遠藤- PAT 2000で内皮血管拡張機能を評価する

血管内皮による血管拡張機能は、心血管疾患の罹患率および死亡率の独立した予測因子です。EndoPAT法は、薬剤や栄養が内皮機能に及ぼす影響を評価するための簡便な手法です。本日は、診療所などの環境でEndoPAT法を用いる方法について解説します。

研究を開始する前に、患者は少なくとも4時間の絶食を行い、さらにカフェイン、タバコ、ビタミン剤、または血管緊張に影響を及ぼす可能性のあるあらゆる薬剤の摂取を控える必要があります。研究中の少なくとも8時間は、患者はゆったりとした衣服を着用し、上肢にジュエリー類を身に着けていない状態でなければなりません。場所に関しては、本研究は静かで薄暗く、温度管理された診察室で実施する必要があります。

血圧計のカフを腕に巻き、腕を患者の側面に添えて支持し、心血管系の定常状態に達するようにします。患者は仰臥位で、少なくとも15分間、リラックスして心地よい状態で待機させる必要があります。血流を遮断していない方の腕で血圧を測定します。

Endo PAT試験では、カフを遮断させる側の非利き腕に移動させます。動脈遮断相において、もう一方の腕のカフを超収縮期血圧まで加圧するため、血圧を把握しておくことが重要です。データ取得に向けてEndo PATシステムを準備するには、Endo PAT 2000ソフトウェアを開き、「Patient Information（患者情報）」と表示されたアイコンをクリックしてください。

新しい患者ファイルを作成するには、患者ID、年齢、性別、身長、体重、および血圧を入力して、患者情報ダイアログボックスを完了させます。必要に応じて患者の名前を入力することも可能であり、コメントを入力するテキストエリアも用意されています。次に、2本の新しいPATプローブを選択し、コネクタタブがカチッと音がするまでプローブに挿入して、Pneumo電気チューブに接続します。

最後に、プローブをアームサポートのソケットに挿入し、Endo PAT 2000デバイス上部のデフレートボタンを押します。これでシステムは実験可能な状態になりますが、切り傷や外傷がないことを確認してください。エンドパッドプローブを装着させる指を選択します（人差し指が推奨されます）。

実験を開始する前に、爪が適切に切り揃えられていることを確認してください。測定する指をプローブの奥まで完全に挿入してください。患者は、指先でプローブの奥に触れていることがわかるように指示してください。

約5秒後、endo Pat 2000デバイス上部の膨張ボタンを押します。次に、中指の基部から先端までフォームアンカーリングを装着し、フォームリングとpatプローブが接触していないことを確認してください。接触している場合、リングがプローブに機械的な干渉を及ぼす可能性があります。

Pneumo電気チューブを用いて、7〜10 cmのループを作成します。このループはpatプローブから伸びて、隣接する指のフォームリングに戻るようにし、チューブの残りの部分は中指から外側に向かうように配置します。次に、付属のクリップでチューブをフォームリングに固定し、チューブを指先にそっとテープで貼り付けます。

前腕がアームサポートで支えられ、指が自由にぶら下がった状態になるよう、患者の腕を配置します。プローブが、アームサポートのフォームリング、チューブ、マットレス、または他の指を含むあらゆる物体に接触していないことを確認してください。圧力カフを5分間膨らませますが、その間、手に軽いしびれを感じる場合があります。

リラックスしてください。指は動かさないようにお願いします。ありがとうございます。Endo Patsのコンピュータ画面にあるスタンバイアイコンをクリックし、タイムベースを1分に調整します。

次に、信号の鮮明度を最大にするために画面上の信号ゲインを調整し、2つのプローブからのPats信号を確認します。信号にアーティファクトがないことを確認してください。アーティファクトが見られる場合は、プローブが何かに触れていないか、および患者が指を動かしていないかを確認します。

試験を開始するには、endo Patsのコンピュータ画面にあるgoアイコンをクリックします。start stop timerアイコンをクリックしてストップウォッチを開始してください。これにより、ベースライン記録期間の5分間のカウントダウンが始まります。

5分後、同じタイマーアイコンをクリックしてストップウォッチを停止させます。次に、ocion相のためにカフを膨らませます。リラックスした状態で、指を動かさないようにしてください。

承知いたしました。ストップウォッチをリセットしてください。その後、速やかにカフ圧を、患者の収縮期血圧から60 mmHg高い値か、あるいは200 mmHgのいずれか高い方の値まで加圧します。

次に、画面上の時間基準を30秒に、遮断側のゲインを10,000に変更し、パルス信号（pat signal）が消失していることを確認して、この腕の手への血流が停止していることを検証し、遮断を確認します。遮断側のゲインを500まで上げることで、もう一方の腕のゲインを変更する必要はなくなるはずです。この修正により、対照腕の信号と一致する周期の信号がないかを確認します。そのようなパターンが見られる場合は、不完全な遮断であることを示しています。その場合は、ソフトウェアのストップウォッチ機能を用いて、信号が見えなくなるまで、あるいは最大300 mmHgまでカフをさらに加圧してください。

動脈閉塞記録期間のために5分間のカウントダウンを開始します。5分が経過する直前に、指を動かさないことと、ちょうど5分後にカフが解除されることを患者に伝えてください。カフをできるだけ速く脱気し、タイマーアイコンをクリックしてタイマーを停止させます。

スタート・ストップタイマーアイコンを再度クリックします。閉塞後5分間の記録期間を開始するため、5分後にタイマーを停止させ、テストストップアイコンをクリックして試験を完了します。試験終了後、患者の指からプローブ、テープ、およびリングを取り外します。

パスプローブをPneumo電気チューブから取り外し、これらのプローブを廃棄します。データをレビューするには、ロードアイコンを使用してスタディファイルを画面に読み込みます。自動解析を実行するには、マジシャンステッキアイコンをクリックします。閉塞期間が青色でマークされ、反応性充血指数と心拍数を含むテスト結果が画面の右側の列に表示されます。

閉塞部の境界が適切にマークされていない場合は、境界をドラッグして移動させ、自動解析を再実行してください。また、研究パラメータ、算出変数、患者情報、および信号品質の指標を含む追加データを確認するには、[前回の計算結果を開く]アイコンをクリックしてください。これにより、これまでに行われたすべての解析の研究パラメータと結果が記載されたスプレッドシートが開き、表の最終行に最新の結果が表示されます。

最新の解析データを含む、正常な血管内皮血管拡張機能を持つ個人の代表的な記録をここに示します。これは、ベースラインと比較してカフ解放後の信号振幅が増加することを特徴としています。一方、こちらの記録は血管内皮血管拡張機能不全を持つ個人の特徴的なものです。具体的には、反応性充血による脈波振幅の増加が正常よりも小さくなっています。

endo patは、心血管リスク因子が血管内皮の血管拡張機能に及ぼす影響や、薬物療法の有益な効果を評価するための、迅速かつ術者に依存しない手法です。このビデオを視聴することで、血管内皮の血管拡張機能を評価するためのendo法の使用方法について十分に理解できるはずです。