Rideviamento e fissazione modificata della testa lunga del tendine del bicipite come ricostruzione capsulare parziale per lacerazioni massicce e irreparabili della cuffia dei rotatori
March 6th, 2026
Proponiamo una modifica tecnica per la ricostruzione capsulare che utilizza il redeviamento artroscopico e la fissazione della testa lunga del tendine del bicipite per migliorare la riparazione di gravi lacerazioni irreparabili della cuffia dei rotatori.
Rideviamento e fissazione modificata della testa lunga del tendine del bicipite come ricostruzione parziale capsulare per gravi e irreparabili lacerazioni della cuffia dei rotatori. La procedura mostrata in questo video ha rispettato le linee guida stabilite dal Comitato Etico dell'Ospedale della Cina Occidentale, comprese le normative sull'attività di ricerca. Esame dell'articolazione glenoumerale e dello spazio subacromiale.
Il segno della virgola rappresenta lo spessore completo della lacerazione subscapolare superiore. L'artroscopia ha rivelato una massiccia lesione riparabile della cuffia dei rotatori con una significativa ritrazione tendine. È stata valutata anche l'integrità dei bicipiti.
Con il tentino per la presa è stata eseguita anche una ritrazione della cuffia dei rotatori. Sbridamento intraarticolare e subacromiale e rilascio della cuffia rotatoria. Avanzare l'artroscopio nello spazio subacromiale attraverso il portale posteriore.
Esaminare lo spazio subacromiale per valutare eventuali patologie associate. Utilizzare il rasoio per debridare il tessuto ipertrofico e il tessuto molle nella regione subacromiale anterolaterale attraverso il portale anterolaterale. Esegui l'acromioplastica usando la bava per rimodellare in sicurezza l'acromion.
Rimuovi gli osteofiti e rinfresca i punti sulla tuberosità maggiore. Iniziare il rilascio della cuffia rotatoria con i tessuti anteriori, inclusi i legamenti coracoumerali. Utilizzare il dispositivo di elettrocauterizzazione a radiofrequenza per rilasciare i legamenti coracoumerali.
Rimuovere eventuali tessuti infiammatori o ipertrofi. Questo creava efficacemente uno spazio adeguato tra il coracoide e il tendine subscapolare. Eseguire coracoplastia dopo il rilascio del legamento coracoumerale se la distanza tra il coracoide e il tendine subscapolare è inferiore a cinque millimetri.
Rilasciare la capsula articolare ed eseguire il rilascio bilaterale della cuffia dei rotatori sia sulla superficie bursale che su quella articolare. Separare attentamente le regioni tra infraspinato e supraspinato. Fabbricazione di nuova scanalatura LHBT e ristrada LHBT.
Prima di creare la nuova crescita del bicipite, posiziona l'artroscopio attraverso il portale laterale. Introdurre la bacchetta a radiofrequenza e il rasoio attraverso il portale anterolaterale. Rilascia il legamento umerale trasverso per esporre il LHBT sottostante.
Rilascia l'aponeurosi prossimale del pettorale maggiore di circa 5 centimetri per facilitare il trasferimento posterolaterale del LHBT. Creare una scanalatura longitudinale al centro della tuberosità maggiore con profondità e larghezza adeguate per ospitare il LHBT ingrandito. Estendere la scanalatura dal bordo cartilagine della testa umerale attraverso la tuberosità maggiore fino a un punto circa da uno a 1,5 centimetri distale rispetto alla punta della tuberosità maggiore.
C'erano 18 lacerazioni all'estremità distale. Inserisci l'ancora come parte più prossimale della nuova scanalatura LHBT. Introdurre un gancio per sutura precaricato con la sutura attraverso il portale anteriore.
Fai passare la punta dell'amo attraverso il corpo del LHBT per formare un anello a lazo attorno al tendine nel sito di ancora. Passa l'estremità della sutura che ha creato l'anello attraverso l'asolo per calcolare l'anello del lasso. Nella parte esterna della sutura si utilizza un nodo SMC seguito da un nodo aggiuntivo per fissare il LHBT.
Posizionare un nodo anteriormente e l'altro posteriore. Lascia tutte le suture non tagliate. Riparazione della cuffia dei rotatori.
Inserire un'ancora aggiuntiva nell'aspetto posterolaterale della tuberosità maggiore appena a posteriore al LHBT per riparare una lesione posteriore della cuffia dei rotatori. Posizionare un'ancora sulla tuberosità minore per riparare il tendine subscapolare classificato come tipo 3 o superiore. Utilizzare le suture delle ancoraghe precedentemente inserite che fissano il LHBT per aiutare la riparazione della cuffia dei rotatori.
Esegui una riparazione laterale laterale sul LHBT. Usa la tecnica del ponte di sutura per riparare la cuffia dei rotatori. Inserire due ancoraggi nella regione anteriore e posteriore.
