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人間の患者の手を取ります。最初の背側骨間筋(FDI)に負極を置き、その活動を記録します。遠位関節に正極を置き、手首に参照電極を置き、ベースライン信号を確立します。
親指と人差し指の間に力測定装置を配置します。
デバイスに標準化された力を維持し、筋肉の活動を記録します。
FDI活動を調節する脳の反対側にある一次運動皮質(M1)を見つけます。
磁気コイルをM1上に配置し、運動誘発電位またはMEPとして知られるFDI収縮につながる活動電位を皮質ニューロンに生成するための最低強度の閾値刺激を特定します。
しきい値以上のパルスを供給して、高振幅のMEPを誘発します。
皮質介在ニューロンは、皮質ニューロンを遮断する抑制性神経伝達物質を放出し、過度の筋肉活動を防ぎます。
対側沈黙期間 (cSP) は、自発的な活動が戻る前の筋肉活動が低下する期間を記録します。
電極を配置するための筋肉を選択するには、被験者に腹臥位でテーブルの上に手を置くように依頼します。次に、最初の背側骨間筋またはFDI筋を特定するために、被験者に抵抗に逆らって人差し指を外転させ、残りの手を動かしてテーブルの上に置き、その領域を動悸させるように依頼します。アルコールパッドでその部分を洗浄し、皮膚の油分やインピーダンスを増加させる可能性のあるその他の要因を取り除きます。
負極をFDI筋の腹部に置き、正極を遠位指節間関節に、電極間距離を少なくとも1.5センチメートルにします。尺骨茎状突起の上の手首の基準電極または中性電極を置きます。
次に、必要な筋肉の収縮力を決定します。デジタルピンチダイナモメーターと四角錐サポートを使用して、機械的歪みを最小限に抑え、収縮を最小限に抑えるために感度を高めます。ピラミッド型サポートの助けを借りて、ダイナモメーターを人差し指と人差し指の間に置きます。人差し指と人目指がつまむ動きの力を生成し、筋電図または筋電図をキャプチャします。
固定位置で、参加者に人差し指でダイナモメーターを押し、人差し指でピラミッドの側面を押すように依頼し、ダイナモメーターピラミッドシステムを最大の力で圧迫し、FDI筋肉の強い収縮を作り出します。この値を参考として使用して、最大力の 20% を決定します。参加者は、持続収縮の 20% で目標を維持する練習をする必要があります。
次に、ホットスポット検索の最初の場所を特定するには、被験者の頭にスイムキャップをかぶせます。すべての基準点がマークされます。鼻から鼻までの頭の矢状円周を測定します。値を2で割って、頭の真ん中のスポットに印を付けます。
患者の鼻、鼻、右耳と左耳の両方のらせん、および左右の眼窩上隆起の位置をマークします。耳珠から耳珠までの距離を測定し、途中でマークを追加します。それらの間の交点、つまり頂点として識別される点をマークします。
頂点から、選択した筋肉の反対側の正中矢状線に平行に横方向に5センチメートル移動します。このマークは、手の運動皮質と同じ冠状レベルでM1を識別します。これを最初のスポットとして使用して、ホットスポットの検索を開始します。
ホットスポットは、運動の最低閾値が検出可能な運動皮質の領域です。低強度を設定し、最初のスポットに複数のパルスを供給して検索を開始します。筋電図検査またはEMGインデックス応答を検出する最も低い刺激を特定するまで、小さな強度増分で追跡します。
刺激を与えるには、ハンドルを患者の後方に向けて、8 の字コイルを正中矢状線に対して 45 度の角度にします。最適なスポットが確実に特定されるようにするには、最初のスポットを移動し、その後の 3 つの運動誘発電位 (MEP) を、その前方、外側、および後方のそれぞれ 1 センチメートルでテストします。
ホットスポットが特定されたら、患者の頭の中にそのスポットをマークします。実験中および潜在的なフォローアップ訪問中にこの場所を使用します。両手を使って被験者の頭のコイルを支えます。
次に、安静時運動閾値 (rMT) を決定するには、ホットスポットに 10 回連続した刺激を加え、試験の 50% で標的筋肉に少なくとも 50 マイクロボルトのピークツーピーク振幅を持つ MEP を生成した最低強度を選択します。対側サイレント期間 (cSP) では、rMT の 120% の刺激強度で 10 回の閾値上刺激を 10 秒間に送り、標的筋肉の強直性随意収縮中に MEP を誘発します
刺激中は、ターゲット筋肉の最大運動収縮の 20% を維持するように患者に依頼します。サイレント期間全体(SP)をキャプチャするには、EMGタイムウィンドウが最大400ミリ秒のアクティビティをキャプチャするのに十分な長さであることを確認します。