JoVE 実験百科事典
神経科学
0 回視聴 • 4:16 分 • August 7th, 2025
橈骨神経の表在枝の神経腫の疑いによる症候性の痛みを経験している麻酔をかけた患者から始めます。
神経腫は、神経損傷後に発症する痛みを伴う神経成長です。
前腕遠位部に皮膚切開を行います。
皮下組織を解剖して神経を露出させ、その経過を遠位にたどります。
神経腫が検出されない場合は、神経周囲の瘢痕組織を除去して神経溶解を行います。
皮膚切開部の周りに小さな刺し傷を切開し、鈍いカニューレを挿入し、先端を神経に向けます。
カニューレを粘着包帯で固定します。
主な切開部を縫合します。
間質血管画分またはSVFが豊富な脂肪移植片をカニューレを通して神経の周囲に注入します。
脂肪移植片は機械的バリアを形成し、異常な神経の発芽を防ぎます。
脂肪組織から単離された再生細胞の混合物である SVF は、脂肪吸収を最小限に抑え、移植片の寿命を延ばします。
カニューレを取り外し、刺し傷の切開部を閉じ、手術部位に包帯を巻きます。
神経腫に近づくには、診断された部位(この場合は手首の遠位3センチメートル)に皮膚切開を行います。神経腫の近位の関与する神経を特定するには、外科用両眼ループを装着し、皮下組織を解剖します。神経腫の全範囲が露出したら、ストレートトランスニューラルハサミを使用して神経腫を切除します。
神経腫の適切な識別は重要です。神経が見えるまで解剖します。そして、神経腫を特定するには、神経腫の形成が見つかるまで、神経を遠位にたどるだけです。
次に、神経断端の端が主切開の真ん中になるまで、残りの神経断端で神経溶解を行います。この場合、神経腫が存在しなかったため、神経溶解のみを行いました。
次に、主なアプローチの周りの表皮と真皮の皮膚を通して、メスを使用して2〜4つの小さな1ミリメートルの穿刺切開を行います。次に、切開を通して、カニューレの先端を断端に向けて神経断端に神経周囲に4つの鈍いカニューレを配置します。カニューレが所定の位置に留まるようにするには、カニューレを粘着包帯で固定します。
カニューレを神経断端に正確に向け、所定の位置に固定し、神経断端が間質血管画分に富んだ脂肪移植片によって完全に覆われることを保証するように特別な注意を払う必要があります。
次に、主切開部をしっかりと縫合します。したがって、カニューレを介して組織に送達される移植片溶液は、その場に残ります。次に、処理されたSVFの5ミリリットルを10ミリリットルの通信シリンジの1つのバレルに吸引します。
次に、2ミリリットルの沈殿脂質を、取っておいたToomeyシリンジから通信シリンジの反対側のバレルに移します。次に、プランジャーを使用して、沈殿した脂質がSVFに均一に分布するまでSVFと脂質を混合します。
次に、7ミリリットルのSVF濃縮脂肪移植片を2〜4本の10ミリリットルのシリンジに均等に分けます。次に、2〜4本の注射器をカニューレに慎重に固定し、鈍いカニューレを介して神経断端の周りに移植片混合物を分配します。移植片が届いたら、カニューレを慎重に取り外します。次に、小さな穿刺切開部をステリストリップでテープで留めます。最後に、腕と手首に10日間包帯を巻きます。