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방법 논문

만성 Fontan 양 모델에서 문맥 압력 모니터링을 위한 무선 시스템의 외과적 이식

484 조회수

⸱

DOI:

10.3791/68936

⸱

2025년 10월 24일

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Center for Regenerative Medicine, Abigail Wexner Research Institute at Nationwide Children's Hospital, 2Department of Surgery, The Ohio State University Wexner Medical Center, 3Biomedical Sciences Graduate Program, The Ohio State University College of Medicine, 4Department of Pediatric Cardiology, Nationwide Children's Hospital, 5Department of Pediatric Surgery, Nationwide Children's Hospital

* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

이 프로토콜은 Fontan 양 모델에서 문맥 압력의 지속적이고 장기적인 수집을 가능하게 하기 위해 압력 감지 카테터 배치를 위한 문맥 캐뉼라 삽입을 포함하는 무선 원격 측정 장치의 이식을 위한 수술 방법론을 설명합니다.

초록

폰탄 순환은 비박동성 폐 혈류와 만성 전신 정맥 울혈을 특징으로 하며, 이는 폰탄 관련 간 질환(FALD)을 포함한 여러 후기 합병증과 관련이 있습니다. 만성 동물 모델은 이러한 질병 과정의 기초가 되는 병태생리학을 연구하는 데 유용한 도구입니다. 그러나 자유롭게 움직이는 대형 동물로부터 혈역학 데이터를 얻는 데는 몇 가지 과제가 있습니다. 무선 이식형 원격 측정 시스템을 사용하면 간 순환에서 실시간으로 압력 측정값을 얻을 수 있는 새로운 수단을 제공할 수 있습니다. 다음 프로토콜은 Fontan 양 모델에서 문맥 캐뉼라 삽입을 통한 무선 원격 측정 장치 이식을 위한 수술 방법론을 설명하여 문맥압의 지속적이고 장기적인 수집을 가능하게 하고 Fontan 환자의 만성 간 질환과 관련된 혈역학적 변화에 대한 향후 조사를 용이하게 합니다.

서론

단심실은 심실강의 해부학적 또는 기능적 손실을 초래하는 다양한 심장 기형을 포괄하는 광범위한 용어입니다. 이러한 선천적 결함은 가장 복잡한 심장 문제 중 일부를 나타내며 완화를 위해 여러 번의 수술이 필요한 경우가 많습니다. 폰탄 시술은 중재를 위한 일반적인 선택이며 일반적으로 일련의 단계적 수술에서 절정에 달하는 수술입니다 1,2,3. 이 절차의 개발로 기대 수명이 크게 향상되었습니다4. 예를 들어, 폰탄 완화를 받는 환자의 80-90%는 현재 성인이 될 때까지 생존합니다 5,6. 결과적으로, 단심실 생리학 환자의 후기 병원 이용률이 증가했습니다 7,8.

전체 생존에 대한 Fontan 절차의 이점에도 불구하고 비박동성 폐 혈류 및 만성 전신 정맥 울혈을 특징으로 하는 결과 순환은 상당한 이환율과 관련이 있습니다 9,10,11,12,13. 울혈성 간병증으로 인해 발생하는 폰탄 관련 간 질환(FALD)은 수술 후 발생하는 가장 일반적으로 설명되는 전신 장애 중 하나로, 장기 추적 관찰 동안 환자의 약 1/3에 영향을 미칩니다 13,14,15,16. 심장 간경변증의 발병은 환자의 하위 집합에서 궁극적인 간 이식을 필요로 할 수 있습니다17. 또한 간세포 암종의 위험 증가와도 관련이 있습니다18,19. 따라서 FALD는 Fontan 환자의 결과를 개선하기 위해 노력하는 연구자들 사이에서 중요한 연구 분야입니다.

이를 위해 Fontan 동물 모델은 이러한 합병증의 기저에 있는 후기 생리학적 변화를 연구하는 데 유용한 도구입니다20,21. 그러나 장기간의 혈역학적 데이터 수집은 대형 동물을 자유롭게 움직이는 데 심각한 어려움을 안겨줍니다. 침습적 카테터 기반 기술은 일시적인 특성과 관련 절차적 위험으로 인해 제한됩니다. 더욱이, 우리의 경험에 따르면 우리는 Fontan 순환의 재구성된 맥관 구조를 탐색할 때 문맥 시스템에 대한 접근이 특히 어려울 수 있음을 발견했습니다. 대안적으로, 4차원 위상차 자기공명영상(MRI)은 간 내 혈역학을 평가하는 비침습적 수단으로 활용되었습니다22. 그러나 이 과정은 비용이 많이 들고 동물 모델에 사용할 때 진정제가 필요합니다. 또한 MRI 영상은 혈관 내압에 대한 정보를 제공할 수 없습니다. 만성 Fontan 동물 모델의 수술 후 평가에서 이러한 문제는 데이터 수집에 대한 새로운 접근 방식의 개발을 요구합니다.

