1.バイオセーフティレベル4戦士研究所スイートの入り口と出口の手順：（A）BSL-4実験室での安全上のご注意と操作手順

本手順の全体的な目的は、陽圧スーツの正しい着脱方法、およびバイオセーフティレベル4（BSL-4）スーツラボへの入退室方法を実演することです。高封じ込め研究に不慣れな職員に向けて、本手順では陽圧スーツの着用およびBSL-4スーツラボへの入室に伴う各ステップを概説します。この手法を通じて、個人用保護具の点検およびスーツの適切な除染を行い、フォートデトリックのNIH統合研究施設における職員の安全性を向上させます。

手順の実演は、フォート・デトリックにあるNIH統合研究施設の技術者、Ricky Adams氏が行います。職員入退室ログブックに、職員名、入室時刻、研究室の場所、および研究対象の病原体を記入してください。研究室の場所を明記し、研究室への入室許可が出ていることを確認してください。

実験室の室圧が、適切な方向性の気流を維持するための陰圧設定範囲内にあることを確認するため、記入済みのシステムチェックリストを参照してください。スタッフの入退室記録簿の近くにある施設備品保管室から、スクラブ、靴下、およびタオルを入手してください。セキュリティアクセス制御ポイントを通過して外側更衣室に入った後、私服、下着、アクセサリー、および時計を脱いでください。

ドンはスクラブに着替え、スーツ室へ移動します。陽圧保護服を選び、穴、破れ、穿刺箇所、縫い目の裂け目、または脆弱な箇所がないか目視で点検します。手袋は最も損傷しやすい箇所であるため、外側のスーツグローブを徹底的に点検してください。

手袋は少なくとも7暦日ごとに、あるいは手袋に損傷が見つかった場合に交換してください。本モデルのスーツの外側手袋を交換するには、既存の手袋からダクトテープを取り除き、Oリングをスリーブ側に転がして移動させ、古い手袋を取り外します。新しい手袋をスーツのカフ（袖口）に装着し、手袋がカフ全体を覆っていること、および親指が正しい位置にあることを確認してください。

Oリングをグローブにかぶせ、カフの溝にOリングをはめ込み、ダクトテープを使用して外装スーツのグローブを固定します。グローブのカフをダクトテープとOリングの上に折り返し、最後にもう一枚のダクトテープでグローブを密封し、新しく取り付けたグローブを再点検します。少なくとも週に一度は、ジッパーにジッパー用潤滑剤を薄く塗布してください。

次に、スーツ内部の各排気バルブをダクトテープまたはアルミニウム製圧力テストキャップで塞ぎ、スーツのジッパーを閉じて密閉します。各呼吸ラインの端にあるクイックディスコネクト/コネクトアタッチメントを、スーツのホース接続部に接続します。腕と脚が硬くなるまでスーツに空気を注入し、スーツを直立した状態で設置します。

空気供給を遮断します。過剰な圧力はスーツに深刻な損傷を与える可能性があるため、加圧しすぎないようにしてください。約5分間、空気漏れの兆候がないかスーツを徹底的に点検し、脱気（しぼみ）の兆候がないかを確認してください。

スーツの張り（剛性）が失われた場合は、再度空気を入れてリークチェックを行ってください。スーツの継ぎ目、ジッパー、およびバイザーとスーツの接合部付近で空気漏れがないか、音や感触で確認します。必要に応じて、石鹸水をスーツにスプレーし、リーク箇所を視覚的に特定してください。

リークを示す気泡の形成がないか監視し、特にバイザーの継ぎ目に注意を払ってください。排気バルブが完全に密封されていることを確認します。スーツのジッパーを開け、排気バルブからカバーを取り外します。

排気カバーを取り外さないと、空気が逃げず、スーツに深刻な損傷を与える可能性があります。陽圧スーツ完全性試験ログに試験および修理情報を入力してください。次に、ソックスをスクラブの脚部分にテープで固定します。

内側のニトリル手袋を着用し、スクラブの袖口をダクトテープで固定します。その上から2組目のニトリル手袋を着用します。必要に応じて、視認性を高めるためにフェイスシールドの内側をガラスクリーナーで清掃します。

陽圧服を着用し、ジッパーを完全に閉め、呼吸用エアラインを接続します。BSL-4ラボに入室する前に、ビルオートメーションシステムでゾーン圧力が正常であることを確認してください。BSL-4スーツラボに入室するには、スーツルームで呼吸用エアラインを切り離し、ケミカルシャワー室への入室リクエストボタンを押します。

