Name: Lesione Explorer: un video-guida, standardizzato protocollo preciso e affidabile Volumetrics MRI-derivati nella malattia di Alzheimer e normale Anziani (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-04-14T16:45:00.000+00:00
Duration: 12 min 50 s
Description: Scopri il protocollo Lesion Explorer per analizzare volumetria cerebrale da MRI in Alzheimer e invecchiamento normale. Questo metodo semi-automatico migliora la precisione delle misurazioni di atrofia e lesioni.

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Gli autori ringraziano il sostegno finanziario dalle seguenti fonti. Lo sviluppo e la sperimentazione di varie analisi di neuroimaging è stato supportato da numerose borse di studio, in particolare dai Canadian Institutes of Health Research (MOP # 13129), la Alzheimer Society of Canada e Alzheimer Association (USA), la Heart and Stroke Foundation Partnership canadese Stroke Recovery (HSFCPSR), e la Fondazione LC Campbell. JR riceve il sostegno stipendio dalla Alzheimer Society of Canada; SEB dal Research Institute Sunnybrook e Dipartimenti di Medicina presso Sunnybrook e U of T, compresa la Brill Sedia in Neurologia. Gli autori ricevono anche il supporto stipendio dal HSFCPSR.

<ol><li>Ramirez, J., Gibson, E., Quddus, A., Lobaugh, N. J., Feinstein, A., Levine, B., Scott, C. J., Levy-Cooperman, N., Gao, F. Q., Black, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lesion+Explorer%3A+A+comprehensive+segmentation+and+parcellation+package+to+obtain+regional+volumetrics+for+subcortical+hyperintensities+and+intracranial+tissue%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Lesion Explorer: A comprehensive segmentation and parcellation package to obtain regional volumetrics for subcortical hyperintensities and intracranial tissue.</a> Neuroimage. 54 (2), 963-973 (2011).</li>
<li>Ramirez, J., Scott, C. J., Black, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+short-term+scan-rescan+reliability+test+measuring+brain+tissue+and+subcortical+hyperintensity+volumetrics+obtained+using+the+lesion+explorer+structural+MRI+processing+pipeline%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Topogr%22%5BJournal%5D)">A short-term scan-rescan reliability test measuring brain tissue and subcortical hyperintensity volumetrics obtained using the lesion explorer structural MRI processing pipeline.</a> Brain Topogr. 26 (1), 35-38 (2013).</li>
<li>Sled, J. G., Zijdenbos, A. P., Evans, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+nonparametric+method+for+automatic+correction+of+intensity+nonuniformity+in+MRI+data%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Trans.+Med.+Imaging%22%5BJournal%5D)">A nonparametric method for automatic correction of intensity nonuniformity in MRI data.</a> IEEE Trans. Med. Imaging. 17 (1), 87-97 (1998).</li>
<li>Wahlund, L. O., Barkhof, F., Fazekas, F., Bronge, L., Augustin, M., Sjogren, M., Wallin, A., Ader, H., Leys, D., Pantoni, L., Pasquier, F., Erkinjuntti, T., Scheltens, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+rating+scale+for+age-related+white+matter+changes+applicable+to+MRI+and%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">A new rating scale for age-related white matter changes applicable to MRI and.</a> 32 (6), 1318-1322 (2001).</li>
<li>Pantoni, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+small+vessel+disease%3A+from+pathogenesis+and+clinical+characteristics+to+therapeutic+challenges%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges.</a> Lancet Neurol. 9 (7), 689-701 (2010).</li>
<li>Black, S. E., Gao, F. Q., Bilbao, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Understanding+white+matter+disease%3A+Imaging-pathological+correlations+in+vascular+cognitive+impairment%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Understanding white matter disease: Imaging-pathological correlations in vascular cognitive impairment.</a> Stroke. 40, (2009).</li>
<li>Arch Neurol, 44, 21-23 (1987).</li>
<li>Carmichael, O., Schwarz, C., Drucker, D., Fletcher, E., Harvey, D., Beckett, L., Jack, C. R., Weiner, M., Decarli, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+changes+in+white+matter+disease+and+cognition+in+the+first+year+of+the+Alzheimer+disease+neuroimaging+initiative%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Longitudinal changes in white matter disease and cognition in the first year of the Alzheimer disease neuroimaging initiative.</a> Arch. Neurol. 67 (11), 1370-1378 (2010).</li>
<li>Wardlaw, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+is+a+lacune%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">What is a lacune.</a> Stroke. 39 (11), 2921-2922 (2008).</li>
<li>Potter, G. M., Doubal, F. N., Jackson, C. A., Chappell, F. M., Sudlow, C. L., Dennis, M. S., Wardlaw, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Counting+cavitating+lacunes+underestimates+the+burden+of+lacunar+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Counting cavitating lacunes underestimates the burden of lacunar infarction.</a> Stroke. 41 (2), 267-272 (2010).</li>
<li>Barkhof, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enlarged+Virchow-Robin+spaces%3A+do+they+matter%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Neurol.+Neurosurg.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Enlarged Virchow-Robin spaces: do they matter.</a> J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 75 (11), 1516-1517 (2004).</li>
<li>Zhu, Y. C., Dufouil, C., Soumare, A., Mazoyer, B., Chabriat, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tzourio+C.+High+degree+of+dilated+Virchow-Robin+spaces+on+MRI+is+associated+with+increased+risk+of+dementia%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Alzheimers+Dis%22%5BJournal%5D)">Tzourio C. High degree of dilated Virchow-Robin spaces on MRI is associated with increased risk of dementia.</a> J. Alzheimers Dis. 22 (2), 663-672 (2010).</li>