이 논문에서는 Fontan 양 모델에서 문맥 압력을 모니터링하기 위한 무선 원격 측정 시스템의 성공적인 이식 및 사용을 위한 방법론을 설명합니다. 이 기술은 문맥 순환에서 장기적인 혈역학 데이터를 얻을 수 있는 비용 효율적이고 쉽게 접근할 수 있는 수단을 제공합니다. 전임상 모델에서 이 기술을 적용하면 폰탄 간 병태생리학을 연구하고 FALD의 치료 또는 예방을 목표로 하는 새로운 치료 전략을 식별하는 데 유용할 수 있습니다.

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프로토콜

이 실험 프로토콜은 전국 어린이 병원 Abigail Wexner 연구소(AR20-00121)의 기관 동물 관리 및 사용 위원회의 승인을 받았습니다. 모든 절차는 국립 보건원(National Institute of Health)의 실험 동물 사용 및 관리 가이드에 설명된 지침을 준수했습니다. 이 연구는 동물 연구: 생체 내 실험 보고 지침을 따랐습니다. 생후 3-13개월, 체중 24.5-40.5kg의 도싯양은 수술 최소 일주일 전에 병원균이 없는 환경에 사육되었으며, 이때 수술 허가를 위해 수의사의 평가를 받았습니다. 연구에 사용된 장비 및 시약은 재료 표에 나열되어 있습니다.

1. 마취 및 수술 전 설정

  1. 앞서 설명한 대로 수술을 위해 동물을 준비합니다23.
  2. 내경정맥(IJ) 정맥 을 통해 케타민(4mg/kg)과 디아제팜(0.5mg/kg)의 조합을 주사하여 진정제를 투여합니다.
  3. 기도를 유지하기 위해 8-9mm 단일 루멘 기관내관을 기관에 삽입하고 위와 반추위의 감압을 용이하게 하기 위해 구강위관을 전진시킵니다.
  4. 오른쪽 IJ 또는 외측 복재정맥에 배치된 16-18G 단일 루멘 카테터를 사용하여 정맥 접근을 설정하여 필요에 따라 지속적인 수액 전달, 프로포폴의 연속 속도 주입(CRI) 및 약물 전달을 가능하게 합니다.
  5. 혈압을 지속적으로 모니터링할 수 있도록 귓바퀴 동맥에 22-24G 동맥 라인을 배치합니다.
  6. 절차 전반에 걸쳐 100% 산소에서 1-3% 농도의 흡입 이소플루란 및/또는 20-45mg/kg/h의 프로포폴을 사용하여 마취를 유지해야 합니다.
  7. 수술 절개 약 30분 전에 세파졸린을 25mg/kg의 용량으로 투여하여 항생제 예방을 제공하고 필요에 따라 수술 중 8시간마다 반복 투여합니다.
  8. 양을 수술대에 왼쪽 측면 욕창 자세로 놓습니다.
  9. 허벅지에서 두꼬리 방향으로 흉곽 아래쪽까지, 척추에서 배복부 방향으로 침대 옆 바로 위의 중복부까지 넓은 둘레에서 양을 면도합니다(그림 1A).
  10. 앞서 설명한 대로 원격 측정 장치를 준비합니다23. 장치를 이식하기 전에 원래 포장에 있는 동안 평평한 표면의 대기압으로 0으로 설정합니다.

