Name: iv site selection for peripheral catheters
Uploaded: 2023-04-30T06:49:33.000Z
Duration: 11 min 39 s
Channel: JoVE

1. 일반 PIV 배치 고려 사항 (환자와 함께 방에서 검토).
<ol><li>처음 환자의 방에 들어가면 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 대 동안 격렬한 마찰을 가하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 적용되어야한다.</li>
	<li>침대 옆 컴퓨터에서 환자의 전자 건강 기록에 로그인하고 PIV 삽입에 대한 환자의 명령을 검토하십시오. 출혈 장애, 항응고제 치료 및 낮은 혈소판 카운트와 같은 삽입 중 잠재적 출혈 합병증에 대한 환자 병력을 검토하십시오. 절차에 대한 환자의 동의를 얻습니다.</li>
	<li>환자의 이름과 의료 기록 번호라는 두 개의 독립적인 식별자를 사용하여 환자의 신원을 확인합니다. 환자의 방 번호 또는 침대 번호를 식별자로 포함하지 마십시오.</li>
	<li>환자와 함께 어떤 PIV 삽입 환경 설정, 이러한 피하기 위해 정맥; 감소 된 순환의 알려진 영역; 또는 누공, 존재하는 경우.</li>
	<li>환자와 함께 PIV 삽입 절차를 검토하여 환자의 질문이나 우려에 답하십시오. 또한, IV 삽입 부위의 붓기, IV 삽입 부위 주변의 발적, 유체 투여 또는 플러싱과 관련된 통증, IV 삽입 부위의 유체 누출 과 같은 PIV 관련 합병증의 징후 및 증상에 대해 논의한다.</li>
</ol>2. 1.1 단계의 지침에 따라 환자 방을 두고 손을 씻으십시오.
3. PIV 삽입에 필요한 소모품을 수집합니다.
<ol><li>전달되는 IV 요법과 예상 된 치료 길이에 적합한 가장 작은 크기의 오버 더 니들 카테터를 선택하십시오.<ol>
<li>약물 전달 및 IV 유체는 작은 보어 카테터를 필요로하며, 더 큰 카테터는 혈액 투여 또는 대용량 유체 투여에 사용될 수 있습니다. 적절한 길이와 크기에 대한 병원 정책을 검토합니다. 작은 보어 오버 더 바늘 카테터는 카테터 주위의 혈류를 유지하여 내피 세포와 접촉하여 IV가 침투 / 사치 및 플렉비티의 위험을 최소화하여 특허를 유지할 수 있게합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>IV 삽입 키트를 수집합니다. 또는, 2 x 2 멸균 거즈의 조각을 수집; 투명하고 반과성 폐색 드레싱; IV 확장 튜브; 바늘없는 커넥터; 미리 채워진 식염수 플러시 주사기; 지혈대; 70% 알코올 닦아 또는 클로르페시딘을 함유 하는 방부제 면봉; 필름 준비 패드; 투명, 1 인치 트랜스 포어 테이프, IV 접착제 보안 장치; 레이블; 흡수 패드; 두 개의 깨끗 한, 라텍스 무료 장갑. 정맥에 액세스하지 못하는 경우에도 접착 붕대도 권장됩니다. 접착 붕대 외에도 여러 IV 삽입 시도에 대한 중복 공급도 필요할 수 있습니다. 클로레헨시딘은 장기간 작용하는 항균 성질에 선호되며 CDC에서 권장합니다.</li>
</ol>4. PIV 삽입 준비.
<ol><li>1.1 단계에서 설명한 대로 환자 침대 옆으로 돌아가 방에 들어가면 손을 씻으십시오.</li>
	<li>환자에게 절차를 설명하고 환자를 편안한 위치에 놓습니다. 인체 공학적 간호사 위치를 유지하고 다시 변형을 줄이기 위해 침대 높이를 조정합니다. 조명이 적절한지 확인합니다.</li>
	<li>침대 옆 스탠드 또는 침대 위에 놓는 테이블에 손을 뻗어 물품을 놓습니다.</li>
	<li>IV 확장 세트를 준비합니다.<ol>
<li>무균 기술을 사용하여 IV 바늘없는 커넥터를 열고 미리 채워진 식염수 플러시 주사기를 바늘없는 커넥터의 여성 끝에 부착하여 장치의 양쪽 끝에서 멸균을 유지하기 위해 특별한주의를 기울입니다.</li>
		<li>주사기와 바늘없는 커넥터를 중간 손가락과 링 핑거 사이에 지배적이지 않은 손으로 이동합니다.</li>
		<li>무균 기술을 사용하여 IV 확장 튜브를 엽니다. 당신의 지배적 인 손에 튜브를 들고있는 동안, 엄지 손가락과 비 지배적 인 손의 집게 손가락으로 튜브의 여성 끝에 모자를 제거합니다.</li>
