l'analisi del movimento e fornire un feedback in tempo reale, in primo luogo, chiedi al soggetto di posizionarsi al centro del volume di acquisizione per una prova statica iniziale della durata di circa tre secondi.

Questa prova è necessaria per garantire che tutti i marcatori rilevanti siano visibili e per calcolare l'orientamento dei segmenti. Ora, utilizzando il software di raccolta dati, etichettare tutti i marcatori in modo appropriato e creare un modello specifico per le caratteristiche antropometriche dell'individuo. Pennarello abbinato.

Il posizionamento in base alle dimensioni del corpo individuale migliorerà il monitoraggio e l'analisi dei dati in tempo reale. È particolarmente importante creare un modello di movimento che possa incorporare ridondanze del posizionamento dei marcatori. Successivamente, esegui alcune prove iniziali di analisi del movimento.

Questo è necessario per ottenere i dati di base e può anche essere utilizzato come primo meccanismo per fornire un feedback dei risultati al paziente. Chiedi al terapista di spiegare lo scopo della modifica del movimento prevista. Ciò dovrebbe includere sia il razionale biomeccanico che clinico per la modifica e il modo in cui è unica per una data patologia.

La dimostrazione della modifica del movimento da parte del terapista migliorerà l'apprendimento motorio da parte del paziente. La modifica del movimento sarà tipicamente determinata in base alla presentazione biomeccanica e clinica del paziente durante il trattamento o alla domanda di ricerca da esaminare. Se esclusivamente a scopo di ricerca.

Ora inizia la sessione di riqualificazione del movimento. Se si utilizza un tapis roulant, abbinare la velocità il più possibile alla velocità di deambulazione autoselezionata dal paziente su un terreno pianeggiante e fornire un paio di minuti per raggiungere uno stato di camminata stazionaria. Ciò consente inoltre al paziente di familiarizzare e sentirsi a proprio agio con l'apparecchiatura, la configurazione sperimentale e il protocollo.

Fornire un feedback al paziente durante l'esecuzione del movimento. Inizia con metodi meno tecnici, come il feedback verbale, quindi passa al biofeedback in tempo reale. Il biofeedback in tempo reale dovrebbe includere una chiara visualizzazione di un massimo di una variabile di movimento alla volta.

Una combinazione di questi approcci è vantaggiosa durante l'allenamento iniziale. Fornire al paziente il tempo sufficiente per praticare il nuovo movimento. L'apprendimento motorio efficace non si ottiene istantaneamente.

Invece, la pratica costante delle nuove caratteristiche del movimento aiuterà a garantire la riformulazione del programma motorio responsabile di quel movimento. Un tipico intervento di riqualificazione può richiedere da otto a 10 sessioni di allenamento di concentrazione, ciascuna della durata compresa tra 30 e 60 minuti. Infine, esegui alcune prove di analisi del movimento di follow-up fuori dal tapis roulant.

Questo è un passaggio importante per determinare quali effetti di ritenzione immediati si sono verificati a seguito dell'allenamento. Questi dati possono essere utilizzati anche per un'analisi più approfondita delle caratteristiche del movimento offline. A seguito della sessione.

Durante il debriefing, discutere con il paziente i risultati e gli esiti importanti della sessione. I fattori importanti su cui concentrarsi dovrebbero includere la variabilità e l'aderenza delle prestazioni alla modifica del movimento prescritta e un'ulteriore descrizione della logica e dell'importanza della modifica. Inoltre, ottieni input riguardo alla sessione dal paziente.

Dato che le preferenze di ciascun paziente saranno probabilmente diverse, potrebbe essere necessario modificare l'erogazione dell'intervento per un determinato individuo. Queste preferenze dovrebbero essere identificate precocemente per ottimizzare l'efficacia. Infine, determinare il piano per le sessioni di allenamento successive, se necessario, se si sceglie un intervento multisessione.

Le sessioni di allenamento successive dovrebbero utilizzare un approccio di feedback sbiadito per migliorare l'apprendimento motorio, fornire meno feedback complessivo e alternare blocchi di tempo di feedback e nessun feedback nelle sessioni future. Qui vediamo un esempio di angolo di inclinazione laterale del tronco durante una normale prova di deambulazione e una prova in cui il paziente è stato istruito a ottenere una quantità massima di inclinazione laterale del tronco di circa sei gradi. I dati illustrati provengono da un singolo ciclo di andatura in cui lo 0% è il contatto iniziale di un arto e il 100% è la punta del piede dello stesso arto.

Gli effetti risultanti sul carico dell'articolazione del ginocchio possono essere visti qui. Il modello generale del movimento dell'articolazione del ginocchio e il successivo carico all'interno dell'articolazione non differivano in modo apprezzabile tra le prove normali e quelle modificate. Invece, l'entità è stata ridotta dappertutto.

Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come eseguire una sessione standard di analisi del movimento e integrarla con la capacità di fornire informazioni sulle prestazioni in tempo reale al paziente.