2. 문맥 노출

  1. 오른쪽 아래 흉곽에서 꼬리 3cm 약 20cm의 늑골하 절개를 합니다.
  2. 전기 소작을 사용하여 외복사근, 내복사근 및 복횡근을 나눕니다.
  3. 복막을 들어 올려 가위로 날카롭게 절개하여 복부로 들어가면서 장절개술을 하지 않도록 주의합니다.
  4. 간두부와 반추위, 위, 소장, 결장을 내측 및 꼬리 방향으로 후퇴시켜 간십이지장 인대 내의 문맥 삼합체를 드러냅니다.
  5. 종종 림프절은 문맥에 위치하여 식별될 수 있습니다. 이 결절 위와 아래의 림프관을 결찰하고 결절을 절제합니다(그림 1B).
  6. 뭉툭하고 날카로운 해부의 조합을 사용하여 문맥 주변을 두부와 췌장을 향해 꼬리 쪽으로 계속 해부하여 혈관 측면 클램프를 배치할 수 있는 공간을 만듭니다.

3. 장치 포켓 생성

  1. 하복부 오른쪽의 피부를 통해 꼬리 쪽으로 약 15-20cm이고 늑골하 절개와 평행하게 별도의 6cm 가로 절개를 하여 원격 측정 장치 본체를 배치하기 위한 피하 주머니를 만듭니다.
  2. 피하 지방과 결합 조직을 조심스럽게 분리하여 전기 소작과 무딘 해부를 모두 사용하여 외부 경사근 위에 6 × 4cm 주머니를 형성합니다..
  3. 원격 측정 장치를 피하 주머니에 삽입하고 2-0 실크 봉합사를 사용하여 제자리에 고정합니다.
  4. 장치 포켓에서 늑골하 절개까지 이어지는 피하 터널을 형성하고 이 경로를 통해 혈압(BP) 채널에 해당하는 압력 카테터를 통과시킵니다.
  5. 사용하지 않은 ECG 리드와 원격 측정 임플란트의 압력 카테터를 장치 본체와 함께 피하 주머니 내에 배치합니다(그림 1C).

4. 문맥 캐뉼라 삽입

  1. 주 수술 부위로 돌아와 캐뉼라 삽입 부위의 문맥 표면에 6-0 폴리프로필렌 봉합사를 사용하여 지갑 끈 스티치를 놓고 플라스틱 지혈대로 봉합사를 고정합니다.
  2. 압력 카테터의 젤 팁에 비압축성 고점도 젤을 채워 팁 내부의 응고를 방지하고 기포가 없는지 확인합니다.
  3. 혈관 클램핑 및 캐뉼라 삽입 3분 전에 정맥 헤파린(100단위/kg)을 투여합니다.
  4. 지갑끈 봉합사를 둘러싼 문맥의 세로 축을 따라 혈관 측면 클램프를 적용합니다.
  5. #11 메스 칼날을 사용하여 지갑 끈 스티치 중앙의 혈관을 정밀하게 절개한 다음 구부러진 지혈제 끝으로 구멍을 부드럽게 확대합니다.
  6. 압력 감지 카테터를 문맥에 삽입한 다음 지혈대를 조이고 측면 클램프를 제거합니다.
  7. 카테터를 간쪽으로 약 3cm 전진시킨 다음 지갑 끈 봉합사를 조이고 묶습니다.
  8. 문맥을 따라 별도의 위치에 6-0 폴리프로필렌을 사용하여 또 다른 지갑 끈 스티치를 배치합니다.
  9. 이 지갑끈 봉합사의 중앙에 18G 혈관 카테터 바늘을 삽입하고 동맥 라인 변환기에 연결하여 직접 문맥 압력을 얻습니다.
  10. 혈관 카테터 바늘과 장치 카테터에서 얻은 문맥 압력의 차이를 원격 측정 소프트웨어 프로그램의 오프셋 값으로 입력하여 원격 측정 장치를 재보정합니다.
  11. 바늘을 제거하고 지갑 끈 봉합사를 묶습니다.
  12. 장치 카테터의 삽입 부위에 피부 접착제 몇 방울을 떨어뜨려 문맥 내에서 안정적으로 유지되도록 합니다.

5. 절차의 종료 및 종료

  1. 절개 부위를 통해 복부에서 나오는 압력 감지 카테터와 함께 0-0 흡수성 봉합사를 사용하여 복벽 근육과 근막을 재근사화합니다.
  2. 수술 후 통증 조절을 위해 부피바카인 리포솜 현탁액(5.3mg/kg)을 근육주사합니다.
  3. 각각 3-0 및 4-0 흡수성 봉합사를 사용하여 깊은 진피 및 피하 봉합사로 양쪽 절개 부위의 피부를 봉합합니다.
  4. 동물을 진정제에서 떼고 앞서 설명한 대로 회복합니다23.