		<li>무균 기술을 사용하여 IV 바늘 액세스 장치의 남성 끝에 IV 확장 튜브의 여성 끝을 부착합니다.</li>
		<li>IV 확장 튜브를 지배적이지 않은 손에 들고, 연장 튜브의 맨 끝이 천장을 향해 가리킵니다. 식염수 주사기 플런저를 부드럽게 밀어 바늘없는 커넥터와 확장 튜브를 프라이밍, 모든 공기가 제거되고 식염수 의 몇 방울이 볼 때까지.</li>
		<li>프라이밍 바늘없는 커넥터와 확장 튜브를 도달 범위 내에 배치하여 확장 세트에 부착 된 식염수 플러시 주사기를 남깁니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>IV 삽입을 위해 나머지 소모품을 준비합니다.<ol>
<li>카테터 포장에서 투명하고 폐색적인 드레싱을 제거합니다. 백업을 제거하고 끈적끈적한 면을 위로 올려 놓고 쉽게 도달 할 수 있습니다.</li>
		<li>각각 약 4cm 길이의 투명한 트랜스포어 테이프 두 스트립을 제거하고 쉽게 도달할 수 있습니다.</li>
		<li>멸균 거즈 2 x 2, 클로르헥시딘, IV 접착제 보안 장치 및 접착제 붕대 포장을 완전히 열어 멸균 포장에 쉽게 닿을 수 있습니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>깨끗하고 멸균되지 않은 장갑을 착용하십시오.</li>
	<li>PIV 삽입 사이트를 선택합니다.<ol>
<li>가능한 삽입 부위에 적합한 정맥에 대해 두 환자 팔을 육안으로 검사합니다. 세팔릭, 대성당 및 중앙분간 정맥뿐만 아니라 등간 손 정맥이 바람직하다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>선택한 삽입 부위 보다 약 10-15cm 높이에 지혈대를 팔 주위에 발라주세요. 지혈대가 너무 단단하지 않고 지혈대에 해부된 펄스가 만져볼 수 있는지 확인하십시오.</li>
	<li>선택한 삽입 부위를 찌푸리고 경화 또는 경화 된 정맥, 침투, 담염, 타박상 또는 정맥 판막 영역 (정맥에서 부푼 것처럼 느껴지는)을 평가합니다. 선택한 정맥이 부드럽고 합병증이 없는 경우, 일시적으로 지혈대를 제거하고 정맥을 준비하십시오.</li>
	<li>선택한 삽입 부위 암 아래에 흡수 패드를 놓습니다.</li>
	<li>바늘 이내 카테터를 준비합니다.<ol>
<li>포장에서 바늘 오버 더 니들 카테터를 제거하고 카테터 캡을 제거하고 지배적인 손이 아닌 고리와 중간 손가락 사이에 놓습니다. 불규칙성에 대한 카테터와 바늘을 평가합니다.</li>
		<li>일부 오버-더-니들 카테터는 살균 과정에서 흡입 장력을 유지합니다. 카테터 허브를 시계 방향으로 다시 움직이면 긴장을 풀고 정맥 내부에 있을 때 원활한 발전이 가능합니다.</li>
		<li>오버 더 니들 카테터 캡을 교체하고 쉽게 도달 할 수 있습니다. 장갑을 제거하고 쓰레기 리셉터클에 버려.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. PIV 삽입 절차.
<ol><li>1.1 단계에서 설명한 대로 손을 씻고 깨끗한 장갑을 다시 바르십시오.</li>
	<li>4.8에 설명된 대로 지혈대를 다시 바르세요.</li>
	<li>선택한 삽입 부위를 2-3번 탭하여 정맥을 병지합니다.</li>
	<li>30s용 클로르헤시딘 면봉을 사용하여 삽입 부위를 앞뒤로 스크러빙합니다. 삽입 부위가 완전히 건조되도록 합니다. 건조를 통해 완전한 미세 초체 활성을 허용하고 마찰로 스크러빙하면 표피 층의 균열과 균열에 침투 할 수 있습니다.</li>
	<li>지배적이지 않은 손으로 오버 더 니들 카테터를 잡고 캡을 제거하고 카테터를 지배적 인 손으로 옮길 수 있습니다.</li>
	<li>지배적이지 않은 손을 사용하여, 가르쳐 진 피부를 스트레칭하고 삽입 부위 아래 4-5cm의 정맥을 안정시키고 삽입 지점을 오염시키지 않도록 주의하십시오.</li>
	<li>엄지손가락과 가운데 손가락 사이에 바늘 이외에도 카테터를 들고 15-20° 각도로 벨을 올려 혈액의 플래시백이 보일 때까지 정맥 위로 직접 피부를 관통합니다.</li>
	<li>카테터의 각도를 몇 도 떨어뜨리고 카테터의 끝이 정맥으로 전달되었는지 확인하기 위해 바늘로 카테터를 몇 밀리미터 나갑니다.</li>
