Name: Un multimodale Imaging- e stimolazione a base di metodo di valutazione relativi alla connettività del cervello eccitabilità pazienti con epilessia (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-11-13T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 23 s
Description: Impara a valutare l'ipereccitabilità corticale nell'epilessia usando connettività funzionale a riposo, TMS guidata da MRI ed EEG simultaneo. Questo metodo identifica circuiti epilettogeni per terapie mirate nei pazienti.

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Gli autori desiderano ringraziare Emily L. Thorn, B.A., per la sua assistenza con la Sezione Stima della Sorgente dell'attività elettrica evocata. MMS è stato supportato da un premio KL2/Catalyst Medical Research Investigator Training da Harvard Catalyst/The Harvard Clinical and Translational Science Center (National Center for Research Resources and the National Center for Advancing Translational Sciences, National Institutes of Health Award KL2 TR001100). Il CJC è stato sostenuto da una sovvenzione del National Institutes of Health (5K12NS066225). L'APL è stato sostenuto in parte da sovvenzioni della Sidney R. Baer Jr. Foundation, del National Institutes of Health (R01 HD069776, R01 NS073601, R21 MH099196, R21 NS082870, R21 NS085491, R21 HD07616) e Harvard Catalyst/The Harvard Clinical and Translational Science Center (NCRR e NCATS, NIH UL1 RR025758). BSC è stato supportato dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke (R01 NS073601).

MMS, SWG, CJC e BSC non hanno nulla da rivelare. APL fa parte dei comitati consultivi scientifici di Nexstim, Neuronix, Starlab Neuroscience, Neuroelectrics e Neosync ed è elencato come inventore di diversi brevetti rilasciati e in attesa di approvazione sull'integrazione in tempo reale della stimolazione magnetica transcranica (TMS) con l'elettroencefalografia (EEG) e la risonanza magnetica per immagini (MRI).

Riposo stato connettività funzionale risonanza magnetica è stata usata per identificare la connettività di rete nel cervello umano, e di identificare le alterazioni di connettività che si verificano in diversi stati di malattia 26,31,32. Tuttavia, come la connettività funzionale fMRI si basa sull&#39;identificazione correlazioni nel segnale BOLD, e come i cambiamenti di ossigenazione del sangue hanno un rapporto non banale con l&#39;attività neurale di base, il significato causale e rilevanza fisiologica di q...

