부인과 수술 전 체외 성숙(IVM)은 난낭 처리 후 IVM을 일상적인 부인과 수술과 결합하고 불임 보존을 위한 기존의 IVM 응용 프로그램의 연장 역할을 합니다.
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방법 논문
OP-IVM: 난소 회수 후 체외 성숙과 부인과 수술 결합
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이 논문에서
정오 공지
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요약
초록
부인과 수술 (OP-IVM) 전에 체외 성숙 (IVM)의 사용은 일상적인 부인과 수술과 난낭 성 검색 다음 IVM을 결합하는 기존의 IVM의 확장이다. OP-IVM은 불임 보존(FP) 또는 체외 수정 및 배아 전달(IVF-ET)과 같은 불임 치료가 필요한 양성 부인과 수술을 받는 환자에게 적합합니다. 수술실에서 양성 부인과 수술을 받은 환자는 먼저 마취되고 초음파 유도 미숙한 여포(IMFA) 치료를 받습니다. 후속 부인과 수술이 수행됨에 따라 적혈구-오낭 복합체(COC)를 검사하고 미숙한 COC가 IVM 배지로 옮겨져 IVF 실험실에서 28-32시간 동안 배양됩니다. 평가 후, MII 단계에서 성숙한 난모세포는 FP용 액체 질소로 선택및 냉동 보존되거나 IVF-ET를 위한 내트라피플라스혈 정자 주입(ICSI)에 의해 수정될 것이다. IVM과 부인과 수술을 결합함으로써 폐기된 미숙한 난모세포는 저장되어 보조 생식 기술(ART)에 사용될 수 있습니다. OP-IVM의 절차, 중요성 및 중요한 측면은 이 문서에서 설명되어 있습니다.
서론
IVM은 인간의 미숙한 난모세포가 IVF-ET 또는 FP를 위한 성숙을 시험에서 배양하는 ART입니다. IVM에서는 배란 유도 약물이 사용되지 않으므로 난소 과자극 증후군(OHSS)1,2와같은 통증, 재정적 부담 및 합병증을 감소시킨다. 또한, IVM은 암 환자의 FP및 배란 유도요법을받을 시간이 없거나 시간이 없는 호르몬에 민감한 환자의 불임 치료에 특히 적합하다. 따라서, 수온세포의 수가 회수되지만, 임상 임신율(CPR) 및 살아있는 출생률(LBR)은 IVF4,5,IVM의 그 보다 낮지만, IVM은 그 자체로 고유한 장점을 갖는다.
자궁내막 병변, 하이드로살핀스 또는 난소 낭종을 가진 불임 환자는 일반적으로 ART 처리 의 앞에 부인과 수술을 하고, 그들의 난모세포는 일반적으로 미숙합니다. OP-IVM은 미숙한 난모세포를 회수하고 IVF-ET 또는 FP에 대한 성숙이 될 때까지 시험관 내에서 성장하기 위해 유도질 초음파를 사용합니다. OP-IVM은 난소 과잉 자극 주기에서 흔히 발생하는 합....
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프로토콜
참고: OP-IVM 방법과 관련된 연구는 북경대학교 제3병원과 베이징대학교 윤리위원회(2014S2004)의 기관심사위원회(IRB)의 승인을 받았습니다. OP-IVM의 요약은 그림 1에표시됩니다. 단계별 절차는 다음 섹션에서 소개됩니다.
1. 적절한 환자에게 OP-IVM 도입
- 단계 1.1.1-1.1.3.에 설명된 것과 같은 OP-IVM의 혜택을 받을 수 있는 잠재적인 환자를 확인하십시오.
- 복강경 난소 드릴링 수술이 필요한 클로미펜 저항 환자를 위한 다낭성 난소 증후군(PCOS) 환자.
- 자궁 내시경 근 종 절제술, 다결 절제술, 중격 및 복강경 관 수술의 경부 절제술, 그리고 OOphorocystectomy와 같은 양성 부인과 수술이 필요한 불임 환자는 ART 치료 전에.
- 화학 방사선 요법 또는 방사선 요법을 받고 있는 암 또는 혈액학 질환을 가진 환자.
2. 통보된 동의
- OP-IVM이 유익한 이유, 절차, IVM 난소(IVF-ET 또는 냉동 보존), 추정 된 CR 및 LbR 및 가능한 합병증의 사용이 도움이 될 수 있는 ....