<li>Levy-Cooperman, N., Ramirez, J., Lobaugh, N. J., Black, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Misclassified+tissue+volumes+in+Alzheimer+disease+patients+with+white+matter+hyperintensities%3A+importance+of+lesion+segmentation+procedures+for+volumetric+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Misclassified tissue volumes in Alzheimer disease patients with white matter hyperintensities: importance of lesion segmentation procedures for volumetric analysis.</a> Stroke. 39 (4), 1134-1141 (2008).</li>
<li>Kovacevic, N., Lobaugh, N. J., Bronskill, M. J., Levine, B., Feinstein, A., Black, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+robust+method+for+extraction+and+automatic+segmentation+of+brain+images%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">A robust method for extraction and automatic segmentation of brain images.</a> Neuroimage. 17 (3), 1087-1100 (2002).</li>
<li>Nestor, S. M., Rupsingh, R., Borrie, M., Smith, M., Accomazzi, V., Wells, J. L., Fogarty, J., Bartha, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventricular+enlargement+as+a+possible+measure+of+Alzheimer%27s+disease+progression+validated+using+the+Alzheimer%27s+disease+neuroimaging+initiative+database%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Ventricular enlargement as a possible measure of Alzheimer's disease progression validated using the Alzheimer's disease neuroimaging initiative database.</a> Brain. 131, 2443-2454 (2008).</li>
<li>Moody, D. M., Brown, W. R., Challa, V. R., Anderson, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Periventricular+venous+collagenosis%3A+association+with+leukoaraiosis.+Radiology%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Periventricular venous collagenosis: association with leukoaraiosis. Radiology.</a> (2), 469-476 Forthcoming.</li>
<li>Brown, W. R., Moody, D. M., Challa, V. R., Thore, C. R., Anstrom, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Venous+collagenosis+and+arteriolar+tortuosity+in+leukoaraiosis%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Neurol.+Sci%22%5BJournal%5D)">Venous collagenosis and arteriolar tortuosity in leukoaraiosis.</a> J. Neurol. Sci. 15, 203-204 (2002).</li>
<li>Talairach, J., Tournoux, P. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aTalairach%2C+J+%22Co-planar+Stereotaxic+Atlas+of+the+Human+Brain%22">Co-planar Stereotaxic Atlas of the Human Brain</a>. , Thieme Medical Publishers. Stuttgart. (1988).</li>
<li>Dade, L. A., Gao, F. Q., Kovacevic, N., Roy, P., Rockel, C., O'Toole, C. M., Lobaugh, N. J., Feinstein, A., Levine, B., Black, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Semiautomatic+brain+region+extraction%3A+a+method+of+parcellating+brain+regions+from+structural+magnetic+resonance+images%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Semiautomatic brain region extraction: a method of parcellating brain regions from structural magnetic resonance images.</a> Neuroimage. 22 (4), 1492-1502 (2004).</li>
<li>Shrout, P. E., Fleiss, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraclass+correlations%3A+uses+in+assessing+rater+reliability%5BTitle%5D)+AND+%22Psychol.+Bull%22%5BJournal%5D)">Intraclass correlations: uses in assessing rater reliability.</a> Psychol. Bull. 86, 420-428 (2008).</li>
<li>Zijdenbos, A. P., Dawant, B. M., Margolin, R. A., Palmer, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphometric+analysis+of+white+matter+lesions+in+MR+images%3A+method+and+validation%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Trans.+Med.+Imaging%22%5BJournal%5D)">Morphometric analysis of white matter lesions in MR images: method and validation.</a> IEEE Trans. Med. Imaging. 13 (4), 716-724 (1994).</li>
<li>Chow, T. W., Takeshita, S., Honjo, K., Pataky, C. E. of manual and semi-automated delineation of regions of interest for radioligand PET imaging analysis. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aChow%2C+TW+%22BMC+Nucl.+Med%22">BMC Nucl. Med</a>. Comparison, S. tJ. acques,P. .L. .,K. usano,M. .L. .,C. aldwell,C. .B. .,R. amirez,J. .,B. lack,S. .,V. erhoeff,N. .P. . 7, (2007).</li>
<li>Gilboa, A., Ramirez, J., Kohler, S., Westmacott, R., Black, S. E., Moscovitch, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrieval+of+autobiographical+memory+in+Alzheimer%27s+disease%3A+relation+to+volumes+of+medial+temporal+lobe+and+other+structures%5BTitle%5D)+AND+%22Hippocampus%22%5BJournal%5D)">Retrieval of autobiographical memory in Alzheimer's disease: relation to volumes of medial temporal lobe and other structures.</a> Hippocampus. 15 (4), 535-550 (2005).</li>
<li>Black, S., Iadecola, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+cognitive+impairment%3A+small+vessels%2C+big+toll%3A+introduction%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke.+40%283+Suppl%29%2C+S38-S39%22%5BJournal%5D)">Vascular cognitive impairment: small vessels, big toll: introduction.</a> Stroke. 40(3 Suppl), S38-S39. , (2009).</li>
<li>Brown, W. R., Moody, D. M., Thore, C. R., Challa, V. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebrovascular+pathology+in+Alzheimer%27s+disease+and+leukoaraiosis%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Cerebrovascular pathology in Alzheimer's disease and leukoaraiosis.</a> , 903-939 (2000).</li>
<li>Moody, D. M., Brown, W. R., Challa, V. R., Anderson, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Periventricular+venous+collagenosis%3A+association+with+leukoaraiosis.+Radiology%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Periventricular venous collagenosis: association with leukoaraiosis. Radiology.</a> (2), 469-476 Forthcoming.</li>
<li>Hernandez, M. D., Piper, R. J., Wang, X., Deary, I. J., Wardlaw, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Towards+the+automatic+computational+assessment+of+enlarged+perivascular+spaces+on+brain+magnetic+resonance+images%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Magn.+Reson.+Imaging%22%5BJournal%5D)">Towards the automatic computational assessment of enlarged perivascular spaces on brain magnetic resonance images: A systematic review.</a> J. Magn. Reson. Imaging. , (2013).</li>
</ol>