Chiudere le strutture sopra la nuova sottigliatura bicipitale per costituire formalmente il bordo laterale della cuffia dei rotatori e il LHBT ruotato all'interno della scanalatura. Risultati rappresentativi. Una risonanza magnetica di controllo a sei mesi e due anni dall'intervento ha indicato un ripristino della continuità dei tendini e una fissazione sicura dell'ancora indicano un esito chirurgico positivo.
Dopo l'intervento, tutti i sintomi sono stati alleviati o risolti.
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Panoramica
Questo articolo presenta una modifica tecnica per la ricostruzione capsulare che coinvolge il riorientamento artroscopico e il fissaggio della testa lunga del tendine del bicipite. Questo approccio mira a migliorare la riparazione di rotture massive e riparabili della cuffia dei rotatori.
Componenti principali dello studio
Area della scienza
- Chirurgia ortopedica
- Artroscopia
- Tecniche di riparazione della cuffia dei rotatori
Sfondo
- Le rotture massive e riparabili della cuffia dei rotatori presentano sfide significative nella riparazione chirurgica.
- I metodi tradizionali potrebbero non ripristinare adeguatamente la funzione o alleviare i sintomi.
- Sono necessarie tecniche innovative per migliorare gli esiti chirurgici.
- La testa lunga del tendine del bicipite (LHBT) svolge un ruolo cruciale nella stabilità della spalla.
Obiettivo dello studio
- Dimostrare una tecnica chirurgica modificata per la ricostruzione capsulare.
- Valutare l'efficacia del riorientamento e del fissaggio dell'LHBT.
- Valutare gli esiti postoperatori e la risoluzione dei sintomi.
Metodi utilizzati
- Esame artroscopico dell'articolazione gleno-omerale e dello spazio sotto-acromiale.
- Debridere il tessuto ipertrofico e acromioplastica.
- Riorientamento dell'LHBT e fissaggio mediante ancore.
- Riparazione della cuffia dei rotatori utilizzando una tecnica a ponte di sutura.
Risultati principali
- È stato ottenuto un riorientamento e un fissaggio di successo dell'LHBT.
- La risonanza magnetica postoperatoria ha indicato il ripristino della continuità del tendine.
- Tutti i sintomi sono stati alleviati o risolti dopo l'intervento chirurgico.
- La tecnica ha dimostrato una fissaggio sicuro dell'ancora.
Conclusioni
- La tecnica modificata per la ricostruzione capsulare è efficace.
- Il riorientamento artroscopico dell'LHBT migliora gli esiti della riparazione.
- Ulteriori studi potrebbero validare l'efficacia a lungo termine.
Domande frequenti
Executive Industry Relevance
Massive irreparable rotator cuff tears represent a significant challenge in musculoskeletal tissue engineering and orthopedic translational research. The modified long head of biceps tendon (LHBT) rerouting and fixation technique offers a novel approach to partial capsular reconstruction, addressing biological failure points and improving repair durability. This method provides a platform for evaluating tendon healing, fixation strategies, and biomechanical restoration in preclinical and translational orthopedic R&D.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables mechanistic interrogation of tendon rerouting and fixation on joint stability.
- Supports biological de-risking by clarifying the role of LHBT in capsular reconstruction.
- Facilitates predictive confidence in tendon healing and integration outcomes.
Screening & Assay Development
- Provides a reproducible surgical model for evaluating biomaterials and fixation devices.
- Standardizes assessment of tendon-bone healing and anchor performance.
- Enables quantitative imaging and biomechanical readouts for comparative studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant models for chronic tendon degeneration and repair failure.
- Supports continuity from discovery of repair strategies to preclinical validation of new devices or biologics.
- De-risks advancement of novel fixation or graft materials by providing robust outcome measures.
Pipeline & Workflow Integration
This technique integrates into the musculoskeletal discovery continuum from early mechanistic studies through preclinical validation of repair strategies and fixation technologies.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of LHBT rerouting on joint biomechanics and tissue healing.
- Screening: Offers a standardized platform for evaluating new suture anchors, grafts, or biologics.
- Analytics: Enables quantitative MRI and biomechanical testing to compare repair conditions.
- Translational Research: Bridges discovery findings to preclinical models of tendon repair and reconstruction.
- Enterprise Reuse: Establishes a reusable surgical and imaging workflow for orthopedic R&D teams.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in tendon repair outcomes and reduces mechanistic ambiguity in capsular reconstruction.
- Operational Value: Promotes standardization and reproducibility in preclinical orthopedic studies.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for new fixation devices and biologic augmentation strategies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of musculoskeletal repair technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in arthroscopic surgical techniques and musculoskeletal imaging.
- Demands access to advanced instrumentation for tendon fixation and anchor placement.
- Necessitates cross-team standardization of surgical steps and imaging protocols.
- Adaptation may be needed for different animal models or human cadaveric studies.
- Limitations include the need for longitudinal imaging and biomechanical validation.
