요추신경활현병(LNBD)은 선천적, 의인성 및 기타 요인으로 인해 요천신경의 높은 축방향 장력으로 인해 발생하는 일련의 신경학적 증상으로 구성된 증후군입니다. 여기에서는 척추 단축 수술을 통한 LNBD 치료를 위한 수술 기법을 소개합니다.
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이 논문에서
요약
초록
요천골 신경 활현병(LNBD)은 요추뼈 조직과 신경 조직의 발달 속도 차이로 인해 느리게 성장하는 신경 조직이 세로로 늘어나면서 발생하는 신경학적 증상의 증후군입니다. LNBD는 일반적으로 선천적 요인에 의해 발생하며 요추 척추 협착증, 요추 척추 전방전위증 및 의인성 요인과 같은 다른 요추 천골 질환을 동반합니다. LNBD의 주요 증상은 하지 신경 증상 및 대변 기능 장애입니다. LNBD의 보존적 치료에는 휴식, 기능적 운동, 약물 요법이 포함되지만 일반적으로 만족스러운 임상 결과를 얻지 못합니다. LNBD의 외과적 치료에 대해 보고한 연구는 거의 없다. 이 연구에서는 척추(0.6-0.8mm/분절)를 줄이기 위해 PLIF(posterior lumbar interbody fusion)를 사용했습니다. 이것은 요추 신경의 축 방향 장력을 감소시키고 환자의 신경학적 증상을 완화시켰습니다. 우리는 45세 남성 환자의 주요 증상이 하지 통증, 근력 저하 및 감각 저하증이었다고 보고합니다. 위와 같은 증상은 수술 후 6개월 후에 현저히 완화되었습니다.
서론
요천골 신경 활현병(LNBD)은 신경 손상과 관련된 일련의 증상으로 구성됩니다. LNBD는 선천적 발달 요인, 의인성 손상 및 기타 다양한 이유로 인해 요추 신경 긴장이 증가하여 발생합니다1. LNBD는 요추 디스크 탈출증, 척추 협착증, 요추 척추전방전위증, 척추측만증과 같은 다른 요추 천골 질환을 동반할 수도 있습니다2. 이전 연구에서는 신경근이 길어지면 단면적이 감소하는 것으로 밝혀졌다 3,4. 전기생리학적 모니터링에 따르면 신경의 전도 속도는 점차 감소하고 신경근의 장력이 증가함에 따라 결국 완전히 차단되는 것으로 나타났습니다5. 인간 요추 부위의 생리적 곡률은 활과 같습니다. 축 방향 장력의 증가로 인해 환자의 경막낭과 신경근은 활시위와 비슷합니다. 따라서 LNBD는 활시위병1이라고도 합니다. 허리와 다리 통증의 증상은 긴장의 증가로 인해 시간이 지남에 따라 악화됩니다.
척추 수술로 인한 척추의 생리적....
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프로토콜
이 프로토콜은 허베이 의과대학 제3병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 연구에 포함시키기 전에 환자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.
1. 포함 및 제외 기준
- 다음 포함 기준 및 제외 기준에 따라 환자를 선택합니다.
- 포함 기준: 1) 심각한 신경학적 증상이 있는 LNBD 환자; 2) 기초 데이터, 치료 기록 및 영상 데이터를 포함한 완전한 임상 데이터를 가진 환자.
- 제외 기준: 1) 요추 추간판 탈출증으로 인한 신경학적 증상; 2) 골절, 퇴행, 척추전방전위증, 감염 및 기타 요인으로 인해 더 복잡한 수술 기법.
- 환자가 수술 전에 완전한 신체 검사 및 영상 검사를 받도록 하고 환자에게 수술 금기 사항이 없는지 확인합니다. 모든 것이 준비되면 환자를 위한 수술을 준비합니다.
2. 수술 전 및 외과 적 절차
- 외과적 마취를 제공하기 전에 환자 정보를 다시 확인하십시오.
- 기관내 삽관을 통한 전신 마취 후 환자를 엎드린 자세로....
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결과
반년 동안 왼쪽 하지 통증과 저림을 호소한 45세 남성 환자가 허베이 의과대학 제3병원 척추외과에 의뢰되었습니다. 관련 정보를 사용하기 전에 환자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다. 이 환자의 주요 증상은 활동과 함께 악화되었고 휴식을 취함에 따라 감소했다. 환자는 5개월 동안 약물을 투여받았지만 증상이 크게 완화되지 않았습니다.