Gli autori non hanno nulla da rivelare.

La segmentazione e parcellizzazione procedura LE è stato sviluppato appositamente per ottenere volumetria regionali da MRI di AD e normale anziani. Mentre ci sono numerosi oleodotti completamente automatici che applicano algoritmi di calcolo complessi per eseguire queste operazioni, questi strumenti tendono a mancare la precisione individualizzato e la precisione che oleodotto semi-automatico di LE produce. Il trade-off con i processi semi-automatici sono le risorse necessarie per formare adeguatamente gli operatori con le conoscenze anatomiche e le competenze computazionali necessarie per applicare una pipeline così completo. Tuttavia, uno dei vantaggi principali di una pipeline di imaging individualizzato è la capacità di ottenere volumetria quantitative da moderata a casi gravi di neurodegenerazione quando condotte automatiche sicuro. Come il gasdotto LE è già stato valutato e applicato a diverse popolazioni anziane e dementi 1,2,13,14,19,22,23, le principali questioni che are di solito incontrate da operatori addestrati sono stati ben documentati e sono riassunte di seguito. Il controllo manuale e la modifica richiesta con il componente Brain-Sizer include la procedura di estrazione di mascheramento TIV, vCSF riassegnazione e la rimozione manuale del tronco encefalico, cervelletto e altre strutture sottotentoriali. Per l&#39;estrazione del cervello, l&#39;uscita automatica TIV è generalmente una maschera discreto purché le immagini PD/T2 originali sono di buona qualità. Tuttavia, a causa dei valori di intensità relative dei vascolare e nervo mediale tessuto ai poli temporale inferiore, prossimale alle arterie carotidi, questa regione genere richiede qualche modifica. Inoltre, mucose nella cavità nasale tende a colpire istogrammi intensità regionali, inclinazione intensità valori di cut-off nelle regioni frontali anteriori, che tendono a richiedere ulteriore modifica manuale della maschera automatica TIVauto. Infine, ulteriore modifica manuale è tipicamente richiesto nelle regioni più superiori, dove glatrofia Obal tende a provocare un aumento del volume di CSF subaracnoideo appena sotto la dura madre. In alternativa, atrofia associata con l&#39;allargamento del ventricolo tende a minimizzare gli interventi dell&#39;operatore necessarie con vCSF riassegnazione. Un altro vantaggio di avere un approccio coregistrazione tri-caratteristica è la capacità di identificare infarti piene di liquido cistiche prossimale ai ventricoli, potenzialmente causa di vasculopatia venosa periventricolare 5,24-26, che sono identificabili per la loro intensità relativa sul PD e T1 ( iperintensa in PD, ipointensa in T1). Questi hypointensities possono essere delineati da vCSF utilizzando i limiti di manuali redatti in ITK-SNAP_sb prima alle operazioni floodfilling. Poiché vCSF riassegnazione viene eseguita nello spazio T1-acquisizione, nei casi in cui l&#39;allineamento discosta lontana dal piano CCAC, un limite può essere necessaria per il 3 ° ventricolo e la cisterna quadrigemina, se il PC non è completamente visibile. Sebbene il tentorio è una struttura relativamente semplice differentiate, diverse regole basate anatomia-assistono nel guidare la rimozione manuale del tronco cerebrale e strutture sottotentoriali, in particolare quando localizzare la separazione dei peduncoli cerebrali dal lobo temporale mediale. SABRE Landmarking è una procedura basata stereotassica-eseguita in immagini CCAA allineate normali, consentendo per la localizzazione moderatamente prevedibile di particolari punti di repere anatomici. Le eccezioni a questa sono casi con atrofia estrema e la variabilità normale a causa di differenze individuali nella neuroanatomia. Risultati atrofia cerebrale in una perdita complessiva di parenchima, aumentando CSF ​​lungo la linea mediana che circonda la falce cerebrale, che aumenta la difficoltà di scegliere punti appropriati di inserire punti di riferimento. Sono necessari protocolli basati su regole, individuando i casi in cui sono richieste eccezioni alla regola generale. Normali variazioni di anatomia, in particolare nella posizione relativa del solco centrale e il solco parieto-occipitale, aumentano anche le difficoltàty di delineazione manuale di queste strutture. Tuttavia, l&#39;interfaccia utente grafica utilizzata da SABRE consente la rotazione in tempo reale di immagini della superficie rendering, che aiuta in modo significativo nel processo decisionale per la visualizzazione di questi punti di riferimento particolari. Infine, un protocollo basato su regole sono state integrate a livello di programmazione nel software per prevenire la violazione ad esempio l&#39;operatore centrale solco delineazione è costretto a muoversi posteriormente (line tracing è impedito di tornare indietro su se stessa). Procedura di controllo manuale del componente Lesione-Seg richiede competenze in identificazione visiva di iperintensità rilevante, una competenza percezione visiva che si acquisisce solo dopo l&#39;esposizione alle scansioni con diversi gradi di SH. Algoritmi di minimizzazione falsi-positivi assistono con la rimozione della maggior parte degli errori nella segmentazione iniziale. Tuttavia, la differenziazione tra spazi perivascolari dilatati (spazi Virchow-Robin: VRS) nel nucleo lentiform e rilevant SH nella capsula esterna, claustrum, estrema capsula, e regioni subinsular può essere difficile. Questo è particolarmente difficile nei casi con VRS nei gangli basali. Un recente documento che delinea principi di informativa cambiamenti vascolari su Neuroimaging (STRIVE), ha raccomandato un criterio dimensioni per differenziare VRS lacunes, e descrivere VRS ad essere più lineare e l&#39;intensità CSF su MRI. Per affrontare questi problemi con l&#39;identificazione VRS, LE ha adottato: a) una regola di base di anatomia, che impedisce agli operatori di selezionare qualsiasi iperintensità che rientra all&#39;interno del nucleo lentiform, b) un criterio dimensione di escludere iperintensità inferiore a 5 mm di diametro, e c) una regola intensità relativa di esclusione supplementare dovuto all&#39;intensità CSF relativa sulla PD, T2 e T1 27. Inoltre, il normale segnale iperintensa può essere trovato lungo la linea mediana e la falce cerebrale, in particolare su immagini FLAIR, che può essere difficile distinguere tra SH rilevante lungo il corpo calloso. In casi ditale sovrapposizione, regole basate anatomia-sono attuati in cui vengono accettati solo SH che si estendono fuori nelle regioni periventricolari. In conclusione, è importante rendersi conto che questa componente scritta è intesa a completare una pubblicazione di video-guida standardizzata protocollo JoVE ( <a href="https://www.jove.com">https://www.jove.com</a> ). Mentre figure statiche tradizionali aiutino a spiegare alcuni concetti, tutorial video-based sono più efficaci nel comunicare i processi metodologici complessi coinvolti con una pipeline neuroimaging globale come lesione Explorer.