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è un mezzo per stimolare in maniera non invasiva regioni della corteccia tramite induzione elettromagnetica. In TMS, un grande ma spazialmente ristretta flusso magnetico viene usato per indurre un campo elettrico in una zona corticale di destinazione, e quindi modulare l&#39;attività del tessuto neurale sottostante. TMS ai risultati corteccia motoria a potenziali evocati motori che possono essere misurati perifericamente tramite elettromiografia (EMG). Quando viene applicato in coppie o triplette di impulsi, TMS può essere utilizzato per valutare l&#39;attività di specifici intracorticali GABAergici e glutaminergic circuiti 1-3, e quindi valutare l&#39;equilibrio di eccitazione e di inibizione in vivo in pazienti umani. In particolare l&#39;epilessia, gli studi hanno dimostrato che il TMS ipereccitabilità corticale è presente nei pazienti con epilessia 4,5, e possono normalizzare con successo la terapia farmacologica anti-epilettici e predire la risposta ai farmaci 6 così. Inoltre, le misure di TMS ex corticalecitabilità mostrare i valori intermedi in pazienti con un singolo sequestro 7 e fratelli di pazienti con entrambe le idiopatica generalizzata e acquisite epilessie focali 8. Questi risultati suggeriscono che TMS misure di eccitabilità corticale possono permettere di identificare endofenotipi per l&#39;epilessia. Tuttavia, la sensibilità e la specificità di queste misure sono limitate, probabilmente perché TMS-EMG può essere valutata solo con la stimolazione dei circuiti corticali motorie, e molti pazienti con epilessia hanno convulsioni fuochi al di fuori della corteccia motoria. Elettroencefalografia (EEG) prevede la possibilità di misurare direttamente la risposta cerebrale TMS, e può essere utilizzato per valutare la reattività cerebrale in vaste aree della neocorteccia. Gli studi che integrano TMS con EEG (TMS-EEG) hanno dimostrato che la TMS produce onde di attività che si riverberano in tutta la corteccia 9,10 e che siano riproducibili e affidabili 11-13. Valutando la propagazione dell&#39;attività evocatain diversi stati comportamentali e in compiti diversi, TMS-EEG è stato usato per sondare causale la connettività effettiva dinamica delle reti del cervello umano 10,14-16. Misure TMS-EEG hanno mostrato anomalie significative malattie che vanno dalla schizofrenia 17 a 18 l&#39;ADHD, e nei disturbi della coscienza, come stato vegetativo persistente 19. Inoltre, diversi gruppi hanno identificato correlati EEG del impulsi accoppiato metriche TMS-EMG che sono anormali nei pazienti con epilessia 20,21. Di particolare rilevanza, studi precedenti hanno suggerito che anormale attività EEG stimolazione evocata è visto in pazienti con epilessia 22-25. Un altro mezzo per valutare circuiti cerebrali avviene tramite riposo stato connettività funzionale risonanza magnetica (RS-fcMRI), una tecnica che valuta le correlazioni nel tempo del livello di ossigenazione del sangue segnale dipendente (BOLD) provenienti da diverse regioni del cervello 26. Gli studi che utilizzanors-fcMRI hanno dimostrato che il cervello umano è organizzato in reti distinte regioni interagenti 26-29, che le malattie neuropsichiatriche possono verificarsi nelle reti fisse larga scala distribuiti neurali identificati da rs-fcMRI 30, e che le reti del cervello identificato tramite rs- fcMRI sono spesso anormale neuropsichiatrici stati patologici 31,32. In termini di potenziali applicazioni cliniche, RS-fcMRI ha diversi vantaggi rispetto convenzionale basata su attività di applicazione fMRI 33, tra cui meno affidamento sulla cooperazione soggetto e la preoccupazione per le prestazioni variabili. Di conseguenza, vi è stata recentemente un&#39;esplosione di studi esplorano cambiamenti rs-fcMRI in diversi stati di malattia. Tuttavia, uno dei limiti di rs-fcMRI è la difficoltà nel determinare se e come correlazioni (o anticorrelations) nel segnale BOLD riguardano le interazioni elettrofisiologiche che formano la base della comunicazione neuronale. Un problema correlato è che è often chiaro se le RS-fcMRI cambiamenti osservati in vari stati di malattia hanno un significato fisiologico. In particolare per quanto riguarda l&#39;epilessia, non è chiaro se le anomalie nella RS-fcMRI sono dovuti esclusivamente ai transitori epilettiformi interictali, o esistono indipendentemente tali anomalie elettrofisiologiche; simultanea EEG-fMRI è necessaria per aiutare a valutare tra queste possibilità 34. Come TMS può essere utilizzato per produrre cambiamenti transitoria o sostenuta nelle attivazioni di diverse regioni corticali, studi TMS forniscono un mezzo per valutare causalmente la rilevanza delle differenti riposo statali modelli di connettività fMRI. Un approccio è quello di utilizzare RS-fcMRI per guidare gli sforzi di stimolazione terapeutiche in diversi stati di malattia; si può prevedere che TMS mirato alle regioni che sono funzionalmente collegati alle aree note per essere coinvolte in diversi stati di malattia è più probabile che sia terapeuticamente efficace di TMS mirato a regioni senza tale functioconnettività nale, e infatti diversi studi hanno trovato prove preliminari per questo 35,36. Un altro approccio comporterebbe utilizzando TMS-EEG per valutare causalmente l&#39;importanza fisiologica di riposo statali diversi modelli fcMRI. In particolare, si può verificare l&#39;ipotesi che le regioni che mostrano connettività funzionale anomalo in uno specifico stato di malattia dovrebbero mostrare una risposta diversa alla stimolazione nei pazienti rispetto ai soggetti sani, e che queste anomalie fisiologiche sono presenti appositamente (o principalmente) con stimolazione del anormalmente regione collegata. Per illustrare quanto sopra, forniamo un esempio di un recente studio in cui RS-fcMRI, TMS e EEG sono stati combinati per esplorare ipereccitabilità corticale in pazienti con epilessia a causa della sviluppo del cervello anomalia eterotopia nodulare periventricolare (EPN) 37. I pazienti affetti da EPN presente clinicamente con epilessia adolescent- o adulto-insorgenza, la lettura di disabilità, e inte normalelligence, e hanno noduli anomali di materia grigia adiacenti ai ventricoli laterali sul neuroimaging 38,39. Studi precedenti hanno dimostrato che questi noduli periventricolari di materia grigia eterotopico sono strutturalmente e funzionalmente collegati al foci discreta nella neocorteccia 40,41, e che le crisi epilettiche possono provenire dalle regioni neocorticali, materia grigia eterotopico, o entrambi contemporaneamente 42, suggerendo che epilettogenesi in questi pazienti è un fenomeno circuito. Utilizzando riposo stato fc-MRI per guidare TMS-EEG, abbiamo dimostrato che i pazienti con epilessia attiva a causa di EPN hanno evidenza di ipereccitabilità corticale, e che questo ipereccitabilità sembra essere limitata alle regioni con connettività funzionale anormale per i noduli profondi. Il protocollo è condotto in due sessioni distinte. Durante la prima sessione, strutturale e di riposo la condizione di anima-ossigenazione del livello-dipendente (BOLD) sequenze MRI contrasto sono acquisite(Per i pazienti), o solo le sequenze MRI strutturali (per i controlli sani). Tra la prima e la seconda sessione, poggiante stato analisi connettività funzionale viene utilizzato per definire gli obiettivi corticali per i pazienti, e coordina il MNI per ottengono questi obiettivi. Gli obiettivi corticali equivalenti (sulla base di MNI coordinate) vengono poi identificati per ciascun soggetto sano di controllo. Nella seconda sessione, i dati TMS-EEG è ottenuto. Nell&#39;esempio riportato in questo articolo, le analisi di risonanza magnetica funzionale-di connettività sono stati eseguiti utilizzando un software Casella degli strumenti in-house e il software MRI 43,44. Neuro-navigato TMS è stata eseguita con uno stimolatore magnetica transcranica in tempo reale risonanza magnetica neuronavigazione. EEG è stato registrato con un sistema TMS compatibile 60-channel, che utilizza un circuito sample-and-hold per evitare la saturazione dell&#39;amplificatore da TMS. Dati EEG sono stati analizzati utilizzando script personalizzati e la EEGLAB Toolbox 45 (versione 12.0.2.4b) in esecuzione in MATLAB R2012b.

