大幅で修復不能な回旋筋腱板断裂のための部分的外膜再建としての修正された長頭上腕二頭筋腱の再配線と固定

大幅で修復不能な回旋筋腱板断裂に対する部分的な包状再建としての修正されたロングヘッド腱の迂回と固定。このビデオで示された手術は、西華納病院倫理委員会が定めたガイドライン、特に研究活動に関する規則に従っていました。肩上顎関節および肩峰下腔の検査。

カンマサインは上肩甲下裂傷の全厚を表しています。関節鏡下手術で、大幅な修復可能な回旋筋腱板の断裂と、著しい腱の後退が確認されました。上腕二頭筋の健全性も評価されました。

腱グラースパーを用いて、回旋筋腱板の後退の進化も行いました。関節内および肩峰下デブリードマンおよび回旋筋腱板の解放術。関節鏡を後門から肩峰下空間に進めます。

肩峰下空間を調べて関連する病変を評価してください。シェーバーを使って前外側門脈を通じて前肩峰下部の肥大組織と軟部組織を除去します。アクロミオプラスティを行い、バリを使って安全に肩峰の輪郭を整えましょう。

骨状の骨を除去し、より大きな結節のポイントを新鮮にします。回旋筋腱板の解放を、上腕靭帯を含む前方組織から始めます。無線周波数電気焼灼装置を使って上腕骨靭帯を解放します。

炎症性や肥大性の組織は除去してください。これにより、角骨と肩甲下腱の間に十分な空間が生まれました。上腕骨靭帯の解放後に、胸骨と肩甲下腱の距離が5ミリ未満の場合は、胸形成術を行ってください。

関節包を解放し、滑液包と関節両面で両側で回旋筋腱板の解放を行います。下棘筋と棘上筋の間の領域を慎重に分けてください。新しいLHBT溝の製作とLHBTのルーティング変更。

新しい上腕二頭筋の成長を作る前に、関節鏡を外側の門に通して位置づけてください。前側門から無線周波数のワンドとシェーバーを挿入します。横上腕靭帯を解放して、その下のLHBTを露出させます。

大胸筋の近位腱膜を約5センチほど解放し、LHBTの後方外移を容易にします。大きな結節の中央に縦方向の溝を作り、拡大したLHBTを収容できる十分な深さと幅を確保します。溝を上腕骨頭の軟骨縁から大結節を通って、大結節の先端から約1〜1.5センチメートル先まで伸ばします。

遠位端には18箇所の裂傷がありました。新しいLHBT溝の最も近い部分としてアンカーを挿入します。前門から縫合糸をあらかじめ装填した縫合フックを挿入します。

フックの先端をLHBTの本体に通し、アンカーの腱にラッソループを作ります。ループを作った縫合糸の端をループに通して、ラッソループを計算します。縫合の外側部分ではSMC結び目を使い、さらに追加の結び目を加えてLHBTを固定します。

片方の結び目は前方に、もう一方は後方に置きます。縫合糸はすべて切らないままにしてください。回旋筋腱板修復。

LHBTのすぐ後方にある大結節の後外側側に追加のアンカーを設置し、後回旋筋腱板の断裂を修復します。タイプ3以上に分類される肩甲下腱を修復するために、小結節にアンカーを置きます。LHBTを固定するために、以前に挿入されたアンカーの縫合糸を使って回旋筋腱板の修復を助けてください。

LHBTの上で左右の辺縁修復を行います。縫合ブリッジ技術を使って回旋筋腱板を修復してください。前方と後方に2つのアンカーを挿入します。

新しい二頭骨溝の上部の構造物を閉じて、回転筋腱板の外側縁と溝内の回転したLHBTを正式に構成します。代表的な結果。術後6か月および2年後のフォローアップMRIでは、腱の連続性の回復とアンカー固定の安全な固定が認められ、手術の成功を示しました。

術後、すべての症状は緩和または解決されました。