0 閲覧数 • 4:33 分 • August 29th, 2025
蓋骨の開口部を持つ人間の参加者から始めます。
硬膜と軟膜を切開して、血管の外側に局所的な血液が蓄積する脳内血腫を含む脳組織腔にアクセスします。
ナビゲーションプローブに接続されたイントロデューサーシースを所定の経路に沿って挿入します。
リアルタイムのプローブガイダンスを使用して、シースは血腫の近くに到達します。プローブとイントロデューサーを取り外します。
次に、灌漑システムに接続された内視鏡と吸引杖を取ります。
シースを通して内視鏡を挿入します。吸引と灌漑の設定を調整します。
空洞の崩壊を防ぐために、継続的な生理食塩水の流れを維持しながら、血腫を除去するための吸引を開始します。
次に、吸引圧力を下げて脳組織を保護し、灌流流量を増やして空洞の構造を維持します。
生理食塩水の流れが手術野を洗浄し、視認性を高めながら残存血腫を吸引します。
空洞がきれいになったら、内視鏡を引き抜き、低侵襲の血腫を確実に除去します。
損傷の大きさと位置を確認した後、硬膜を十字形に開き、硬膜葉を骨の縁から1ミリ以内に焼灼します。11番のブレードを使用して、軟膜に1センチメートルの切開を行い、バイポーラ焼灼を使用して軟膜切開とその下の皮質を焼灼します。
フェーズ1の避難では、イントロデューサーシース内に配置されたナビゲーションスタイレットを使用して、計画された軌道に沿ってシースを挿入します。
血腫の遠位端から1〜2センチメートルのターゲットポイントに到達したら、イントロデューサーとナビゲーションプローブを取り外し、皮膚に位置をマークします。次に、ホワイトバランス、明るさ、フィルター、光の強度など、内視鏡の好みの設定を有効にし、肩の高さの2リットルの生理食塩水バッグから左側の作業ポートに灌漑チューブを取り付けます。灌漑流量を約25%に設定し、内視鏡の右側のポートを開いて灌漑液の排出を可能にします。
内視鏡をシースに挿入し、内視鏡の作業チャネル内にワンドを挿入します。利き手で杖を持ち、人差し指を使用して内視鏡と杖ハンドルの間の距離を緩衝し、シース内のデバイスの先端の位置を常に認識します。吸引システムの吸引強度を100%に設定し、灌漑流量を低く設定します。次に、シースの端に現れる液体血腫を吸引し、ワンドをシースの遠位1センチメートル内に保ちます。
すべての血腫が吸引されたら、シースを横方向にゆっくりと回転させて、その深さに残留血栓が残らなくなるまで同じ深さで空洞を探索します。次に、シースを1センチ引き出し、シースが空洞の近位壁に到達するまで吸引を繰り返します。
フェーズ 2 の避難では、ワンドの吸引を 25% に減らし、灌漑を 100% に増やして、空洞の視認性を向上させます。残存血腫を調べ、出血している動脈を特定します。残っている血腫は、周囲の脳物質に損傷を与えないように注意しながら、低い吸引力で的を絞った方法で吸引します。
止血が達成されたら、空洞の側面または隙間に残存する血腫を吸引し、空洞から目に見える血腫と出血血管がすべて除去されていることを確認します。
目に見える血腫がすべて除去されたら、内視鏡とシースをゆっくりと引き抜き、シースの先端に内視鏡を置き、出口時に引きずられた壁を検査して、追加の出血を監視します