<table><tbody><tr>Scanner <td></td><td></td><td></td><td>MRI 3T</td></tr><tr>Software <td></td><td></td><td></td><td>di connettività funzionale MRI</td></tr><tr>Software <td></td><td></td> di<td>visualizzazione delle immagini MRI</td> Stimolatore magnetico transcranico <td>MRICron</td></tr><tr>Stimolatore<td>magnetico transcranico</td><td>Nexstim</td><td>eXimia</td><td>Può utilizzare stimolatori di altri fornitori, ad es., Magventure, Magstim</td></tr><tr><td>Sistema di neuronavigazione MRI</td><td>Nexstim</td><td>NBS v3.2.1</td><td>Sistema alternativo di neuronavigazione MRI, es., Brainsight,</td></tr><tr><td>Localite Sistema EEG compatibile con TMS</td><td>Nexstim</td><td>Eximia</td><td>EEG Alternative: Brain Products, Synamps, ANT</td></tr><tr><td>Matlab</td><td>Mathworks</td><td>R2012b</td><td>Alternative: Software</td></tr><tr><td></td> Octave EEGLab <td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Minimum Norm Estimate (MNE)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Navigatore</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table> libero

un multimodale imaging- e stimolazione a base di metodo di valutazione relativi alla connettività del cervello eccitabilità pazienti con epilessia

A Multimodal Imaging- and Stimulation-based Method of Evaluating Connectivity-related Brain Excitability in Patients with Epilepsy