	<li>검지 손가락을 사용하여 카테터의 허브를 정맥으로 완전히 전진시키고 바늘을 안정적으로 유지합니다.</li>
	<li>바늘과 카테터를 우세한 손으로 안정시키면서, 지혈대를 지배적이지 않은 손으로 놓습니다. 바늘 제거 후 출혈을 줄이기 위해 비 지배적 인 손의 검지 손가락으로 삽입 부위 위의 정맥을 폐백합니다.</li>
	<li>카테터에서 스타일 바늘을 제거하고 바늘 안전 장치를 참여시면 가능합니다. 침대 가판대 나 침대 옆 스탠드에 바늘을 내려 놓습니다.</li>
	<li>미리 채워진 일반 식염수가 부착된 사전 프라이밍 IV 확장 세트를 빠르게 얻습니다. 수컷 끝에서 캡을 제거하고 카테터 허브에 삽입합니다.</li>
	<li>IV 확장 세트를 비우세 손으로 안정화하고 미리 채워진 일반 식염수 주사기 플런저를 부드럽게 밀고 IV를 플러시하여 보조성을 보장합니다.<ol>
<li>PIV를 플러시하는 동안, 부종, 발적, 또는 IV 삽입 부위에 누출을 평가한다. 환자에게 홍조 중에 통증을 느끼는지 물어보십시오. 위의 어느 것도 존재하지 않는 경우, 카테터 허브로 설정된 IV 확장에 단단히 나사. PIV를 플러시할 때 입에 차가운 감각이나 짠 맛이 모두 정상입니다.</li>
		<li>동시에 IV 확장 세트에있는 클램프를 참여하면서, 다시 지배적 인 손으로 PIV를 천천히 플러시. 미리 채워진 식염수 플러시를 제거하고 침대 가판대 또는 침대 옆 스탠드에 버리십시오.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. 드레싱으로 PIV를 확보하십시오.
<ol><li>장벽 용액 포장을 검색하고 포장을 열고 삽입 주위에 1cm의 장벽 용액의 광막을 확산시다.</li>
	<li>접착제 IV 보안 장치를 검색하고, 백업을 제거하고, 끈적끈적한 면을 피부에 대고 카테터 허브 바로 아래에 놓습니다. 보안 장치에서 단단히 누르거나 슬라이드하여 사용되는 장치 유형에 대한 제조업체의 지침에 따라 카테터 허브로 고정합니다.</li>
	<li>반구화 가능하고 폐색적인 투명 드레싱을 검색하고, 삽입 점을 드레싱의 중앙에 놓고, 피부에 대고 카테터 허브 위에 놓습니다. 카테터 허브 주변의 드레싱을 짜서 접착제에 고정하고 허브를 고정하십시오. 보안 장치를 사용할 수 없는 경우 2 x 2 멸균 드레싱을 검색하고 반으로 접어 작은 1cm 정사각형을 만듭니다. PIV 카테터허브의 접합부 아래에 드레싱을 부드럽게 배치하고 확장 튜브를 배치하여 카테터 허브와 피부 사이의 피부 고장과 압력을 방지합니다.</li>
	<li>투명 트랜스포어 플라스틱 테이프 조각을 검색하고 끈적 끈적한 면을 향하여 IV 확장 튜브를 들어 올리고 허브 아래에 테이프를 고정하고 2 x 2 드레싱을 고정합니다. 테이프 끝을 허브와 투명한 폐색 드레싱 위에 대각선으로 접어 서 쉐브론을 만듭니다. 투명 드레싱을 통해 삽입 부위를 볼 수 있도록 주의하십시오. 또는 테이프 끝을 오클루시브 드레싱 위로 똑바로 접고 U 자형을 만들어 폐색 드레싱에 IV 카테터를 고정시하십시오.</li>
	<li>IV 확장 튜브를 삽입 부위를 가리키는 U 자형으로 반복하여 삽입 부위를 투명 한 폐색 드레싱을 통해 볼 수 있습니다.</li>
	<li>두 번째 투명 테이프를 검색하고 IV 확장 튜브를 가로 질러 놓습니다. 피부에 테이프를 고정하고 폐색 드레싱을 하고, 투명 드레싱을 통해 삽입 부위를 다시 볼 수 있도록 하십시오. 삽입 사이트는 항상 친자 확인의 향후 평가를 위해 표시되어야 합니다.</li>
</ol>7. 라벨을 검색하고 이니셜과 함께 삽입 시간과 날짜를 추가합니다. 병원 프로토콜 및 절차에 따라 자세한 정보가 필요할 수 있습니다. 라벨을 오클루시브 드레싱에 놓습니다.
8. 모든 포장과 바늘이없는 미리 채워진 식염수 주사기를 수집하고 쓰레기 리셉터클에 버리십시오. 날카로운 용기에 바늘 오버 더 니들 스타일을 폐기하십시오.
9. 단계 1.5에 설명된 바와 같이 IV 유체 치료 또는 약물 투여에서 합병증의 징후와 증상을 검토하십시오.
10. 1.1 단계에서 설명한 대로 장갑을 쓰레기 통에 제거하고 버리고 손을 씻으십시오.
11. 환자 실을 떠나기 전에 환자 전자 건강 기록에 PIV 삽입을 문서화합니다.