Analisi delle immagini del cervello è un settore emergente delle neuroscienze che richiedono operatori specializzati con un alto grado di competenza computazionale e neuroanatomica. Al fine di ottenere informazioni quantitative da risonanza magnetica (MRI), un operatore addestrato è spesso necessaria per attuare, monitorare e modificare, uscite immagini generate al computer generate da risonanza magnetica prime. Mentre molti strumenti di imaging &quot;completamente automatico&quot; sono liberamente disponibili attraverso Internet, la precisione e l&#39;affidabilità è discutibile se applicato da un operatore novizio privi di conoscenze, la formazione e la familiarità con lo strumento scaricato. Anche se la formazione in loco è l&#39;approccio più preferibile l&#39;insegnamento, la presentazione di un protocollo standardizzato di video-guidata è una valida alternativa, soprattutto se accompagnata da un training set di immagini. Inoltre, sia la formazione di immagini può essere utilizzato per misure di controllo della qualità, come un off-site tra punteggi prova di affidabilità. L&#39;challenges di sviluppare una pipeline di elaborazione delle immagini, soprattutto quando si studia l&#39;invecchiamento e la malattia di Alzheimer (AD), comprendono una vasta gamma di questioni tecniche e biologiche. Nonostante alcuni problemi tecnici sono affrontati con il post-processing algoritmi di correzione 3, variabilità dovuta a differenze individuali e processi patologici introducono ostacoli più complessi. Atrofia cerebrale e l&#39;allargamento ventricolare possono ridurre la vitalità della registrazione orditura e approcci template-matching. La presenza della sostanza bianca legata all&#39;età cambia 4 e malattia dei piccoli vasi 5,6, osservato come iperintensità sottocorticali (SH) 7,8, cistiche lacunari come infarti piene di liquido 9,10 e dilatati spazi perivascolari 11,12, ulteriormente complicare algoritmi di segmentazione. In casi di malattia significativa sostanza bianca, una singola segmentazione T1 potrebbe comportare sovrastima della materia grigia (GM) 13, che può essere corretto solo con un ulteriore SEgmentation con densità protonica (PD), T2-pesate (T2), o fluidi attenuato inversion recovery (FLAIR) imaging. Alla luce di queste sfide, la lesione Explorer (LE) pipeline di elaborazione delle immagini implementa un semi-automatico tri-feature (T1, PD, T2) l&#39;approccio, utilizzando operatori qualificati in fasi particolari in cui l&#39;intervento umano è preferibile 1,2. L&#39;estrazione del cervello (o del cranio strippaggio) è in genere una delle prime operazioni eseguite in neuroimaging. Detto questo, la precisione della volta intracranico totale (TIV) processo di estrazione influenza notevolmente le operazioni successive a valle della pipeline. Significativo over-erosione, con conseguente perdita di cervello, può portare a un eccesso di stima di atrofia cerebrale. In alternativa, significativo sotto-erosione, con conseguente inclusione di dura e di altre sostanze nonbrain, può portare a inflazione dei volumi cerebrali. Brain-Sizer indirizzi che compongono il LE molti di questi problemi utilizzando un tri-feature (T1, T2, e PD) approccio per generareuna maschera TIV, che conduce a risultati superiori rispetto ai metodi singola caratteristica 1. Inoltre, la maschera TIV generato automaticamente viene controllato manualmente e modificato utilizzando il protocollo standardizzato che identifica le regioni suscettibili a errori cranio nudo. Dopo l&#39;estrazione del cervello, segmentazione viene eseguita sul T1 cranio-spogliato, dove ciascun voxel cervello assorbe 1 di 3 etichette: GM, materia bianca (WM), o nel liquido cerebrospinale (CSF). La segmentazione viene eseguita automaticamente utilizzando un algoritmo di curva-montaggio robusto applicato a istogrammi globali e locali di intensità; una tecnica sviluppata per affrontare intensità uniformità artefatto e una ridotta separazione tra GM e WM ampiezza intensità nei casi di AD 14. La componente Brain-Sizer include anche le procedure per la designazione manuale dei ventricoli e la rimozione di strutture sottotentoriali. Segmentazione del CSF ventricolare (vCSF) è particolarmente importante in quanto le dimensioni del ventricolo è un Biomar comunemente usatoker per AD demenza 15. Inoltre, delineazione dei ventricoli e dei plessi corioidei è indispensabile per la corretta identificazione di iperintensità periventricolare (pvSH), che si ritiene rifletta una forma di malattia dei piccoli vasi caratterizzata da collagenosi venosa 5,16,17. Utilizzando T1 per riferimento, rietichettatura manuale di voxel CSF per vCSF si ottiene con operazioni floodFill manuali sull&#39;immagine segmentata. In genere, i ventricoli laterali sono più facili da distinguere dal CSF sulcal. Per questo motivo, si raccomanda di iniziare floodfilling in vista assiale, partendo da fette superiori e in movimento inferiormente. Le parti mediali del sistema ventricolare, in particolare il 3 ° ventricolo, è più difficile da delineare ed è data regole di base di anatomia-speciali che sono descritte nel manuale. Fase finale del Brain-Sizer comprende la rimozione del tronco encefalico, cervelletto, e altre strutture sottotentoriali, con procedure di tracciabilità manuali descritte in un ulteriore set of protocolli standardizzati a base di anatomia. Il cervello Regione Extraction (SABRE) componente semi-automatica è una procedura parcellizzazione del gasdotto. Questa fase richiede operatori addestrati per identificare i seguenti punti di repere anatomici: anteriore e posteriore commissura (AC, PC); posteriori bordo cervello; canale centrale; sagittale aereo; notch preoccipital; occipito-parietale solco; solco centrale, e; Fessura Sylvian. Sulla base di queste coordinate punto di riferimento, una griglia di 18 Talairach-come viene generata automaticamente e parcellizzazione regionale si compie 19. Luoghi d&#39;interesse sono facilmente identificabili sulle immagini allineate CCAM, che vengono generati automaticamente e controllati manualmente prima di procedure Landmarking SABRE. La componente Lesione-Seg è la fase finale della pipeline in cui si compie l&#39;identificazione e la quantificazione SH. La segmentazione iniziale SH automatica implementa un algoritmo complesso che comprende PD/T2-based SH segmentation, Fuzzy c-mezzi di mascheramento, e dilatazione ventricolare. Queste operazioni comportano una maschera di segmentazione della lesione generato automaticamente che è controllato manualmente e curato per i falsi positivi e altri errori. Come segnale iperintensa in RM può derivare da fonti non patologiche (ad esempio artefatti di movimento, biologia normale), una formazione adeguata è necessaria per l&#39;identificazione accurata di SH rilevante. Il risultato finale della pipeline LE è un profilo volumetrico completo contenente 8 differenti volumetrie tessuto e lesioni che sono parcellated in 26 regioni cerebrali SABRE. Per ottenere inter-rater test di affidabilità di un singolo operatore off-site, si consiglia di eseguire la pipeline piena LE sul set formazione fornita con il software (http://sabre.brainlab.ca). Utilizzando i risultati volumetrici, coefficiente di correlazione inter-classe (ICC) 20 statistiche possono essere calcolate per ciascuna classe di tessuto (GM / WM / CSF) in ogni regione SABRE. Utilizzando il segmentation immagini, Similarity Index (SI) 21 statistiche possono essere calcolate per valutare il grado di congruenza spaziale. Inoltre, l&#39;affidabilità intra-rater può essere valutata sui risultati dello stesso operatore, dopo un breve periodo di tempo è passato tra l&#39;operatore 1 ° e 2 ° modifiche di segmentazione. A condizione che l&#39;operatore off-site aderisce alle convenzioni di denominazione dei file descritte nel manuale LE, le statistiche di affidabilità possono essere calcolati off-site utilizzando pacchetti software statistico più elementari. Alla luce di queste controllo di qualità e protocollo standardizzato di video-guida, gli operatori fuori sede possono avere maggiore fiducia che il gasdotto LE viene applicato in modo accurato e affidabile.