La risonanza magnetica per la connettività funzionale allo stato di riposo (rs-fcMRI) è una tecnica che identifica la connettività tra diverse regioni del cervello in base alle correlazioni nel tempo nel segnale dipendente dal livello di ossigenazione del sangue. La rs-fcMRI è stata ampiamente applicata per identificare anomalie nella connettività cerebrale in diverse malattie neurologiche e psichiatriche. Tuttavia, la relazione tra le anomalie della connettività rs-fcMRI, l'elettrofisiologia cerebrale e lo stato della malattia è sconosciuta, in parte perché il significato causale delle alterazioni della connettività funzionale nella fisiopatologia della malattia non è stato stabilito. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è una tecnica che utilizza l'induzione elettromagnetica per produrre in modo non invasivo cambiamenti focali nell'attività corticale. Se combinata con l'elettroencefalografia (EEG), la TMS può essere utilizzata per valutare la risposta del cervello alle perturbazioni esterne. Qui forniamo un protocollo per combinare rs-fcMRI, TMS ed EEG per valutare il significato fisiologico delle alterazioni della connettività funzionale nei pazienti con malattia neuropsichiatrica. Forniamo risultati rappresentativi di uno studio precedentemente pubblicato in cui la rs-fcMRI è stata utilizzata per identificare le regioni con connettività anormale nei pazienti con epilessia a causa di una malformazione dello sviluppo corticale, l'eterotopia nodulare periventricolare (EPN). La stimolazione nei pazienti con epilessia ha determinato un'attività EEG anomala evocata da TMS rispetto alla stimolazione degli stessi siti in pazienti sani di controllo abbinati, con un aumento anomalo della componente tardiva del potenziale evocato da TMS, coerente con l'ipereccitabilità corticale. Questa anomalia era specifica per le regioni con connettività funzionale anormale in stato di riposo. L'analisi della sorgente elettrica in un soggetto con convulsioni precedentemente registrate ha dimostrato che l'origine dell'attività anomala evocata dalla TMS coincideva con la zona di insorgenza delle crisi, suggerendo la presenza di un circuito epilettogeno. Questi risultati dimostrano come la rs-fcMRI, la TMS e l'EEG possano essere utilizzati insieme per identificare e comprendere il significato fisiologico della connettività cerebrale anomala nelle malattie umane.

Riposo stato connettività funzionale fMRI può essere utilizzato per identificare le regioni della corteccia che dimostrano alta connettività funzionale con le eterotopici periventricolari noduli di materia grigia (Figura 1), e le regioni di controllo senza tale connettività. Per determinare se tale anomala connettività funzionale ha un significato fisiologico, la regione corticale con l&#39;attività di riposo stato correlato può essere scelto come &quot;collegati&quot; s...

La risonanza magnetica di connettività funzionale in stato di riposo ha identificato anomalie in pazienti con un'ampia gamma di disturbi neuropsichiatrici, inclusa l'epilessia dovuta a malformazioni dello sviluppo corticale. La stimolazione magnetica transcranica in combinazione con l'EEG può dimostrare che i pazienti con epilessia hanno ipereccitabilità corticale nelle regioni con connettività anormale.

Un multimodale Imaging- e stimolazione a base di metodo di valutazione relativi alla connettività del cervello eccitabilità pazienti con epilessia

Resting-state functional connectivity MRI (rs-fcMRI) is a technique that identifies connectivity between different brain regions based on correlations ...