주입 요법을 위한 오버 더 니들 카테터를 사용한 venipuncture를 사용하여 PIV를 배치하는 것은 무균, 노 터치 절차입니다. 항상 절차와 가능한 합병증에 대해 환자에게 교육하십시오. 삽입과 관련된 과정과 통증에 대해 환자에게 알립니다. 또한, 많은 환자는 실수로 바늘이 정맥에 남아 있다고 생각합니다. 부드럽고 유연한 카테터 부분만 남아 있으며 추가적인 해를 끼치지 않고 사지를 자유롭게 움직일 수 있다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 
사치및 침투와 같은 합병증은 어떤 주입든에서 생길 수 있습니다. 통증이 합병증의 첫 징후 중 하나가 될 수 있음을 지적, 침투와 사치 모두의 징후와 증상에 환자를 지시. 부정확한 배치로 인해 절차 중에 두 번째 정맥이 필요한 경우, 중복 소모품을 준비합니다. INS는 추가 도움을 요청하기 전에 의료진 당 두 번의 venipuncture 시도를 권장합니다. PIV 배치의 일반적인 실수는 방부제 용액으로 세척 한 후 venipuncture 부...

주변 정맥 카테터 삽입

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT
말초 정맥 카테터 (PIV) 삽입의 목적은 약물을 주입하거나 정맥 (IV) 유체 치료를 수행하거나 특수 검사 절차를 위해 방사성 추적자를 주입하는 것입니다. PIV를 배치하는 것은 침략적인 절차이고 무균, 노 터치 기술의 사용을 요구합니다. 
일반적인 IV venipuncture 사이트는 성인의 팔과 손과 어린이의 발입니다. 정맥 간호학회 (INS)에 따르면, 발은 혈전 플lebitis의 리스크 때문에 성인 인구에서 피해야 합니다. Venipuncture 사이트는 통증, 상처, 감소 된 순환, 이전 뇌 혈관 사고 (CVA), 투석 누공 또는 같은 쪽의 유방 절제술과 같은 금기 증을 신중하게 평가해야합니다. 손목 부위의 중앙 큐비탈 정맥과 세팔릭 정맥은 가능하면 피해야 합니다. 세팔릭 정맥은 IV 배치에 사용될 때 신경 손상과 연관되었습니다. 손이나 팔에 사용할 수있는 가장 단산 사이트는 침투 또는 사치가 발생하는 경우 미래의 venipuncture 사이트가 사용될 수 있도록 선호된다.
이 비디오는 IV 확장 세트의 준비 및 첨부 파일을 포함하여 PIV의 삽입을 보여 줍니다. 여기서 PIV 보안 장치가 IV 카테터를 안정화하는 데 사용되지만 INS 권장 사항에 따라 일부 시설은 이러한 장치를 구입하기로 선택하지 않을 수 있으며 대체 셰브론 또는 U자형 테이핑 방법도 사용될 수 있습니다.

Source: Madeline Lassche, MSNEd, RN and Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
The purpose of peripheral intravenous catheter ...