<table><tbody><tr><td>Macchina per la risonanza magnetica (1,5 Tesla)</td><td>General Electric</td><td></td><td>Vedere Tabella 1 per i parametri di acquisizione</td></tr><tr><td>Macchina per la risonanza magnetica (3 Tesla)</td><td>General Electric</td><td></td><td>Vedere Tabella 2 per i parametri di acquisizione</td></tr></tbody></table>

lesione explorer: un video-guida, standardizzato protocollo preciso e affidabile volumetrics mri-derivati ​​nella malattia di alzheimer e normale anziani

Lesion Explorer: A Video-guided, Standardized Protocol for Accurate and Reliable MRI-derived Volumetrics in Alzheimer's Disease and Normal Elderly

Ottenere in vivo volumetria tessuto cerebrale umano da MRI è spesso complicata da vari problemi tecnici e biologici. Queste sfide sono esacerbate quando significativa atrofia cerebrale e alterazioni della sostanza bianca legati all&#39;età (ad es leucoaraiosi) sono presenti. Lesione Explorer (LE) è un accurato e affidabile pipeline di neuroimaging sviluppato specificamente per affrontare tali questioni comunemente osservati sulla risonanza magnetica della malattia di Alzheimer e normale anziani. La pipeline è un insieme complesso di procedure semiautomatiche preventivamente convalidati in una serie di prove di affidabilità interna ed esterna 1,2. Tuttavia, la precisione e l&#39;affidabilità di LE è fortemente dipendente operatori manuali adeguatamente formati per eseguire i comandi, individuare punti di riferimento anatomici distinti, e modificare manualmente / verificare varie uscite di segmentazione generate dal computer. LE può essere divisa in 3 componenti principali, ciascuno dei quali richiede un insieme di comandi e opera manualezioni: 1) Brain-Sizer, 2) SABRE, e 3) Lesione-Seg. Operazioni manuali di Brain-Sizer riguardano la modifica del automatico cranio-spogliato totale vault intracranica (TIV) maschera di estrazione, la designazione di ventricolare liquido cerebrospinale (vCSF), e la rimozione di strutture sottotentoriali. Il componente SABRE richiede il controllo di allineamento dell&#39;immagine lungo l&#39;anteriore e posteriore commissura (CCAA) aereo, e l&#39;identificazione dei diversi punti di riferimento anatomici necessari per la parcellizzazione regionale. La componente Lesione-Seg, infine, prevede il controllo manuale della segmentazione della lesione automatica di iperintensità sottocorticali (SH) per errori di falsi positivi. Mentre la formazione in loco del gasdotto LE è preferibile, prontamente disponibili strumenti didattici visivi con immagini di addestramento interattivi sono una valida alternativa. Sviluppato per garantire un elevato grado di precisione e affidabilità, la seguente è una,, protocollo standardizzato passo-passo video guidata per procedure manuali di LE.