L'obiettivo generale di questo esperimento è valutare l'iperreattività corticale regionale in pazienti con epilessia, utilizzando la connettività funzionale a riposo, la stimolazione magnetica transcranica guidata da risonanza magnetica e la registrazione simultanea dell'EEG. Questo metodo può contribuire a rispondere a domande fondamentali nel campo dell'epilessia e della neurofisiologia, ad esempio se nei pazienti con epilessia siano presenti evidenze di iperreattività in regioni ritenute parte della rete epilettogena. Il principale vantaggio di questa tecnica è che consente di valutare le differenze nell'eccitabilità cerebrale in funzione della connettività ed è utilizzabile per analizzare la reattività corticale in diverse aree cerebrali.Questa tecnica ha implicazioni per la diagnosi e il trattamento dell'epilessia, poiché l'iperreattività corticale può essere identificata anche quando l'EEG di routine è normale, e i circuiti epilettogeni possono essere bersagliati terapeuticamente. La procedura sarà dimostrata da Tamara Gedankian, assistente di ricerca nel mio laboratorio. Prima del test, determinare le due regioni bersaglio per la TMS sovrapponendo la mappa di connettività funzionale di ciascun soggetto all'immagine strutturale dello stesso soggetto.Per iniziare la sessione sperimentale, accompagnare il soggetto nella stanza di prova e farlo sedere sulla sedia. Misurare la testa del soggetto e selezionare un copricapo per l'elettroencefalografia, o EEG, di dimensioni adeguate per garantire basse impedenze degli elettrodi. Successivamente, pulire accuratamente la pelle sotto ciascun elettrodo utilizzando un applicatore di cotone e alcol.Aggiungere del gel conduttivo a ciascun elettrodo e premere sull'elettrodo per assicurare un buon contatto tra il cuoio capelluto, il gel e l'elettrodo. Per ridurre al minimo gli artefatti da carica, assicurarsi che il gel non si diffonda al di fuori del supporto dell'elettrodo. Posizionare gli elettrodi di riferimento e di massa sulla fronte, il più lontano possibile dalla bobina di stimolazione, per minimizzare la possibilità che un artefatto indotto dalla stimolazione magnetica transcranica (TMS) contamini l'intero tracciato registrato.Posizionare questi elettrodi a pochi centimetri di distanza l'uno dall'altro per minimizzare il rumore in modo comune. Quindi premere il pulsante per misurare le impedenze sul sistema EEG. Verificare le impedenze degli elettrodi collegando i cavi di uscita dell'EEG alla presa di impedenza del sistema di registrazione EEG.Assicurarsi che l'impedenza dell'elettrodo non sia superiore a cinque kiloohm. Successivamente, preparare gli elettrodi per l'elettromiografia sulla mano controlaterale. Fornire al soggetto tappi per le orecchie per ridurre al minimo il rischio di perdita dell'udito e acufene.Quindi posizionare i rilevatori a infrarossi sulla testa del soggetto, assicurandosi che siano collocati in modo da minimizzare il rischio di movimento durante la sessione sperimentale. Coregistrare la testa del soggetto con le immagini MRI identificando la posizione dei marker fiduciali anatomici esterni preselezionati sul soggetto, utilizzando il puntatore fornito con l'equipaggiamento di neuronavigazione. Abituare il soggetto alla stimolazione applicando un impulso in un'altra sede o applicando un impulso di stimolazione a bassa intensità sul cuoio capelluto.Determinare la soglia motoria a riposo localizzando la corteccia motoria del soggetto nell'emisfero ipsilaterale rispetto ai target basati sulla connettività funzionale. Posizionare la bobina perpendicolarmente al giro con la maniglia rivolta in direzione occipitale, e iniziare la stimolazione a un'intensità che si prevede essere subliminale. Aumentare quindi l'intensità della stimolazione a passi del 5% dell'output massimo dello stimolatore fino a quando la TMS evoca sistematicamente potenziali motori evocati con ampiezze superiori a 50 microvolt in ogni prova.Ridurre l'intensità della stimolazione a passi del 1% della potenza massima del stimolatore fino a quando vengono registrate meno di cinque risposte positive su 10. Infine, impostare l'intensità della TMS al valore desiderato. Applicare impulsi singoli di TMS a ciascuna delle regioni bersaglio utilizzando il software di neuronavigazione, con intervalli variabili tra gli impulsi per minimizzare gli effetti di plasticità corticale e le aspettative del soggetto.Cominciare eseguendo un primo ciclo di un'Analisi delle Componenti Indipendenti, o ICA, e rimuovere una o due componenti che rappresentano l'attivazione muscolare iniziale ampia indotta dalla TMS. A tale scopo, eseguire l'ICA utilizzando il metodo fast ICA con l'approccio simmetrico e la funzione di contrasto 10, usando il comando mostrato qui. Identificare le componenti coerenti con l'artefatto della TMS selezionando Strumenti, Rifiuta dati usando l'ICA e rimuovere le componenti tramite mappa, il che produrrà mappe topografiche di tutte le componenti ICA.Quindi fare clic sul numero di ciascun componente per tracciare i dettagli del componente. Successivamente, eliminare i componenti artefatti selezionando Strumenti, Rimuovi componenti e inserendo i numeri dei componenti pertinenti nel campo Componenti da rimuovere dai dati. Nella finestra di conferma che appare, premere Traccia ERPs per rivedere i potenziali correlati a evento, o ERPs, risultanti dall'eliminazione dei componenti selezionati.Per esaminare gli effetti di un singolo tracciato, premere "Plot single trials". Dopo aver esaminato il potenziale correlato all'evento (ERP), come nei singoli tracciati, premere il pulsante Accetta per eliminare i componenti selezionati. Eseguire un secondo ciclo di analisi delle componenti indipendenti (ICA) e rimuovere i componenti corrispondenti agli artefatti di decadimento, battito delle palpebre, attività muscolare e rumore dell'elettrodo.Per fare ciò, eseguire l'ICA utilizzando il metodo fast ICA con l'approccio simmetrico e la funzione di contrasto tan, esattamente come fatto nel primo giro di ICA. Analogamente, valutare le proprietà dei componenti proprio come si è fatto con la mappa topografica nel primo giro di ICA. Quindi, contrassegnare i componenti coerenti con gli artefatti residui di decadimento della TMS, gli artefatti da battito di ciglia e gli artefatti muscolari.Inoltre, contrassegnare i componenti coerenti con il rumore del canale in base alla distribuzione spaziale e temporale. Infine, rimuovere i componenti marcati, come fatto nel primo ciclo di AIC, selezionando Strumenti, Rimuovi componenti e inserendo i numeri dei componenti pertinenti nel campo Componenti da rimuovere dai dati. La risonanza magnetica funzionale a riposo viene utilizzata per identificare le regioni sulla superficie corticale con connettività alle regioni di eterotopia.La STN su queste regioni produce un'attività ritardata anormalmente aumentata rispetto alle regioni che non presentano una connettività anomala e rispetto agli stessi siti nei controlli sani. In questo caso, la localizzazione della sorgente dei picchi tardivi anomali nei potenziali evocati da STN nei pazienti con epilessia può identificare le regioni cerebrali da cui origina l'attività anomala. Può colocalizzarsi spazialmente con il focolaio delle crisi del paziente.Dopo aver visto questo video, si dovrebbe avere una buona comprensione di come utilizzare la connettività funzionale a riposo, la stimolazione magnetica transcranica guidata da risonanza magnetica e l'elettroencefalografia per valutare l'eccitabilità cerebrale in diverse regioni in pazienti con epilessia e altri disturbi neuropsichiatrici. Dopo questa procedura, altri metodi, come la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva, possono essere eseguiti per determinare se la riduzione dell'eccitabilità corticale in regioni cerebrali che fanno parte della rete patogena possa modificare l'attività della malattia.