말초 정맥 카테터의 배치는 자주 수행되는 간호 절차입니다. 말초 정맥 접근은 약물, 수액, 염료 및 방사성 추적자의 주입을 포함하여 환자 치료의 여러 측면에 필요합니다. 이 비디오에서는 IV 확장 세트를 부착하여 말초 정맥 주사 또는 PIV 카테터를 삽입하는 무균 "비접촉" 기술을 시연합니다. PIV 카테터를 삽입하는 가장 일반적인 부위는 성인의 경우 팔과 손, 어린이의 경우 발입니다. 성인의 경우 혈전정맥염의 위험이 있으므로 발을 피해야 합니다. 또한 손목의 정중 큐비탈 정맥과 두부 정맥은 신경 손상의 위험이 있으므로 가능한 한 피해야 합니다. 항상 가능한 한 가장 말단 부위를 사용하여 침투 또는 유출의 경우 더 많은 근위 부위를 계속 사용할 수 있도록 합니다. 부위를 선택할 때 고려해야 할 다른 사항으로는 통증, 상처의 존재, 혈액 순환 감소, 이전의 뇌혈관 사고, 투석 누공 또는 유방 절제술이 있습니다. 환자의 병실에 들어가면 첫 번째 단계는 비누와 따뜻한 물로 20초 동안 손을 씻거나 손이 눈에 띄게 더러워지지 않은 경우 세게 마찰하여 소독제를 사용하는 것입니다. 다음으로, 병상 옆 컴퓨터에서 환자의 전자 건강 기록과 PIV 삽입 순서를 검토합니다. 또한 출혈 장애, 항응고제 요법 및 낮은 혈소판 수와 같은 출혈 합병증의 위험에 대해 환자의 병력을 검토합니다. 그런 다음 환자에게 정맥 천자 후 부드럽고 유연한 카테터만 정맥에 남아 팔다리를 자유롭게 움직일 수 있고 시술에 대한 동의를 얻을 수 있음을 강조하여 절차를 설명합니다. 환자의 이름 및 의료 기록 번호와 같은 두 개의 독립적인 식별자를 사용하여 환자의 신원을 확인하는 것이 중요합니다. 환자의 병실이나 병상 번호를 식별자로 사용하지 마십시오. 다음으로, 환자를 편안한 자세로 눕히고 침대 높이를 조정하여 인체공학적 수유 자세를 유지하고 허리의 부담을 줄입니다. 또한 조명이 적절하고 침대 옆 스탠드나 침대 위 테이블을 사용할 수 있는지 확인하십시오. 공급 준비를 위해 환자의 병실을 나와 앞서 설명한 대로 손을 다시 씻습니다. 이제 IV 삽입 키트로 사용할 수 있는 필요한 소모품을 준비합니다. 필요한 물품 목록에는 지혈대, 흡수 패드, 클로르헥시딘 면봉, 라텍스가 없는 장갑 2켤레, 적절한 크기의 바늘 위 카테터, IV 바늘 없는 커넥터, 미리 채워진 식염수 플러시 주사기, IV 확장 튜브, 장벽 용액, IV 접착 고정 장치, 투명 폐색 드레싱, 트랜스포어 테이프, 2 x 2 멸균 거즈 및 접착 붕대가 포함됩니다. 기관의 정책에 따라 제공되는 정맥 요법과 예상 치료 기간에 적합한 가장 작은 크기의 바늘 위 카테터를 선택하십시오. 반복적인 IV 시도를 위해 중복 공급이 필요할 수 있습니다. 환자의 병실로 돌아갑니다. 모든 용품을 침대 옆 스탠드에 놓고 손을 다시 씻으십시오. 이제 미리 채워진 주사기를 열고 주로 사용하지 않는 중지와 약지 사이에 놓습니다. 그런 다음 무균 기술을 사용하여 확장 튜브를 엽니다. 주로 사용하는 손으로 튜브를 잡고 주로 사용하지 않는 엄지와 검지를 사용하여 수 끝에서 캡을 제거합니다. 그런 다음 확장 튜브의 암 끝을 주사기의 수 끝에 부착합니다. 그런 다음 뚜껑이 있는 수컷 끝이 천장을 향하도록 확장 튜브를 잡습니다. 이제 주사기 플런저를 밀어 모든 공기가 제거되고 끝에서 식염수 몇 방울이 발현될 때까지 바늘 없는 커넥터와 확장 튜브를 프라이밍합니다. 그런 다음 확장 튜브와 부착된 주사기가 있는 프라이밍된 바늘 없는 커넥터를 손이 닿는 곳에 있는 테이블 위에 놓습니다. 이제 투명 폐색 드레싱에서 뒷면을 제거하고 손이 닿는 곳에 끈적끈적한 면이 위로 향하게 놓습니다. 다음으로, 트랜스포어 테이프 롤에서 테이프 스트립 4개를 제거하고 거즈, 클로르헥시딘 포장, IV 접착 고정 장치 및 접착 붕대 포장을 엽니다. 다음 단계는 삽입 부위를 선택하는 것입니다. 적절한 정맥이 있는지 양쪽 팔을 육안으로 검사합니다. 두부, 기저부, 정중 입방부 및 등쪽 손 정맥이 선호됩니다. 선택한 삽입 부위에 10-15cm 떨어진 팔 주위에 지혈대를 적용합니다. 지혈대는 원위 맥박을 없앨 정도로 꽉 조여서는 안 됩니다. 지혈대를 제자리에 놓고 선택한 정맥을 평가합니다. 부드럽고 경화증, 타박상, 정맥염 또는 침윤과 같은 합병증이 없는 경우 일시적으로 지혈대를 제거하고 팔 아래에 흡수 패드를 놓습니다. 계속하기 전에 손 위생을 다시 수행하십시오. 이제 포장에서 바늘 위에 얹은 카테터를 꺼내 뚜껑을 제거한 다음 주로 사용하지 않는 손의 약지와 중지와 중지에 끼웁니다. 카테터와 바늘에 구부러진 부분, 흠집 또는 고리와 같은 불규칙한 부분이 있는지 확인하십시오. 