JoVE 実験百科事典
神経科学
0 回視聴 • 3:21 分 • August 29th, 2025
治療抵抗性うつ病に苦しむ患者から始めて、迷走神経刺激またはVNSデバイスを左迷走神経に埋め込みます。
ハンドヘルド コンピューター化されたデバイスに接続されたワンドを使用して、インプラントをワイヤレスで制御します。
杖を胸の上に置き、皮膚を通して信号を伝達し、インプラントを活性化します。
刺激を開始します。
インプラントからの電気インパルスは左迷走神経を刺激し、脳幹に投射します。
信号は脳幹から気分調節に関与する他の脳領域に移動し、ニューロンを活性化し、神経伝達物質の放出を引き起こします。
受信ニューロンはこれらの神経伝達物質を検出し、調整されたニューロンのコミュニケーションをもたらします。
時間が経つにつれて、この強化されたシグナル伝達は抗うつ効果に寄与します。
刺激パラメータを調整して、治療結果を最適化します。
不快な副作用が発生した場合は、胸に磁石をかぶせて一時的に刺激を止めます。
定期的なフォローアップを通じて治療の長期的な有効性を監視します。
確かなコンプライアンスと、制御および調整訪問に参加する意欲を評価した後、VNS ワンドをハンドヘルド デバイスに接続し、25 ヘルツの刺激で 0.5 から 1 ミリアンペアの最低 10 秒間リード テストを実行します。一部の患者では徐脈や心静止などの重篤な副作用が発生する可能性があるため、術中の鉛検査は重要になる可能性があります。このような影響を避けるために、左迷走神経の心臓枝を通して電極を下に配置します。
移植の2週間後に定期的なVNS投与を開始し、1.5〜3ミリアンペア、500マイクロ秒のパルス幅、20〜30ヘルツで30秒間オン、5分間オフし、刺激を週に0.25〜0.5ミリアンペアで徐々に増やし、最大2〜3ミリアンペアまで増やします。持続的な抑うつ症状の場合は、VNSへの反応が最大9〜12か月まで達成されたら投与を終了します。.
非応答または部分応答の場合は、出力ミリアンペア電流を増やす代わりに、信号周波数の調整を30ヘルツから20ヘルツに減らすか、オフ時間を3分に減らします。下反回神経の刺激に直接関連する傾向がある一過性の副作用が発生した場合は、最大ミリアンペアの調整を 0.75 ミリアンペア以上に減らすか、オン/オフのタイミングを変更します。副作用が発生した場合、患者は自分のポータブル磁石を使用して VNS 刺激を一時的に停止できます。