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In questo video, vengono studiati gli effetti della stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) su fette di cervello contenenti le regioni della corteccia cingolata anteriore (ACC) e del talamo, utilizzando un array multi-elettrodo (MEA) per misurare i segnali elettrici. Erogando impulsi elettrici e infondendo farmaci che inducono convulsioni, lo studio indaga la risposta dell'ACC alle convulsioni.

Monitoraggio della corteccia cerebrale con un array multi-elettrodo in risposta agli agenti che inducono le convulsioni

Fonte: Papadelis, C.C., et al., Oscillazioni interictali ad alta frequenza rilevate con magnetoencefalografia ed elettroencefalografia simultanee come biomarcatore dell'epilessia pediatrica. J. Vis. Exp.{{TAG_ 27}} (2016).  Questo video mostra il metodo di utilizzo delle registrazioni elettroencefalografiche (EEG) e magnetoencefalografiche (MEG) per identificare le scariche epilettiformi interictali (IED) e le oscillazioni ad alta frequenza (HFO) per localizzare le regioni inclini alle...

 Elettroencefalografia e magnetoencefalografia simultanee per identificare le regioni cerebrali soggette a convulsioni 

Fonte: Shafi, M. M., et al. Un metodo basato sull'imaging multimodale e sulla stimolazione per valutare l'eccitabilità cerebrale correlata alla connettività nei pazienti con epilessia. J. Vis. Exp. (2016)Il video mostra la procedura per l'utilizzo della stimolazione magnetica transcranica (TMS) e dell'elettroencefalografia (EEG) per valutare l'eccitabilità neuronale nei pazienti con epilessia. Descrive in dettaglio i passaggi per allineare la testa del paziente con una scansione cerebrale...

Valutazione dell'ipereccitabilità cerebrale con la stimolazione magnetica transcranica e l'elettroencefalografia

I pazienti impiantati con elettrodi intracranici forniscono un'occasione unica per registrare i dati neurologici da più aree del cervello mentre il paziente esegue attività comportamentali. Qui, vi presentiamo un metodo di registrazione da pazienti impiantati che possono essere riproducibile in altri istituti con l'accesso a questa popolazione di pazienti.