카테터 허브를 시계 방향으로 움직인 다음 원래 위치로 다시 이동하여 멸균 과정에서 남아 있는 흡입 장력을 끊습니다. 이렇게 하면 카테터가 원활하게 전진할 수 있습니다. 카테터 캡을 다시 끼우고 바늘 위에 얹은 카테터를 손이 닿기 쉬운 곳에 놓습니다. 이제 카테터 삽입을 진행할 준비가 되었습니다손을 다시 씻고 깨끗한 장갑을 착용하십시오. 지혈대를 환자의 팔에 다시 적용하고 선택한 삽입 부위를 여러 번 두드려 정맥을 혈관 확장시킵니다. 클로르헥시딘 면봉을 사용하여 30초 동안 삽입 부위를 앞뒤로 문질러 항균제가 피부의 균열과 균열에 침투하도록 합니다. 그런 다음 클로르헥시딘을 완전히 건조시키면 완전한 살균 활동이 가능합니다. 다음으로, 바늘 위에 얹은 카테터의 캡을 제거하고 주로 사용하는 손에 카테터를 잡습니다. 그런 다음 주로 사용하지 않는 손을 사용하여 가르친 피부를 늘리고 삽입 부위 아래 4-5cm 정맥을 안정화하고 삽입 지점을 오염시키지 않도록주의하십시오. 이제 베벨을 위로 향하게 하여 주로 사용하는 엄지와 중지 사이에 바늘 위의 카테터를 잡고 15-20으로 피부를 뚫습니다. 각도, 정맥 바로 위. 피가 번쩍이는 것이 보일 때까지 전진합니다. 그런 다음 카테터의 각도를 몇 도 낮추고 바늘로 몇 밀리미터 전진시켜 팁이 정맥으로 통과했는지 확인합니다. 다음으로, 주로 사용하는 검지를 사용하여 바늘을 안정적으로 유지하면서 카테터의 허브를 정맥 안으로 완전히 전진시킵니다. 그런 다음 주로 사용하지 않는 손으로 지혈대를 풀고 정맥을 막아 바늘 제거 후 출혈을 줄이는 데 도움이 됩니다. 카테터에서 탐침 바늘을 제거하고 가능한 경우 바늘 안전 장치를 작동시킨 다음 바늘을 침대 옆 탁자에 놓습니다. 캡을 빠르게 제거하고 사전 프라이밍된 IV 확장 세트의 수 끝을 카테터 허브에 삽입합니다. 이제 IV 확장 세트를 안정화하는 동안 주사기의 플런저를 누르고 IV를 일반 식염수로 세척하여 개통성을 보장합니다. IV 부위의 부기, 발적 또는 누출을 관찰하고 이 과정에서 불편함을 느끼는지 환자에게 물어보십시오. 환자가 입안에서 차가운 느낌이나 짠 맛을 느끼는 것은 드문 일이 아닙니다. 부작용이 없으면 혈액이 튜브로 역류하는 것을 방지하기 위해 IV 확장 세트에 있는 클램프를 맞물리면서 PIV를 천천히 다시 세척하십시오. 그런 다음 주사기를 제거하고 침대 옆 탁자 위에 놓습니다. 다음 단계는 드레싱을 바르는 것입니다. 먼저 배리어 용액 포장을 개봉하고 삽입 부위 주변에서 1cm 떨어진 곳에 배리어 용액의 가벼운 필름을 펴 바릅니다. 이제 PIV 허브 아래에 두 번 접힌 2 x 2 거즈를 놓아 밑에 있는 피부에 압력이 가해지는 것을 방지합니다. 그런 다음 삽입 부위와 카테터 위에 반투과성 폐색 투명 드레싱을 놓고 짜서 허브를 제자리에 고정합니다. 그런 다음 접착식 IV 고정 장치에서 뒷면을 제거하고 끈적한 면을 카테터 허브 바로 아래의 피부에 대고 카테터 허브를 이 장치에 고정합니다. 이제 IV 확장 튜브를 삽입 부위를 지나 위를 향하게 U자 모양으로 고리를 만들고 테이프로 피부와 폐색 드레싱에 고정합니다. 또한 폐색 드레싱에 삽입 시간과 날짜, 이니셜 및 기관에서 요구하는 기타 정보가 포함된 라벨을 부착하십시오. 향후 평가를 위해 삽입 사이트가 계속 표시되는지 확인합니다. 다음으로, 모든 포장재와 미리 채워진 주사기를 쓰레기통에 버리고 바늘 위에 놓은 탐침을 날카로운 물건 용기에 버립니다. 마지막으로, 환자의 병실을 떠나기 전에 환자의 전자 건강 기록에 PIV 삽입을 문서화합니다. "주입 요법을 위해 바늘 위 카테터를 사용하여 말초 정맥 카테터를 삽입하는 것은 무균 노터치 절차입니다." "PIV 배치의 일반적인 실수에는 방부액으로 세척한 후 정맥 천자 부위를 만져 삽입 부위를 오염시키는 것이 포함됩니다. 또 다른 흔한 실수는 클로르헥시딘이 건조될 때까지 충분한 시간을 주지 않는 것인데, 이는 항균 작용의 감소와 부적절한 접착 작용을 유발할 수 있습니다." "삽입 중 카테터에서 바늘을 제거하고 다시 삽입하는 것은 피해야 합니다. 이렇게 하면 바늘로 카테터에 구멍을 뚫거나 카테터가 정맥으로 파열될 가능성이 높아질 수 있습니다. Infusion Nursing Society는 정맥 내 카테터 삽입 절차를 정기적으로 연구하고 수정합니다. 모든 간호사는 정기적으로 이를 참조해야 합니다." 방금 IV 확장 세트와 함께 말초 정맥 주사 카테터를 삽입하는 방법에 대한 JoVE의 비디오를 시청하셨습니다. 필요한 소모품과 일반적으로 수행되는 이 절차의 무균 노터치 기술을 이해해야 합니다. 언제나 그렇듯이 시청해 주셔서 감사합니다!