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결과
2019년 12월까지 OP-IVM은 274명의 환자를 불임 보존에 사용했습니다. 2014년에서 2016년 사이 158명의 환자의 배아 및 생식 결과는 이전 종이8에서간행되었습니다. 다음 예제에서는 2016년에 OP-IVM을 수신하는 PCOS 환자를 위한 절차를 설명합니다. 환자는 1 차 불 모로 진단 된 28 세, 왼쪽 부전 낭종, 그리고 PCOS. 그녀는 2016년 9월28일에복강경 낭포절제술과 OP-IVM을 받았습니다. 미숙한 코크 27개가 입수되었다. 28h 배양 후, MII 단계에서 7 개의 난낭을 선택하 고 ICSI에 의해 수정 되었습니다. 1일째와 3일째배아의 양질의 2개의 프로핵(2PNs)과 5일째의 배아의 수는 각각 6, 6, 2였다. 5일째(2016년 10월4일)입수한 배반신은 동결되었다. 2017년 2월14일,한 배반신이 해동되었습니다. 이 해동 된 블.......
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토론
이 문서에 설명된 OP-IVM 방법은 기존의 IVM 응용 프로그램으로 확장되며 난낭처리 검색 후 IVM을 일상적인 부인과 수술과 결합합니다. 부인과 수술에서 분실되었을 난동체는 이제 추가 수술 위험없이 IVF-ET 또는 FP에 사용할 수 있습니다. OP-IVM은 PCOS 환자에서 난소 드릴링 전에 난소 시동을 회수하는 데 처음 사용되었습니다. 그것의 신청은 곧 화학 방사선 요법을 필요로 하는 양성 부인과 수술 및 암 또는 혈액학 질병 환자를 필요로 하는 불임 환자로 확장했습니다. 전이의 잠재적인 위험 때문에 OP-IVM은 악성 종양 환자에게 적합하지 않거나 권장되지 않습니다. OP-IVM을 기반으로 불임 환자와 암 환자의 FP를 위한 새로운 중국 식 계란 은행이 이 기관에 설립되었습니다.
OP-IVM의 경우 부인과 수술의 긴급성과 더 많은 수의 난모세포를 획득할 수 있는 잠재력을 모두 고려해야 합니다. 일반적으로 IVM 결과는 난소 검색9
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공개 사항
저자는 공개 할 것이 없습니다.
감사의 글
이 작품은 중국 국가 키 R&D 프로그램의 보조금에 의해 지원되었다 (아니. 2017YFC1002000, 2018YFC1004001, 2019YFA0801400), 중국 국립과학재단(no. 81571386, 81730038), CAMS 의료혁신기금(2019-I2M-5-001), 중국 자본개발특별연구프로젝트(2019-I2M-5-001), 중국 자본개발특별연구사업(2019-I2M-5-001) 및 중국 자본개발 특별연구프로젝트(2019-I2M-5-001) 및 중국 자본개발특별연구사업(2019-I2M-5-001) 및 중국 자본개발 특별연구 프로젝트(2019-I2M-5-001) 및 중국 자본개발 특별연구 프로젝트(2019-I2M-5-001) 및 중국 자본개발 특별연구 프로젝트(2019-2019.2019).
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 19 G 단일 루멘 흡인 바늘 | 쿡, 호주 | K-OPS-7035-REH-ET | |
| 4-웰 플레이트 | 코닝 | ||
| 70 μ m 나일론 셀 여과기 | Falcon, USA | 352350 | |
| CO2 인큐베이터 | 열 | ||
| 배양 오일 | Vitrolife, 스웨덴 | 10029,OVOIL | 3.2 단계. |
| FSH 및 LH | Ferring 생식 건강, 독일 | MENOPUR® | |
| 유리 파스퇴르 피펫 | Hilgenberg GmbH, 독일 | 3154102-26 | |
| G-MOPS 배지 | 뚫기 전에 바늘을 세척하기 위한 pH 안정성 처리 매체 | ||
| Origio, 덴마크 | ART-1600-B | ||
| 층류 클린 벤치 | ESCO | ||
| 페트리 접시 | Thermo Fisher Scientific, 덴마크 | 263991 | |
| 인큐베이터 외부의 난모세포 및 배아의 취급 및 조작을 지원하도록 설계된 pH 안정 취급 배지 | Vitrolife, 스웨덴 | 10130, G-MOPS PLUS | 단계 7.1. |
| 린스 솔루션 | Cook, 호주 | K-SIFB-100 | |
| 입체경 | Nikon |
참고문헌
- Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count. Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).
- Yang, Z. Y., Chian, R. C.
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재인쇄 및 허가
정오
Formal Correction: Erratum: OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery
Posted by JoVE Editors on 6/26/2023. Citeable Link.
An erratum was issued for: OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery. The Protocol and Representative Results sections were updated.
Step 3.2 of the Protocol was updated from:
Add 0.5 mL of IVM medium supplemented with 0.075 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.075 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
to:
Add 0.5 mL of IVM medium supplemented with 0.75 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.75 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
The legend for Figure 2 was updated from:
Figure 2: Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) MII, (C) MI, (D) GV stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.
to:
Figure 2: Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) GV, (C) MI, (D) MII stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.