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결과

수술 결과
총 6마리의 양이 문맥 캐뉼라 삽입과 함께 무선 원격 측정 장치 이식을 받았습니다(표 1). 장치 이식과 관련된 주요 수술 후 합병증을 경험한 동물은 없었습니다. 6마리의 양 모두 우심방에서 SVC와 하대정맥(IVC)을 모두 분리하는 전체 대정맥폐 연결, SVC에서 폐동맥(PA)에 대한 직접 종단 간 문합, IVC와 PA 사이에 심외 도관을 배치하는 1단계 폰탄 시술을 받았습니다21.

문맥 압력 측정
무선 원격 측정 장치 임플란트는 문맥 압력을 지속적으로 기록하여 문맥 시스템 내의 혈역학적 추세를 식별할 수 있게 했습니다. 특히, 압력 측정의 빈번한 변화가 분 단위로 관찰되었으며, 양의 활동 수준과 위치로 인해 약간의 변동이 있었습니다. 예를 들어, 양이 누운 상태에서 복부에 누워 있을 때 압력이 더 높은 것으로 나타났습니다(...

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토론

우리는 만성 Fontan 양 모델에서 문맥 압력의 지속적이고 장기적인 수집을 용이하게 하기 위해 무선 원격 측정 장치를 이식하기 위한 새로운 수술 방법을 개발했습니다. 이 장치는 큰 합병증 없이 6마리의 양에게 성공적으로 이식되었습니다. 이 기술을 사용하여 수집된 데이터는 간 순환 내의 국소적인 혈역학적 변화와 FALD 발병 사이의 연관성을 연구하는 향후 연구에 정보를 제공할 수 있습니다.

동물 모델은 Fontan 수술 후 말기 합병증의 발생에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있지만 이러한 모델을 만드는 것은 매우 어렵습니다20,21. 결과적으로 대형 동물 Fontan 모델에 대한 경험이 제한되어 있으며 이 주제에 대한 기존 문헌이 부족합니다. 우리가 아는 한, 생체 내 폰탄 동물의 간 순환 내에서 ...

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공개 사항

저자는 공개할 이해 상충이 없습니다.

