肺結節のサンプリングのための電磁航海経胸腔穿刺吸引（E-TTNA）の使用

次の実験の全体的な目標は、電磁ナビゲーションガイド付き経胸壁針を使用して肺肺病変を経皮的にサンプリングすることです。これは、まずコンピュータ断層撮影画像とナビゲーションソフトウェアを使用して標的病変をマッピングすることで達成されます。次に、仮想経路に従って胸壁に電磁航行誘導経胸壁針を挿入し、これにより手続き医は標的病変に到達できます。

その後、所定の位置に安定すると、穿刺吸引が行われ、続いて 20 ゲージのコア針を使用して複数のコア生検が行われ、病変を十分にサンプリングします。結果は、生検の病理学的分析によって示されるように、肺病変の成功した生検を示しています ナビゲーションガイド付き経皮的肺生検を実証するのは、私自身とジョンズホプキンス病院のインターベンショナル肺フェローであるスト・アリア博士です。手術当日は、電子基準点パッドを標的病変の反対側の血胸に取り付けて、T TT NA生検入口ポイントとのパッドの重複を最小限に抑えます。

メーカーによると、0.5ミリメートル間隔と0.67〜1.25ミリメートルの厚さでベースラインの吸気および呼気非造影胸部断層撮影を取得します。麻酔を施し、縦隔病期分類のためにeebus tbnaを行った後、ここに示されているツールと器具を組み立てます。経胸壁針吸引術では、白色光気管支鏡検査と電磁ナビゲーション追跡可能な器具を使用した胸部CT皮膚画像取得に使用されるのと同様の仰臥位に患者を置きます。

登録を確認し、標的病変をナビゲートします。病変を診断できない場合は、気管支鏡検査で、患者に経胸壁アプローチの準備をさせます。試験用電磁航法針を使用して、最も近いリブの表面よりも優れた試験キャビティ上の入口点を選択します。

骨構造や血管構造を避けながら、2%クロルヘキシジン溶液で皮膚表面に印を付けます。.皮膚を準備し、滅菌技術を使用してドレープします。次に、局所麻酔薬を投与します。

次に、滅菌された電磁航法針を入口ポイントの上に置き、ターゲットに対する角度を選択します。電磁システムのスクリーンで見られる横方向と冠状視を観察することにより、針を安定させ、胸壁を通って標的病変にしっかりと進めます。ガイダンスニードルスタイレットを針から取り外し、針を動かさないように細心の注意を払います。

次に、指を使って針のハブを覆います。20ゲージのFNA針を19ゲージの針に挿入します。病変をサンプリングし、その標本を細胞検査技師に提供して、現場での迅速な評価を行います。

病変のサイズに基づいて、生検針の希望の距離または選択した長さに自動針生検をプログラムします。次に、生検針を19ゲージ針に挿入します。ニードルとバイオプシーガンの両方を安定させる ニードルバイオプシーガンのメカニズムをトリガーして、生検を行います。

次に、ガンを電磁ナビゲーションガイドニードルから取り外し、適切な位置に留まっていることを確認します。次に、ガイダンスプローブをゆっくりと経皮的針の内腔に戻し、針で安定させます。連続的に安定しています。

アシスタントにメスの刃を使用して、コア生検針の内側カニューレから標本をそっと取り出し、半分ずつの非接着パッドに置きます。次に、パッドをフォーマルと溶液に浸します。病変内の針の適切な配置を再確認し、その後、操作を4〜5回繰り返し、コア針が時計回りまたは反時計回りに回転してさまざまな領域をサンプリングすることを確認します。

標本に満足したら、針を取り外します。圧力をかけ、穿刺部位に小さな包帯を巻きます。テキストプロトコルに従って、事後手続きの手順に従います。

EBUS tb NNAおよびE-T-T-N-Aによって得られたサンプルの病理学的評価には、病理学的標本の適切性評価とcym形態学的診断を可能にする修飾ロマノフスキー染色を含む細胞学的および組織学的評価が含まれます。この手順を実行する際には、気管支内超音波ガイド下経気管支針吸引による適切な縦隔病期分類を最初に完了する必要があることを覚えておくことが重要です。次に、末梢病変に対するラジオ超音波によるナビゲーション気管支鏡検査を行い、続いて電磁ナビゲーション経胸壁針生検を行い、針生検挿入を行いながら診断兵器を補完することができます。

仮想パスによって描かれた直線軌道に従って、できるだけ安定に保つことが重要です。また、気胸のリスクを制限するために、生検ガンの作動中に不注意な針の変位を防ぐことが基本的に重要です。