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Peripheral Intravenous Catheter Insertion

iv site selection for peripheral catheters

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique.

Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the feet should be avoided in adults because of the risk of thrombophlebitis, which is inflammation of a vein with clotting.

Each possible site should be assessed for contraindications, or reasons not to use it. These include pain, wounds, decreased circulation, a previous cerebral vascular accident, dialysis fistulas, or a mastectomy on the same side. The median cubital vein and the cephalic vein in the wrist area should be avoided when possible, and the cephalic vein has been associated with nerve damage when used for IV placement.

The most distal site available on the hand or arm is preferred. This helps preserve other venipuncture sites if infiltration or extravasation occurs. The procedure also includes preparing and attaching an IV extension set. A securement device may be used to stabilize the catheter, although some facilities use chevron or U-shaped tape instead.

IV Site Selection for Peripheral Catheters

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safety checks and ten rights of medication administration

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Medication Safety Checks Before Drug Pickup

Medication safety checks are an important part of safe medication administration. Nurses use the Ten Rights of medication administration to reduce the risk of medication errors and improve patient safety. These rights include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. The acquisition phase of medication administration focuses on retrieving the medication. This process...

preparing and administering oral tablet and liquid medications

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Oral Medication Safety: Tablets and Liquids

Oral medication safety includes preparing and giving tablets and liquid medicines by mouth. Oral preparations are a common route used by providers and are usually swallowed with fluid. After swallowing, they are absorbed through the gastrointestinal tract. Oral medications come in solid forms and liquid forms. Solid forms include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Most oral medicines have a slower onset of...

preparing and administering topical medications

preparing-and-administering-topical-medications

Safe Skin, Eye, and Ear Medication Use

Topical medications are applied directly to body surfaces such as the skin and the mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Common forms include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays. Some topical drugs are also transdermal, meaning they are placed on the skin to create a slow, controlled, systemic effect throughout the body. Transdermal absorption can change if the application site has lesions, burns, or skin breakdown. Many transdermal medications are...

preparing and administering inhaled medications

preparing-and-administering-inhaled-medications

Using a Metered-Dose Inhaler Properly

Inhaled medications are used to treat conditions that affect the bronchi and bronchioles in the lungs. These airways can be involved in acute conditions, such as acute bronchitis, pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and acute respiratory distress syndrome. They can also be involved in chronic conditions, including COPD, asthma, chronic bronchitis, emphysema, cystic fibrosis, lung cancer, and pneumoconiosis. These medicines help open airways, reduce airway inflammation, and improve...