Affidabilità inter-rater può essere valutata utilizzando diversi parametri. Utilizzando il set di training fornito on-line ( <a href="http://sabre.brainlab.ca">http://sabre.brainlab.ca</a> ), le seguenti operazioni si raccomanda di valutare l&#39;affidabilità inter-rater per ciascuna delle fasi di lavorazione dopo il completamento di LE. Brain-Sizer: Per valutare l&#39;affidabilità inter-rater delle procedure di estrazione del cervello, generare volumetria per ogni TIV-E maschere, _TIVedit &lt;nome&gt;, utilizzando il comando &lt;img_count&gt;. Immettere questi volumetria in un pacchetto software statistico (ad esempio SPSS), insieme alle volumetria TIVedit previste per ciascuno dei training set (vedi Excel file / csv fornito on-line) e calcolare il coefficiente di correlazione inter-rater (ICC). Volumetria del cervello Interi per in-house valutatori addestrati avere riportato ICC = 0,99, p &lt;0,0001 1,2. Inoltre, la valutazione del contratto spaziale per la mascheratura TIV può essere valutata utilizzando ilSI 21. Codice MATLAB è disponibile online per calcolare i valori SI tra due valutatori. Per valutare riassegnazione ventricolare, generare volumi vCSF utilizzando il comando &lt;img_count&gt; per ciascuno dei file segmentazione con i voxel vCSF riassegnati, vale a dire. &lt;nome&gt; _ seg_vcsf. Il volume vCSF è il valore accanto fila &#39;7 &#39;nella colonna intitolata&#39; volume &#39;. Utilizzando le stesse procedure per valutare TIV affidabilità inter-rater, calcolare ICC e SI per vCSF. La rimozione del tronco encefalico, cervelletto e strutture sottotentoriali può essere valutata allo stesso modo eseguendo il comando &lt;img_count&gt; su _seg_vcsf_st &lt;nome&gt;. I volumi utilizzati per questa maschera di segmentazione sono mostrati alla penultima fila dal titolo &#39;numero totale di voxel nulli:&#39; sotto &#39;volume&#39; (l&#39;ultima colonna a destra). Utilizzando le stesse procedure per valutare TIV e vCSF, calcolare ICC e SI per questo mascheramento procedure utilizzando le volumetria nel file excel fornite e dei file _seg_vcsf_st &lt;name&gt;. SABRE: Mentre procedure manuali di Brain-Sizer possono essere facilmente valutati utilizzando metriche standard, allineamento ACPC è leggermente più difficile. Per questo motivo, i file matrici vengono forniti per confrontare visivamente per la formazione di operatori off-site. Dopo il completamento dell&#39;allineamento CCAA, aprire una nuova finestra ITK-SNAP_sb, caricare l&#39;immagine T1, quindi caricare la matrice per il caso di formazione fornite on-line, _T1_IHCpre_toACPC.mat &lt;name&gt; e confronta visivamente il beccheggio, rollio, imbardata, e ACPC fetta tra le due immagini. Per valutare le procedure SABRE Landmarking, eseguire &lt;img_count&gt; sulla maschera parcellated, &lt;name&gt; _SABREparcel_inACPC per ogni caso di formazione. Inserire le volumetrie per ciascuna regione (3-28). Codici regionali SABRE sono forniti online. Utilizzando le stesse procedure per valutare TIV e vCSF, calcolare ICC per ogni regione del cervello SABRE.SABRE parcellated volumetria regionali per in-house valutatori addestrati avere ICCs medi rilevati = 0.98, p &lt;0.01, con valori ICC vanno 0,91-0,99 1,2. Lesione-Seg: Poiché questo componente è la fase finale della pipeline LE, affidabilità e precisione dipenderanno le fasi precedenti. Affidabilità inter-rater di segmentazione SH viene eseguita utilizzando ICC regionale dei volumi SH e l&#39;accordo territoriale delle maschere SH. Per valutare i volumi SH regionali, eseguire &lt;SH_volumetrics&gt;, entrando sia il file lobmask nello spazio T1-acquisizione, &lt;nome&gt; _SABREparcel e il file di segmentazione finale a cura della lesione, _LEedit &lt;nome&gt;. Utilizzando le stesse procedure per valutare volumetria SABRE, calcolare ICC per i volumi delle lesioni all&#39;interno di ogni regione del cervello SABRE. Utilizzando le stesse procedure per valutare un accordo territoriale del processo di mascheramento TIV, calcolare SI per le maschere finali a cura della lesione, &lt;name&gt; _LEedit (o FlexEdit). Gli stessi test di affidabilità possono essere eseguite sia su PD/T2-based segmentazione e segmentazione basata FLAIR. <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody><tr><td></td><td> T1 3D </td><td> PD/T2 </td></tr><tr><td> Parametri di imaging </td><td> Volume assiale SAT (S 1) SPGR </td><td> Spin Echo Axial FC VEMP VB (interleave) </td></tr><tr><td> Pulse Timing </td><td></td><td></td></tr><tr><td> TE (msec) </td><td> 5 </td><td> 30/80 </td></tr><tr><td> TR (msec) </td><td> 35 </td><td> 3.000 </td></tr><tr><td> Capovolgere Angolo (°) </td><td> 35 </td><td> 90 </td></tr><tr><td> TI (msec) </td><td> N / A </td><td> N / A </td></tr><tr><td> Intervallo di scansione </td><td></td><td></td></tr><tr><td> FOV (cm) </td><td> 22 </td><td> 20 </td></tr><tr><td> Spessore di strato (mm) </td><td> 1.2 / 0 </td><td> 3/0 </td></tr><tr><td> No. Fette </td><td> 124 </td><td> 62 </td></tr><tr><td> Acquisizione </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Dimensione della matrice </td><td> 256 x 192 </td><td> 256 x 192 </td></tr><tr><td> Dimensione voxel (mm) </td><td> 0.86 x 0.86 x 1.4 </td><td> 0.78 x 0.78 x 3 </td></tr><tr><td> NEX </td><td> 1 </td><td> 0.5 </td></tr><tr><td> Tempo complessivo (min) </td><td> 11:00 </td><td> 00:00 </td></tr></tbody></table> Tabella 1. General Electric 1.5T MRI strutturali acquisizione dei parametri. <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody><tr><td></td><td> T1 3D </td><td> PD/T2 </td><td> FLAIR </td></tr><tr><td> Parametri di imaging </td><td> Axial 3D FSPGR EDR IR Prep </td><td> Axial 2D FSE-XL, EDR, FAST, il grasso si sedette </td> &lt;td&gt; Axial T2Flair, EDR, FAST </td></tr><tr><td> Pulse Timing </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td><h2> TE (ms) </h2></td><td> 3.2 </td><td> 11,1 / 90 </td><td> 140 </td></tr><tr><td> TR (msec) </td><td> 8.1 </td><td> 2.500 </td><td> 9.700 </td></tr><tr><td> Capovolgere Angolo (°) </td><td> 8 ° </td><td> 90 ° </td><td> 90 ° </td></tr><tr><td> TI (msec) </td><td> 650 </td><td> N / A </td><td> 2.200 </td></tr><tr><td> Intervallo di scansione </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> FOV (cm) </td><td> 22 </td><td> 22 </td><td> 22 </td></tr><tr><td> Spessore di strato (mm) </td><td> 1 </td><td> 3 </td><td> 3 </td></tr><tr><td> No. Fette </td><td> 186 </td><td> 48 </td><td> 48 </td></tr><tr><td> Acquisizione </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Dimensione della matrice </td&gt; <td> 256 x 192 </td><td> 256 x 192 </td><td> 256 x 192 </td></tr><tr><td> Dimensione voxel (mm) </td><td> 0.86 x 0.86 x 1 </td><td> 0.86 x 0.86 x 3 </td><td> 0.86 x 0.86 x 3 </td></tr><tr><td> NEX </td><td> 1 </td><td> 1 </td><td> 1 </td></tr><tr><td> Tempo complessivo (min) </td><td> 07:20 </td><td> 06:10 </td><td> 07:20 </td></tr></tbody></table> Tabella 2. General Electric 3T MRI strutturali acquisizione dei parametri. <img alt="Figura 1" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/50887/50887fig1highres.jpg" width="500" /> Figura 1. Assiale T1 con inediti volta intracranico totale (TIV) maschera di sovrapposizione (verde). Questo è un esempio di utilizzo dello strumento poligono chiuso in ITK-SNAP_sb per rimuovere il tessuto nonbrain nell&#39;ambito della procedura di modifica manuale del Brain- procedura di estrazione TIV di Sizer. <pclass = &quot;jove_content&quot; fo: keep-together.within-page = &quot;always&quot;&gt; <img alt="Figura 2" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/50887/50887fig2highres.jpg" width="500" /> Figura 2. Assiale T1 con la segmentazione del tessuto overlay. Notare che i colori delle etichette sono arbitrari e possono essere modificati utilizzando lo strumento Label. Immagine a sinistra mostra colori predefiniti. Immagine centrale mostra come CSF (5 = porpora) viene riassegnato a vCSF (7 = magenta). Immagine a destra mostra come il colore WM può essere modificato senza cambiare l&#39;etichetta di classe del tessuto, vale a dire. Etichetta 3 = WM rimane ma il colore può essere modificato al blu. <img alt="Figura 3" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/50887/50887fig3highres.jpg" width="500" /> Figura 3. Assiale T1 con il tessuto segmentazione sovrapposizione (immagine a sinistra, GM = giallo, WM = arancione, CSF = viola) (a sinistra). Raffigurato è un esempio di rimozione manuale delle strutture sottotentoriali utilizzando lo strumento polygo n chiuso in ITK-SNAP_sb (al centro) e la segmentazione del tessuto finale dopo la rimozione (a destra). Come in Figura 2, l&#39;immagine di destra mostra come il colore WM può essere modificato senza cambiare l&#39;etichetta classe tessuto, cioè. Etichetta 3 = WM rimane ma il colore può essere modificato al blu. <img alt="Figura 4" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/50887/50887fig4highres.jpg" width="500" /> Figura 4. Assiale T1 nello spazio acquisizione prima (a sinistra) e dopo (a destra) viene eseguita allineamento AC-PC. <img alt="Figura 5" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/50887/50887fig5highres.jpg" width="500" /> T1 Figura 5. Due esempi che mostrano le procedure Landmarking SABRE. Axial AC-PC allineato con AC (giallo), PC (blu), e il margine posteriore (rosa) posizionamenti punto di riferimento (a sinistra). A T1-superficie rendering 3D (a destra) con Sylvian fessura (viola) e centsolco RAL (colore rosa) delineazione. <img alt="Figura 6" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/50887/50887fig6highres.jpg" width="500" /> Figura 6. Assiale PD (a sinistra) con overlay generato automaticamente lesione (al centro), e lesioni modificato manualmente (rosso) overlay (a destra). <img alt="Figura 7" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/50887/50887fig7highres.jpg" width="500" /> Figura 7. Assiale FLAIR (a sinistra), con sovrapposizione generato automaticamente lesione (al centro), e lesioni modificato manualmente (rosso) overlay (a destra).

