방법 논문

상악 티타늄 임플란트 삽입과 포르피로모나스 치은발리스-결찰 유도 를 통한 쥐 임플란트염 모델 구축

DOI:

10.3791/69682

⸱

2026년 3월 6일

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Prosthodontics, The Affiliated Stomatological Hospital, Southwest Medical University, 2School of Stomatology, Southwest Medical University, 3Institute of Stomatology, Southwest Medical University, 4Orofacial Reconstruction and Regeneration Laboratory, Southwest Medical University, 5The First People's Hospital of Yibin, 6The Second People's Hospital of Deyang, 7Department of Periodontics & Oral Mucosal Diseases, The Affiliated Stomatology Hospital, Southwest Medical University

* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 연구는 상악 티타늄 임플란트를 이용한 쥐 모델을 확립했으며, 치아 발치, 티타늄 고정구의 외과적 이식, 그리고 치유 후 임플란트 목 주위에 포 르피로모나스 치유 소침 결찰을 통한 염증성 골 손실 유도를 포함합니다.

초록

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임플란트주위염(PI)은 염증성 연조직 병변과 진행성 골 손실이 특징인 임플란트 실패의 주요 원인으로, 기전 및 치료 연구를 위해 신뢰할 수 있는 동물 모델이 필요합니다. 이 연구는 기계적 자극과 박테리아 감염을 시너지 효과적으로 결합하여 인간 PI의 발병 기전을 더 잘 모방하는 새로운 쥐 모델을 확립했습니다. 4주 된 수컷 스프래그-도울리 쥐 12마리의 상악 제1어금니를 발치하고 8주간의 치유 기간을 거친 후, 티타늄 임플란트가 삽입되었습니다. 4주간의 골통합 후, PI 그룹(n = 6)은 임플란트 목 주변에 Porphyromonas gingivalis(P. gingivalis) 를 적신 결찰을 받았으며, 음성 대조군(NC) 그룹(n = 6)은 결찰 치료를 받지 않았습니다. 유도 2주 후 , 마이크로 컴퓨터 단층촬영(micro-CT) 및 조직학 분석 결과, PI 그룹에서 유의미한 폐포골 손실과 심각한 연부 조직 염증, 그리고 뚜렷한 염증성 세포 침윤 및 조직 파괴가 NC 그룹에 비해 나타났습니다. 이 검증된 모델은 임상 PI의 주요 특징을 효과적으로 요약했습니다. 한계는 단순화된 단일 병원체 도전과 인간 PI에 비해 빠른 질병 경과를 포함합니다. 그럼에도 불구하고, 이 연구는 조사 및 치료 연구에 견고하고 임상적으로 적합한 도구를 제공합니다.

서론

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보철치과 기술의 발전으로 인해 치과 임플란트는 임상적 적용이 지속적으로 확대되고 있습니다. 그러나 가장 흔한 합병증인 임플란트주위염(PI)은 치과 임플란트의 장기 생존을 크게 저해하고 환자의 구강 건강에 지속적인 해로운 영향을 초래합니다2. PI는 임플란트 주위 조직의 병리적 염증 상태로, 주로 플라크 바이오필름 미생물군의 불균형에 의해 유발되며, 임플란트 주변 연조직의 점진적 염증과 이후 지지 뼈의 손실이 특징입니다. 환자 수준 유병률과 임플란트 수준 유병률이 각각 19.53%와 12.53%로 추정되며, 복잡하고 비용이 많이 드는 관리 과정을 고려할 때, PI는 상당한 임상 및 공중보건 부담을 나타냅니다6.

PI의 복잡한 발병 기전을 밝히고 효과적인 치료법 개발은 인간 질병을 충실히 재현하는 견고한 동물 모델에 근본적으로 의존합니다 7,8. 개나 미니피그와 같은 대형 동물 모델은 해부학적 유사성을 제공하지만, 심층 기전 탐구에서의 사용은 높은 비용, 윤리적 및 주거 문제, 그리고 종별 분자 도구의 부족으로 인해 제한됩니다. 반면 설치류 모델은 비용 효율성, 다루기 용이함, 풍부한 유전적 조작 가능성을 제공하여 분자 경로의 상세한 연구를 용이하게 합니다10. 하지만 마우스 모델은 작은 크기와 수술 절차의 기술적 어려움으로 인해 종종 제한을받습니다. 이러한 한계는 국소성 및 쥐 치주염 모델에서 흔한 조기 결찰 손실 등 기존 방법의 절차적 문제로 인해 더욱 심화됩니다. 쥐는 실용적인 타협안으로 등장하며, 더 넓은 수술 분야, 뼈 치유 연구에서의 확립된 유용성, 그리고 특정 유전적 인자를 탐구할 수 있는 형질전환 균주를 제공함으로써 PI 모델링에 매우 적합한 후보가 된다. 잠재력에도 불구하고, 쥐 PI 모델의 도입은 신뢰할 수 있는 치아 발치와 일관된 임플란트 삽입 등 수술 절차의 기술적 복잡성에 의해 제한됩니다.