ケミカルシャワー室を通過するには、スーツ室へ続く耐圧（APR）ドアを閉め、ブラダーがドアフレームを完全に密閉するまで待ちます。次に、研究室へと続く2つ目のAPRドアを作動させます。BSL-4研究室に入室し、スーツを呼吸用エアラインに接続してください。

研究室へ続くAPRドアを閉めます。ケミカルシャワーが自動的に作動することを確認してください。シャワーサイクルが完了した後、スーツルームから再びAPRドアを開けることができます。

エアラインの接続箇所を変更することで、研究室内を自由に移動してください。前かがみになる際も含め、可能な限りエアラインに接続した状態を維持してください。モニターで各種アラームと現在のスイートの状態を確認してください。

BSL-4スイート研究室から退出するには、プラスチック製ダンプタンク内の界面活性剤入り消毒洗浄剤で、手袋を着用した手とカフを消毒してください。ダンプタンクがない場合は、手袋を着用した手に消毒剤を十分にスプレーしてください。呼吸用エアラインを切り離し、ケミカルシャワーへ進んでください。

ラボラトリーからのAPRドアを開くためのアクセスリクエストボタンを押し、化学シャワー室に入室してドアを閉めます。シャワー室内でスーツを呼吸用エアラインに再接続してください。APRドアが閉まると、化学シャワーサイクルが自動的に開始されます。

化学シャワー内に設置された、界面活性剤配合の消毒洗浄液が入ったプラスチック製タブに、グローブを着用した手と足を浸し、漏れがないか確認します。外側グローブに破れ、裂け目、または脆弱な箇所がないかを確認し、外側グローブの下に液体が入り込んでいないかを確認してください。漏れが見つかった場合は、シャワーサイクルが完了するまで待ち、外側スーツグローブを取り外してプラスチック製タブの中に置いてください。

柄の長い洗浄ブラシまたは手を使用してスーツと一体型ブーツをこすり、化学消毒剤をスーツ全体に行き渡らせます。シャワーの水サイクル中に、スーツから洗剤消毒クリーナーを十分に洗い流してください。呼吸用エアラインを取り外し、シャワーの化学サイクルおよび水サイクル中にスーツ側の接続部を消毒し、すすいでください。

完了後、スーツルームへ通じるAPRドアを開け、退出後にドアを閉めます。大きなタオルでスーツの外側を拭き取ります。陽圧スーツのジッパーを下ろします。

外側のスーツグローブから片手を抜き、外側のニトリルグローブの外側に水分が付着していないか注意深く確認します。もう一方の手も抜き、同様に確認を繰り返します。スーツを脱いで吊るし、ドライロット（乾燥腐食）による損傷を防ぐため、スーツの外側をさらに乾燥させます。

フェイスシールドの内側をガラスクリーナーでスプレーし、拭き取って乾燥させます。スーツを吊るして乾燥させた後、スクラブからダクトテープと内側のニトリル手袋を取り外し、これらをバイオハザード廃棄物ゴミ箱に廃棄してください。次に更衣室へ移動し、スクラブと靴下を脱いでから、個人用シャワーに入ってください。

個人シャワーを浴びた後、退出時間を人員入退室記録簿に記入し、ロケーターボードで研究室からの退出を明示します。バイオセーフティーレベル4施設内での安全かつ一貫した実務を確実にするため、スタッフはこれらの手順について慎重かつ徹底的なトレーニングを受けています。日次チェックリストに従って施設の機能が適切に動作していることを確認することで、安全な環境を維持するために必要なすべての管理上の管理策およびエンジニアリングコントロールが整備されていることになります。

陽圧服は、スタッフにさらなる保護層を提供します。これらのスーツを適切に維持および使用することが、この保護において不可欠です。これらの手順と慣行を厳格に遵守し、エンジニアリングコントロールを適切に使用することで、実験室獲得感染症を防ぎ、感染性物質の封じ込めを確実にすることができます。

フォート・デトリックのNIH NIAID統合研究施設（IRF）では、現在まで研究室内での感染事例は報告されていません。このビデオを視聴することで、陽圧服の着脱方法、およびバイオセーフティレベル4（BSL-4）研究室への入退室手順について十分な理解を得ることができます。これらの手順は、一般的にIRFで実施されているものであり、他のBSL-4研究室の手順を代表するものではない場合があります。

他のバイオセーフティレベル4ラボで作業する場合は、そのラボ固有のプロトコルに従ってください。