Lesione Explorer (LE) è una elaborazione delle immagini gasdotto semi-automatico sviluppato per ottenere tessuto cerebrale regionale e subcorticali volumetria iperintensità della lesione da MRI strutturale della malattia di Alzheimer e normale anziani. Per garantire un elevato livello di precisione e affidabilità, il seguente è un protocollo standardizzato di video-guidata per procedure manuali di LE.

Lesione Explorer: un video-guida, standardizzato protocollo preciso e affidabile Volumetrics MRI-derivati ​​nella malattia di Alzheimer e normale Anziani

Obtaining in vivo human brain tissue volumetrics from MRI is often complicated by various technical and biological issues. These challenges are ...

L'obiettivo generale della seguente procedura è comprendere meglio l'invecchiamento e la demenza. Ottenendo misure derivate dalla risonanza magnetica dell'atrofia cerebrale regionale e biomarcatori di neuroimmagine delle malattie dei piccoli vasi. Questo viene raggiunto generando innanzitutto una maschera cerebrale priva di cranio e una segmentazione di base dei tessuti cerebrali per quantificare con precisione i volumi intracranici totali.Come secondo passaggio, viene completata una segmentazione delle lesioni TRIFE al fine di quantificare e classificare i sottotipi di lesione per ottenere misurazioni accurate dei biomarcatori di imaging della malattia dei piccoli vasi. Successivamente, viene effettuato il rilevamento dei punti di riferimento anatomici su ogni singolo individuo per suddividere il cervello in 26 regioni di interesse standardizzate. I risultati ottenuti mostrano differenti pattern regionali di neurodegenerazione e vasculopatia tra i gruppi di malattia, basati sull'atrofia del tessuto cerebrale, su misure e volumetrica delle lesioni ottenute dalla risonanza magnetica strutturale.Il nostro approccio analitico può contribuire a rispondere a domande fondamentali nell'imaging cerebrale dell'invecchiamento e della demenza. La pipeline personalizzata che abbiamo sviluppato consente a ricercatori e clinici di comprendere meglio diagnosi, progressione e risposta al trattamento sia in singoli individui che in diversi gruppi di pazienti. È particolarmente utile per le persone affette da malattia cerebrovascolare lacunare in combinazione con disturbi neurodegenerativi.Questo è molto comune negli anziani, in particolare nella malattia di Alzheimer. La procedura può essere applicata anche a persone con altri disturbi neurologici come demenza vascolare e ictus, demenza frontotemporale, trauma cranico e sclerosi multipla. La dimostrazione visiva di questo metodo è fondamentale poiché i passaggi che richiedono intervento manuale possono essere complessi.Questo richiede una solida base di conoscenze in neuroanatomia, nonché competenze informatiche e capacità operative avanzate. Molti di questi passaggi vengono trasmessi in modo più efficace attraverso un formato visivo. Questo video permetterà all'utente di visualizzare correttamente le strutture anatomiche in questione e di mostrare gli interventi computazionali necessari.Il procedimento sarà dimostrato dal nostro responsabile di laboratorio, Christopher Scott, e dall'analista RIN Imaging, Alicia McNeely e Courtney Beek. Per iniziare, aprire il software e caricare un'immagine pesata in T1 e la maschera sovrapposta automatica del volume intracranico totale privata del cranio, o TIV auto. Quindi utilizzare lo strumento pennello per iniziare a modificare la TIV auto, aggiungendo o recuperando il tessuto cerebrale che la TIV auto non ha considerato.Selezionare l'etichetta del disegno attivo come etichetta uno e ridisegnare sopra come tutte le etichette per recuperare il colore, le aree automatiche DIV o recuperare con attenzione le aree non colorate. Utilizzare il pennello per ritinteggiare la maschera automatica TIV. Controllare attentamente ogni singola sezione per assicurarsi che solo il tessuto cerebrale sia colorato di verde come etichetta uno e che tutto il tessuto non cerebrale abbia un'altra etichetta.Se risulta difficile disegnare, utilizzare lo strumento poligono chiuso, ricatturare il TIV auto secondo necessità ed eliminare il TIV auto secondo necessità. Una volta soddisfatti delle modifiche al TIV, salvare l'immagine come TIV edit per iniziare la riassegnazione ventricolare. Caricare l'immagine seg sull'immagine T one IHC, quindi regolare le etichette di disegno con i colori appropriati.Riassegnare successivamente i voxel del LCS utilizzando lo strumento di riempimento diffuso, alternando tra riempimento diffuso e disegno dei limiti premendo lo spazio. I limiti delle barre vengono utilizzati per impedire al riempimento diffuso di riempire determinate aree dei ventricoli considerate buchi neri periventricolari o parte delle iperintensità della sostanza bianca. Utilizzare l'immagine pesata in T1 come guida per determinare cosa riempire e cosa non riempire nel lobo temporale.La segmentazione dei ventricoli laterali può essere attivata e disattivata con il tasto S. Al termine, salvare la segmentazione per rimuovere il tronco encefalico, il cervelletto e le strutture sottotentoriali. Selezionare lo strumento poligono e, con la segmentazione disattivata, scorrere fino alla prima sezione in cui inizia il cervelletto.Quindi fare clic con il pulsante sinistro per disegnare un poligono sulla dura madre che circonda il cervelletto e lungo la base del tronco encefalico attraverso i calli. Successivamente, fare clic con il pulsante destro per chiudere il poligono e fare clic su "accetta" per eliminare quella zona della segmentazione. L'area mostrerà ora il T1 sottostante, indicando che non è più inclusa nella segmentazione.Una volta che i peduncoli cerebrali si sono separati, iniziare a rimuovere anche il tronco encefalico e il midollo spinale. Scorrere ora verso l'alto attraverso l'immagine, fetta dopo fetta, per verificare che le uniche porzioni di segmentazione rimaste siano costituite da tessuto cerebrale cerebrale. Al termine, salvare la segmentazione.Per iniziare, carica l'immagine ISO e il file mat per un allineamento CPC. Prima, esegui uno zoom ravvicinato utilizzando