Esecuzione di attività comportamentali in soggetti con intracraniche Elettrodi

Stereotassica elettroencefalogramma (SEEG) è una tecnica operatoria utilizzata nella chirurgia dell'epilessia per aiutare a localizzare il sequestro foci. Esso offre anche un'occasione unica per studiare la funzione del cervello. Qui si descrive come SEEG può essere usato per studiare i processi cognitivi in ​​soggetti umani.

Indagare la funzione di Deep corticale e strutture sottocorticali Usando stereotassica Elettroencefalografia: gli insegnamenti della corteccia cingolata anteriore

Descriviamo i passi per usare il nostro software progettato su misura per l'integrazione di immagini, la visualizzazione e la pianificazione in chirurgia dell'epilessia.

Una pipeline per il 3D multimodalità integrazione di immagini e progettazione assistita da computer in chirurgia dell&#39;epilessia

Vi illustriamo come eseguire registrazione ed elettrica modulazione di attività epileptiform indotta da 4-aminopyridine in fettine di cervello del roditore utilizzando matrici microelettrodo. Una camera di registrazione personalizzata mantiene la vitalità del tessuto durante prolungate sessioni sperimentali. Live mapping di elettrodo e selezione di coppie stimolante sono eseguite da un'interfaccia di utente grafica personalizzata.

Registrazione e modulazione di attività Epileptiform in fettine di cervello del roditore accoppiate a matrici di microelettrodi

Questo articolo descrive in dettaglio le procedure di registrazione simultanea dell'elettroencefalogramma e della risonanza magnetica funzionale (EEG-fMRI) che possono essere utilizzate sia in ambito clinico che di ricerca. Sono incluse anche le procedure di elaborazione EEG per rimuovere gli artefatti di imaging per la revisione clinica. Questo studio si concentra sull'esempio dell'epilessia durante il periodo interictale.

Configurazione delle apparecchiature e rimozione degli artefatti per elettroencefalogramma simultaneo e risonanza magnetica funzionale per la revisione clinica nell'epilessia

Descriviamo un protocollo per la valutazione delle curve dose-risposta per la stimolazione extracranica in termini di misurazioni del campo elettrico cerebrale e di un rilevante biomarcatore-flusso sanguigno cerebrale. Poiché questo protocollo prevede il posizionamento invasivo di elettrodi nel cervello, è necessaria l'anestesia generale, con la respirazione spontanea preferita alla respirazione controllata.

Posizionamento di elettrodi stimolanti extracranici e misurazione del flusso sanguigno cerebrale e dei campi elettrici intracranici in topi anestetizzati

La magnetoencefalografia (MEG) e l'elettroencefalografia ad alta densità (HD-EEG) sono raramente registrate contemporaneamente, sebbene forniscano informazioni di conferma e complementari. Qui, illustriamo il setup sperimentale per la registrazione simultanea di MEG e HD-EEG e la metodologia per l'analisi di questi dati con l'obiettivo di localizzare le aree cerebrali epilettogene ed eloquenti nei bambini con epilessia resistente ai farmaci.

Imaging della sorgente elettromagnetica nella valutazione prechirurgica di bambini con epilessia resistente ai farmaci

Qui, presentiamo un protocollo che delinea la metodologia per valutare l'eccitabilità della corteccia motoria primaria e la modulazione dell'eccitabilità utilizzando la stimolazione magnetica transcranica (TMS) abbinata all'elettromiografia (EMG).

Valutazione dell'eccitabilità e della modulazione dell'eccitabilità della corteccia motoria primaria abbinando la stimolazione magnetica transcranica all'elettromiografia

Impara a valutare l'ipereccitabilità corticale nell'epilessia usando connettività funzionale a riposo, TMS guidata da MRI ed EEG simultaneo. Questo metodo identifica circuiti epilettogeni per terapie mirate nei pazienti.

Un multimodale Imaging- e stimolazione a base di metodo di valutazione relativi alla connettività del cervello eccitabilità pazienti con epilessia (Video) | JoVE Journal

Un multimodale Imaging- e stimolazione a base di metodo di valutazione relativi alla connettività del cervello eccitabilità pazienti con epilessia

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