이 환자는 수술 전에 상세한 신체 및 방사선 검사를 받았습니다. 외과의들은 환자가 요추의 움직임이 약간 제한되고, 왼쪽 신전환각증(3등급)의 근력이 감소했으며, 왼쪽 종아리와 발의 피부 감각이 감소한 것을 발견했습니다. 환자의 VAS(Visual Analogue Scale)18 점수는 5이고 JOA(Japanese Orthopaedic Association Score)19는 19 였습니다. 신경생리학적 검사에서 이 환자의 하지에서 광범위한 신경인성 병변이 발견되었으.......
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토론
LNBD는 요추 신경의 견인과 과도한 축 방향 장력을 유발하는 선천적 또는 의인성 요인에 의해 유발되는 일련의 신경학적 증상으로 구성됩니다1. LNBD의 임상 증상은 하지 신경학적 증상으로, 주로 하지 통증, 무감각 및 쇠약으로 나타납니다. 중증 환자는 회음부 마비와 대변 기능 장애가 있을 수 있습니다. LNBD의 영상은 일반적으로 신경외 조직의 국소화나 압박을 보여주지 않습니다. 일부 환자의 MRI에서 신경근 침강 징후(흰색 원 안의 회색 점은 떠다니는 꼬리뼈 종말을 나타내며 긍정적인 신경근 침강 징후를 구성함)를 볼 수 있습니다. 신경근 긴장이 증가한 것도 수술 중에 발견될 수 있다20.
LNBD에 대한 일반적인 외과적 치료는 척추체와 후방 인대 및 뼈 조직의 일부인 추간판을 포함한 척추 구조의 일부를 제거하여 척추의 길이를 어느 .......
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공개 사항
저자는 공개할 내용이 없습니다.
감사의 글
이 연구에는 자금이 사용되지 않았습니다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 양극성 전기 응고 핀셋 | Juan'en Medical Devices Co.Ltd | BZN-Q-B-S | 1.2*190 mm |
| 압축기 | Qingniu | qjz887 | 스트레이트 헤드, 헤드 너비 9 |
| 압축기 | Qingniu | qjz890 | 앞으로 굽힘 5 °deg;, 헤드 너비 9 |
| Curette | Qingniu | 20739.01 | 300*Ø 9*5° |
| 디스크 면도기 | Qingniu | qjz860 | 소형 |
| 디스크 면도기 | Qingniu | qjz861 | 중간 |
| 디스크 면도기 | Qingniu | qjz862 | 대형 |
| 이중 관절 겸자 | SHINVA | 286920 | 240 * 8 mm |
| 고주파 활성 전극 | ZhongBangTianCheng | GD-BZ | GD-BZ-J1 |
| Laminectomy rongeur | Qingniu | 2054.03 | 220*3.0*130° |
| Laminectomy rongeur | Qingniu | 2058.03 | 220*5.0*130° |
| 척추경 프로브 | Qingniu | qjz866 | 직선형, 2.0 |
| 척추경 나사 | WEGO | 800386545 | 6.5*45 mm |
| 척추경 나사 | WEGO 800386550 | 6.5*50 mm | |
| 뇌하수체 rongeur | Qingniu | 2028.01 | 220x3.0 mm |
| 뇌하수체 rongeur | Qingniu | 2028.02 | 220x3.0 mm |
| 리트랙터 | Qingniu | qjz901 | 대형, 더블 헤드 |
| 리트랙터 | Qingniu | qjz902 | 소형, 더블 헤드 |
| 로드 | WEGO | 800386040 | 5.5*500 mm |
| 외과용 배수 카테터 세트 | BAINUS MEDICAL | SY-Fr16-C | 100-400 ml |
| 티타늄 케이지 | WEGO | 9051228 | 19*80mm |
참고문헌
- Shi, J. G., et al. Theory of bowstring disease: Diagnosis and treatment bowstring disease. Orthopaedic Surgery. 11 (1), 3-9 (2019).
- Menezes, A. H., Seaman, S. C., Howard, M. A., Hitchon, P. W., Takacs, E. B.
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