백내장 수술에서 후방 수정체 예화를 방지하기 위해 인공 수정체 회전

Di Zhang; Ziyuan Liu; Hongyuan Cai; Haikun Wang; Xiaoyong Chen; Chun Zhang

doi:10.3791/65419

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방법 논문

백내장 수술에서 후방 수정체 예화를 방지하기 위해 인공 수정체 회전

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DOI:

10.3791/65419

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2023년 7월 7일

Di Zhang^*¹^,² , Ziyuan Liu^*¹^,² , Hongyuan Cai¹^,² , Haikun Wang¹^,² , Xiaoyong Chen¹^,² , Chun Zhang¹^,²

¹Department of Ophthalmology, Peking University Third Hospital, ²Beijing Key Laboratory of Restoration of Damaged Ocular Nerve, Peking University Third Hospital

^* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

본 프로토콜은 후막 혼탁을 방지하기 위한 추가 도구 없이 피막외 백내장 수술에서 인공 수정체를 회전시켜 잔류 상피 세포를 제거하는 것을 설명합니다.

초록

후낭 혼탁(PCO)은 수정체 상피 세포의 증식 및 이동으로 인해 발생하며 장기적인 시력 결과에 상당한 영향을 미칠 수 있는 피막외 백내장 수술의 일반적인 수술 후 합병증입니다. PCO에 대한 가장 효과적인 치료법은 네오디뮴 도핑된 이트륨 알루미늄 석류석(Nd:YAG) 레이저 수정체 절개술입니다. 그러나 이 치료는 후분절 합병증과 관련이 있으며 수정체낭의 안정성을 깨뜨릴 수 있어 삼초점 또는 토릭 안내 수정체(IOL)의 위치와 기능에 영향을 미칩니다. 수술 절차, IOL 설계 및 약국의 발전으로 최근 몇 년 동안 PCO 비율이 감소하여 증식성 수정체 상피 세포(LEC)의 억제에 집중했습니다. 이 프로토콜은 수정체 유화 및 IOL 이식 중에 LEC를 보다 철저하게 제거하는 것을 목표로 했습니다. 명확한 각막 절개, 연속 원형 캡슐 절개, 수압 해부, 수화 묘사 및 수정체 유화를 포함한 처음 몇 단계는 기존 절차로 완료되었습니다. IOL을 수정체 백에 넣은 후 관개/흡인 팁 또는 후크를 사용하여 IOL을 최소 360° 회전시키고 후방 캡슐에 약간의 응력을 가했습니다. IOL의 회전 후 원래 투명한 캡슐 백에서 일부 잔류물이 발생했습니다. 그런 다음 이러한 재료와 점탄성을 관개/흡인 시스템을 사용하여 완전히 제거했습니다. 이 방법을 받는 환자에서 수술 후 투명한 후방 캡슐이 관찰되었습니다. IOL을 회전시키는 이 방법은 잔류 LEC를 제거하여 PCO를 예방하는 간단하고 효과적이며 안전한 방법이며 추가 도구나 기술 없이 수행할 수 있습니다.

서론

백내장은 전 세계적으로 실명의 가장 흔한 원인이며 수정체가 흐려지는 것이 특징입니다. 백내장을 치료하는 유일한 방법은 불투명 렌즈를 제거하여 높은 시력을 회복시키는 외과 적 개입입니다. 그러나 수술 후 2-5년 이내에 환자의 20%-40%에서 후낭 혼탁(posterior capsule opacification, PCO)이라고 하는 2차 시력 품질 저하가 발생한다¹. 이 기사에서는 PCO를 방지하기 위해 인공 수정체(IOL)를 회전시켜 백내장 수술에서 수정체 주머니에 남아 있는 잔여 수정체 상피 세포(LEC)를 추가로 제거하는 방법을 소개합니다.

PCO는 백내장 수술 후 필연적으로 수정체 주머니에 남아 증식하고 이동하기 시작하는 LEC에 의해 발생하는 과정입니다². 수정체 유화 동안, 캡슐 백은 전방 캡슐, 적도 캡슐 및 전체 후방 캡슐 ^2,3의 일부를 포함하는 전방 캡슐에서 연속적인 곡선 캡슐 형성에 의해 생성됩니다. 대부분의 환자에서 IOL은 수정체 주머니에 이식됩니다. 투명한 캡슐낭, 특히 후낭은 빛이 눈으로 투과되도록 하는데, 이는 수술 후 시력을 ....