lo strumento di navigazione. Quindi, utilizza gli strumenti di inclinazione verso l'alto, verso il basso e di sollevamento verso l'alto e verso il basso per regolare la vista assiale in modo che la commessura anteriore risulti nella sua massima spessore e la commessura posteriore sia perfettamente orizzontale. Questo dovrebbe produrre una forma a chiave inglese ben definita.Riposizionare la vista in modo da portare i bulbi oculari nel campo visivo. Regolare ora il rotolamento bilanciando i bulbi oculari nella vista assiale. Le sezioni assiali devono apparire equilibrate mentre si scorre l'immagine.Regola ya una sezione alla volta assicurandoti che il mirino verticale passi attraverso il piano sagittale mediano. Nella vista assiale, a volte può risultare difficile allineare perfettamente il piano a causa della curvatura naturale del cervello ai poli; crea il miglior allineamento possibile. Per iniziare, carica l'immagine per l'identificazione dei punti di riferimento.Prima, fare clic sul pulsante radio AC a sinistra per selezionare il punto di riferimento da definire. Quindi, fare clic sull'AC nella vista assiale. Successivamente, fare clic sul pulsante radio PC a sinistra, e poi sul PC nell'immagine assiale.Ora fare clic sul pulsante radio PE per definire il margine posteriore del cervello in quella sezione, quindi cliccare sulla parte più posteriore del cervello, a sinistra o a destra. Verranno così compilati i valori per una sezione coronale, che sarà utilizzata immediatamente. Cliccare sul pulsante radio ca per definire il canale centrale.Quindi scorrere verso il basso di 10 sezioni a partire dalla vista assiale corrente e fare clic sul centro del canale centrale. Questo compila il valore per la sezione sagittale, che verrà utilizzato ora come punto di partenza per trovare il piano sagittale mediano. Successivamente, fare clic sul pulsante radio M per definire il piano sagittale mediano.Quindi fare clic sul pulsante radio LPR per definire l'incisura preoccipitale sinistra e sul pulsante radio RPR per definire l'incisura preoccipitale dell'emisfero destro. Per la creazione della mappa dell'oggetto, fare clic sul pulsante radio LSC per definire il solco centrale superiore sinistro. Fare clic con il tasto sinistro per posizionare un marcatore sulla dura sopra il solco.Fare clic sul pulsante radio LOP per definire il solco parieto-occipitale sinistro. Questo tracciamento del solco si estende dalla dura al tentorio cerebellare per i tracciamenti in rilievo superficiale. Iniziare a tracciare la scissura di Silvio e la scissura dalla parte posteriore a quella anteriore, partendo dal punto in cui si biforca in rami piccoli, ascendenti e discendenti.Ora fare clic sul pulsante radio lc per tracciare il solco centrale sinistro. Iniziare dall'estremit&agrave; inferiore al punto di Silvio e della scissura direttamente al di sotto del termine del solco. Terminare il tracciamento del solco all'estremit&agrave; superiore, fino a quando risulta difficile seguire la curvatura del cervello.Infine, fare clic sul pulsante destro sotto "Punto di vista 3D" e ripetere i passaggi per la scissura di Silvio e il solco centrale destro per la segmentazione della lesione con scansioni PD o T2. Prima di tutto, esaminare tutte le immagini disponibili, inclusi T1, PD e T2, per decidere quali aree identificare come lesione cerebrale. Successivamente, utilizzare lo strumento pennello per applicare l'etichetta due sull'etichetta uno, indicando così le aree interessate dalla lesione.La segmentazione può essere attivata e disattivata con il tasto S. Inoltre, dipingere l'etichetta uno sopra l'etichetta due per indicare eventuali falsi positivi o errori nelle scansioni con imaging a flare. Utilizzare nuovamente tutte le immagini disponibili secondo necessità per guidare la decisione su quali aree costituiscono la lesione.Quindi utilizzare il pennello per modificare le etichette in modo da indicare la lesione e i falsi positivi. Una volta soddisfatti delle modifiche alla segmentazione della lesione, salvare l'immagine finale modificata. Qui possiamo vedere due esempi che illustrano le procedure di landmarking SABRE.La sezione assiale a sinistra mostra la T1 CPC allineata con i punti di riferimento dell'ac, del pc e del margine posteriore. La T1 con rendering della superficie 3D presenta la delimitazione della scissura di Silvio e del solco centrale. Questa PD assiale ha un overlay di lesione generato automaticamente e un overlay di lesione modificato manualmente.Questo è un esempio della procedura di rietichettatura manuale che viene completata come parte del processo di esplorazione delle lesioni, e qui possiamo vedere un esempio della procedura di rietichettatura manuale che viene completata nell'ambito del processo flessibile. Il flare assiale presenta una sovrapposizione di lesione generata automaticamente e una sovrapposizione di lesione modificata manualmente. Si rimanda al manoscritto allegato a questo video per i metodi di valutazione dell'affidabilità inter-osservatore delle procedure di estrazione cerebrale.Nel tentativo di eseguire questa procedura, è importante ricordare che esiste una variabilità anatomica da soggetto a soggetto e, sebbene questo protocollo fornisca delle linee guida da seguire, l'esperienza e la conoscenza anatomica sono fondamentali per garantire il successo. Una volta acquisita padronanza, questa tecnica può essere eseguita in un'ora fino a un'ora e mezza per soggetto seguendo questa procedura. Possono essere effettuati altri metodi, come la segmentazione delle iperintensità colinergiche della scala di Rika Robins e il tracciamento degli ictus. Ciò consente ai ricercatori di rispondere a ulteriori domande, come il contributo di specifici danni vascolari nello studio della demenza.Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come implementare in modo accurato e affidabile la pipeline di elaborazione MRI di Lesion Explorer per l'analisi volumetrica come parte di Sabre Brain Tools. Questo software è disponibile gratuitamente. Scaricalo da online@sabrebrainlab.ca.

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