감사의 글

동물 연구 핵심의 헌신적인 수의사 직원에게 감사의 말씀을 전합니다. 우리는 또한 연구 전반에 걸쳐 귀중한 전문 지식과 세심한 보살핌을 해준 Mary Walker, DVM, MS에게 감사를 표하고 싶습니다. 이 프로젝트는 Additional Ventures Cures Collaborative(캘리포니아주 팔로알토), The Brett Boyer Foundation(캘리포니아주 라구나 비치) 및 American Heart Association(캘리포니아주 오클랜드)의 자금 지원을 받았습니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
0.9% 염화나트륨 용액박스터 헬스케어 코퍼레이션약국수술 중 수액 소생술 및 상처 헹굼
16G 정맥 카테터BD382259수액 및 약물 투여 및 문맥압 확인용
22G 혈관 내 카테터BD381423동맥 의 경우; 혈압 모니터링 
70% 이소프로필 알코올아스펜 수의사11795782국소 세척액
ACT 카트리지애벗 진단03P86-25활성화된 응고 시간
백하우스 타월 클램프메드라인MDS1411111멸균 드레이프 를 부착하기 위해;
바나민호스피라 제약약국수술 후 통증 조절: 농도 50mg/mL, 용량 2.2mg/kg
혈압 커프로얄 필립스9.89803E+11비침습적 혈압 모니터링
부피바카인 염산염호스피라 제약약국국소마취제: 농도 2.5mg/mL, 용량 2.5mg/kg
부프레노르핀호스피라 제약약국수술 후 통증 조절: 농도 0.3 mg/mL, 용량 0.03 mg/kg
Castroviejo 바늘 홀더메드라인MDS0750386혈관을 봉합할 때 바늘 홀더
소작 클리너 패드카디널 헬스300-2 SS소작 연필 끝을 청소하려면
소작 연필메드라인ESRK3002L전기 소작을 이용한 해부용
세파졸린호스피라 제약약국항생제 예방
세타카인세틸라이트220삽관용 국소 마취제 스프레이
클로라렙BD930825국소 방부제
Debakey 무외상 겸자메드라인MDS1130630F티슈 취급용
Debakey Satinsky 혈관 클램프메드라인MDS1438413접근 지점을 문맥으로 분리하려면
디아제팜호스피라 제약약국진정제: 농도 5mg/mL, 용량 0.5mg/kg
ECG 리드3분2570ECG 모니터링
기관내관, 크기 8-9코비디엔86452, 86114 또는 86454기도를 확보하기 위해
Hartmann 지혈 겸자메드라인MDS1221109혈관을 고정하고 작은 봉합사를 고정하기 위해
덤플링을호스피라 제약약국항응고제: 1,000 USP 단위/mL
이소플루란박스터 헬스케어 코퍼레이션약국마취제: 용량 1-3%
Kantrowitz 겸자(직각)메드라인MDS1243528문맥 주변의 둔기 해부용
케타민호스피라 제약약국진정제: 농도 100mg/mL, 용량 4mg/kg
개복술 드레이프메드라인DYNJP3008멸균 드레이프
윤활 젤리메드라인MDS0322273Z기관내관 윤활제
Mayo Hegar 바늘 홀더메드라인MDS2418420F연조직을 봉합할 때 바늘 홀더
메이요즈 가위메드라인MDS0816121봉합사를 자르려면
Metzenbaum 곡선 가위메드라인MDS3223226날카로운 해부용
바늘 및 주사기카디널 헬스309604정맥 및 피하 약물 투여의 경우 
옵틱스케어아벤틱스OPX-4252각막 윤활제
구강위관요르겐슨 연구소, Inc.J0348R위와 반추위 감압용
Perma-Hand 실크 봉합사에티콘C016D혈관 결찰 및 원격 측정 장치의 피하 부착용
PhysioTel 디지털 무선 원격 측정 장치데이터 사이언스 인터내셔널L21 모델무선 원격 측정 장치 이식
미세집자 피어싱메드라인MDG384908작은 바늘 취급 
플라스틱 지혈대 및 봉합사 올가미메드트로닉 79013혈관 캐뉼라 삽입 중 지혈을 촉진하기 위해
압력 백케어퓨전64-10029동맥 혈압 모니터링용
압력 변환기 키트에드워즈 라이프사이언스VSYPX12N동맥 의 경우; 혈압 모니터링
Prolene 6-0 봉합사에티콘8307H혈관 캐뉼라 삽입을 위한 지갑 끈 스티치
프로포폴프레제니우스 카비약국마취제: 농도 10 mg/mL, 용량 20-45 mg/kg/hr
맥박 산소 측정기 설측 클립넬코르포736맥박 산소 측정의 경우
메스 #10 칼날메드라인MDS15310피부 절개용
메스 #11 칼날메드라인CISION11CS문맥 절개용
슈니트 편도선 겸자메드라인MDS5018719피하 조직을 통한 둔기 해부용
소프트캐리 들것아스펜 위의 네 개의 깃발STR-4동물 운송용
멸균 그릇LSL 산업5232식염수를 유지하려면
멸균 면 X선 검출 가능 거즈 스펀지메드라인NON21430LF유체 흡수
멸균 일회용 OR 수건메드라인MDT2168201멸균 드레이프
국소 피부 접착제에티콘DHVM12원격 측정 장치 카테터를 문맥 삽입 부위에 고정하려면
T-포트메드라인DYNDTN0001정맥 카테터 튜브 커넥터
소변 배수 백코비디엔3512구강위관에 연결하여 위액을 수집합니다.
탐침이 있는 수의학 투관침브레인트리 사이언티픽, Inc.트로 스티 7B-12피하 조직을 통해 원격 측정 장치 카테터를 안내하기 위해
Vicryl 0 봉합사에티콘J346H복벽 근막의 폐쇄
Vicryl 2-0 봉합사에티콘VCPB269H피하 연조직의 폐쇄
Vicryl 3-0 봉합사에티콘VCPB416H심층 진피층의 폐쇄
Vicryl 4-0 봉합사에티콘J494H피하층의 클로저
보온 담요요르겐슨 연구소, Inc.J1034B동물의 체온을 유지하기 위해
Yankauer 전구 팁 흡입메드라인DYND50138멸균 폐기물 관리