preparing and administering subcutaneous medications

preparing-and-administering-subcutaneous-medications

Subcutaneous Injection Setup and Safety

Subcutaneous medication administration places a small dose of medicine just below the skin. This route is used for medications that need to be absorbed more slowly than by an intravenous route. It is also chosen for some drugs that may be broken down by the acidic environment of the gastrointestinal tract if taken by mouth. Common subcutaneous medications include anticoagulants such as heparin or enoxaparin. Epinephrine for allergic reactions, insulin, and some immunizations can also be given...

preparing and administering intramuscular injections

preparing-and-administering-intramuscular-injections

Selecting Sites for Intramuscular Injections

Intramuscular injections place medication deep into muscle tissue. Because muscle has a rich blood supply, this route can move medication into the body quickly and can handle relatively large volumes. Skeletal muscle also has fewer pain-sensing nerves than subcutaneous tissue, which can make it a better choice for irritating drugs such as chlorpromazine. IM injections are often used when a patient cannot take medicine by mouth or is not cooperative. Common examples include antibiotics,...

preparing and administering enteric tube medications

preparing-and-administering-enteric-tube-medications

Checking Enteric Tube Placement Before Meds

Enteric tube medications require a careful check of tube placement before each dose. An enteric tube is a tube inserted through the nose or mouth and passed into the stomach or intestines. These tubes may be used for stomach decompression, enteric feeding, or giving medications and oral contrast. Enteric tubes are used when a patient has trouble swallowing, has a neurological condition, or has another condition that raises aspiration risk. They are also used when a patient cannot take enough...

peripheral intravenous catheter insertion

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique. Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the...

assessing and flushing a peripheral intravenous line

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Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable. The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration,...

initiating maintenance iv fluids

Gravity Setup for Maintenance IV Fluids

Maintenance IV fluids help keep a patient's fluid and electrolyte balance steady during hospital care. Patients who cannot drink by mouth may need IV fluids with or without electrolytes to help prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalance. Patients who are NPO, or nil per os, before surgery or a procedure with anesthesia also need hydration while they are not eating or drinking. After surgery or other procedures, IV fluids may be used to restore intravascular volume after blood...

preparing and administering iv push medications

preparing-and-administering-iv-push-medications

IV Push Medication Safety and Dosing

IV push medication safety and dosing are shown in this nursing demonstration. An intravenous, or IV, push is the rapid delivery of a small amount of medicine into a vein through a previously placed IV catheter. These medications often come in vials or ampules, which are used to draw the drug into a syringe before it is given. This method is chosen when a fast response is needed or when a medication cannot be taken by mouth. The transcript gives moderate or severe pain treatment as one common...

preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump

preparing-administering-intermittent-intravenous-medications-with-an

Infusion Pump Steps for Intermittent IV Meds

Intermittent IV medications are given by infusion pump to deliver a set volume over a specific time. These infusions may be primary, meaning they run alone, or secondary, meaning they run with another IV fluid such as maintenance fluids. Medications like IV antibiotics are common examples of this type of treatment. Infusion pumps help control the fluid rate and keep medication effects more predictable. They also help reduce nurse medication errors. High-volume IV medications, often in the 50-...

preparing and administering secondary intermittent intravenous medications

preparing-administering-secondary-intermittent-intravenous

Secondary IV Piggyback Medication Setup

Secondary IV piggyback medication setup is used to give small, controlled amounts of IV solution, usually 25 to 250 mL. These infusions run longer than IV push medications. That slower delivery can lower the risk of problems linked to rapid infusion, such as phlebitis and infiltration. In secondary IV therapy, the medication tubing connects to the primary macrobore IV tubing, so the secondary line is tied to the main infusion. The secondary bag is usually hung higher than the primary bag. This...

discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line

discontinuing-intravenous-fluids-and-a-peripheral-intravenous-line

When IV Fluids Can Be Stopped

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital. Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every...

central venous access device dressing change

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Sterile Care for Central Line Dressings

Central line dressings must be changed with sterile care to help protect the line from infection. Central venous access devices, or CVADs, are large IV catheters that go into the central circulation. They are also called central lines or central catheters. These devices usually end in the superior vena cava, just outside the right atrium of the heart. Some may end in other large veins, including the aorta, inferior vena cava, brachiocephalic vein, pulmonary artery, internal iliac vein, or...

nursing skills

이 컬렉션은 중요한 안전 검사, 고려 사항, 복용량 계산 및 부적절한 약물 투여와 관련된 일반적인 실수를 강조하는 비디오가있는 약물 준비 및 관리를 보여줍니다.

Learn how peripheral IV site selection, aseptic technique, contraindications, and catheter securement help guide safe IV placement in adults and children.

IV Site Selection for Peripheral Catheters

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