참고문헌

  1. Fontan, F. Surgical repair of tricuspid atresia. Thorax. 26 (3), 240-248 (1971).
  2. Bove, E. L. Staged reconstruction for hypoplastic left heart syndrome: Contemporary results. Ann Surg. 224 (3), 387-394 (1996).
  3. Attanavanich, S., et al. Single-stage versus two-stage modified Fontan procedure. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 15 (4), 327-331 (2007).
  4. Akintoye, E., et al. National trends in Fontan operation and in-hospital outcomes in the USA. Heart. 105 (9), 708-714 (2019).
  5. Poh, C. L., d'Udekem, Y. Life after surviving Fontan surgery: A meta-analysis of the incidence and predictors of late death. Heart Lung Circ. 27 (5), 552-559 (2018).
  6. Warnes, C. A., et al. Task force 1: The changing profile of congenital heart disease in adult life. J Am Coll Cardiol. 37 (5), 1170-1175 (2001).
  7. Collins, R. T., et al. Risk factors for increased hospital resource utilization and in-hospital mortality in adults with single ventricle congenital heart disease. Am J Cardiol. 118 (3), 453-462 (2016).
  8. Veldtman, G. R., et al. Fontan circulation and systemic disease: A retrospective cohort analysis over 35 years of follow-up. Am Heart J. 279, 40-49 (2025).
  9. Al Balushi, A., Mackie, A. S. Protein-losing enteropathy following Fontan palliation. Can J Cardiol. 35 (12), 1857-1860 (2019).
  10. Mazza, G. A., Gribaudo, E., Agnoletti, G. The pathophysiology and complications of Fontan circulation. Acta Biomed. 92 (5), e2021260(2021).
  11. Schwartz, I., et al. Late outcomes after the Fontan procedure in patients with single ventricle: A meta-analysis. Heart. 104 (18), 1508-1514 (2018).
  12. Zafar, F., et al. Long-term kidney function after the Fontan operation: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 76 (3), 334-341 (2020).
  13. Emamaullee, J., et al. Fontan-associated liver disease: Screening, management, and transplant considerations. Circulation. 142 (6), 591-604 (2020).
  14. Kiesewetter, C. H., et al. Hepatic changes in the failing Fontan circulation. Heart. 93 (5), 579-584 (2007).
  15. Inuzuka, R., et al. Predictors of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma among perioperative survivors of the Fontan operation. Heart. 109 (4), 276-282 (2023).
  16. Bradley, E., Hendrickson, B., Daniels, C. Fontan liver disease: Review of an emerging epidemic and management options. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 17 (11), 51(2015).
  17. Levitte, S., et al. Pediatric combined heart-liver transplantation: A single-center long-term experience. Transplant Direct. 10 (9), e1696(2024).
  18. Asrani, S. K., Warnes, C. A., Kamath, P. S. Hepatocellular carcinoma after the Fontan procedure. N Engl J Med. 368 (18), 1756-1757 (2013).
  19. Ghaferi, A. A., Hutchins, G. M. Progression of liver pathology in patients undergoing the Fontan procedure: Chronic passive congestion, cardiac cirrhosis, hepatic adenoma, and hepatocellular carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 129 (6), 1348-1352 (2005).
  20. Van Puyvelde, J., et al. Creation of the Fontan circulation in sheep: A survival model. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 29 (1), 15-21 (2019).
  21. Kelly, J. M., et al. Investigation of a chronic single-stage sheep Fontan model. JTCVS Open. 21, 268-278 (2024).
  22. Salehi Ravesh, M., et al. Quantifying and visualizing abdominal hemodynamics in patients with Fontan circulation by 4D phase-contrast flow magnetic resonance imaging at 1.5 T. Int J Cardiol. 413, 132391(2024).
  23. Guo, M., et al. Wireless telemetry device implantation in a Fontan ovine model for continuous and long-term hemodynamic monitoring. J Vis Exp. (219), e68068(2025).
  24. Oldhafer, F., et al. Long-term functional maintenance of exteriorized portal venous catheters in a porcine animal model. J Surg Res. 251, 187-194 (2020).
  25. Hsia, T. Y., et al. Subdiaphragmatic venous hemodynamics in the Fontan circulation. J Thorac Cardiovasc Surg. 121 (3), 436-447 (2001).
  26. Oka, T., et al. Noninvasive estimation of central venous pressure after Fontan procedure using biochemical markers and abdominal echography. J Thorac Cardiovasc Surg. 146 (1), 153-157 (2013).
  27. Sethasathien, S., et al. Magnetic resonance elastography is useful to determine the severity of liver fibrosis according to liver biopsy in post-Fontan patients. Int J Cardiovasc Imaging. 41 (1), 15-25 (2025).

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