기존 쥐 모델 유도 기법으로는 실크 결속 14,15, 국소 병원체 접종16, 지지방다당류 주입17이 있습니다. 구강 세균 세척에 의존했던 이전 감염 모델은 종종 불안정한 바이오필름 형성과 일관성 없는 염증 반응을 초래했습니다18. 실크 리거처 방법은 플라크 축적을 빠르게 촉진하는 데 흔히 사용됩니다. 그러나 단독 연결만으로는 비생리적 기계적 피해를 주고 통제된 병원성 도전을 포함하지 못해 PI19의 감염병 병인을 충분히 설명하지 못한다. 반면, P. gingivalis와 같은 병원체에 의한 단일 감염은 안정적인 바이오필름을 형성하는 데 어려움을 겪으며, 강한 염증을 일관되게 유도하지 못할 수 있습니다. 우리는 결찰 수술이 이중 자극을 주는데, 실크 봉합선은 기계적 자극제이자 복잡한 바이오필름 형성의 비계 역할을 하며, 전달된 핵심 병원체인 P. gingivalis는 불이성 염증 반응을 유발하고 지속시킨다고 가정합니다21. 이 통합 이중 병원 접근법과 그 시간적 진행을 시각적으로 요약하기 위해, 결합된 P. gingivalis-연결쥐 모델을 구축하기 위한 실험 절차와 일정에 대한 개요를 제공한다(그림 1). 이 글에서는 인간 PI의 중요한 뼈 및 연부 조직 병리를 신뢰성 있게 재현하도록 설계된 이 결합 치은발리스-연결 모델의 확립과 검증을 자세히 다루며, 이를 통해 모델의 임상 관련성과 전임상 연구에서의 유용성을 높이고 있습니다.

그림 1
그림 1: 박테리아 적재 봉합 결찰법에 의해 유도된 쥐 임플란트염 모델을 확립하는 실험 절차 타임라인의 개략 도식. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하세요.

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프로토콜

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표본 크기는 이전에 발표된 설치류 임플란트염(PI) 모델의 일반적인 관행과 이용 가능한 자원의 제약을 바탕으로 결정되었다22. 4주 된 수컷 스프래그-도울리 쥐 12마리(남서부 의과대학 실험동물센터 제공, 라이선스 번호: SCXK (Chuan) 2024-0046)가 치아 발치, 임플란트 삽입, PI 유도에 사용되었습니다. 모든 쥐는 표준 특이적 병원체 없는 (SPF) 장벽 시설에서 관리되었으며, 서로 다른 실험 그룹의 동물들은 별도로 보관되었습니다. 선반 내 케이지 위치는 매주 무작위로 배정되었습니다. 쥐들은 무작위 수 생성기를 사용해 음의 대조군(NC) 또는 PI 그룹(n=6명)에 배정되었습니다. 모든 쥐에 대한 수술 절차 순서는 무작위로 지정됩니다. 모든 절차는 사우스웨스트 의과대학 동물 연구 윤리 위원회(승인 번호 2024111-012)의 승인을 받으며 동물 복지 지침을 준수합니다. 이 연구는 윤리적 동물 연구를 위한 3R 원칙(대체, 감소, 정제)에 따라 수행됩니다. 시약과 사용된 장비는 재료표에 나열되어 있습니다.

1. 추출 전 준비

  1. 모든 수술 기구(#5 치과 탐사기, 바늘 홀더, 안과 겸자, 의료용 면봉, 조직 겸자 등)는 오토클레이핑으로 멸균하세요. 이후 모든 절차는 무균 상태를 유지하기 위해 클래스 II 생물안전 캐비닛 내에서 수행하세요.
  2. 기관에서 승인한 프로토콜에 따라23 번 쥐에게 마취를 위해 트리브로모에탄올(250 mg/kg) 복막 내 주사를 투여합니다. 뒷발 꼬집기에 반응하는 철회 반사가 없으면 마취 깊이를 확인하세요.
  3. 시술 중 각막 건조를 방지하기 위해 안과 윤활제를 바르세요.
  4. 75% 에탄올 용액으로 모든 작업 표면을 철저히 소독하세요.
  5. 쥐를 안정적인 수술 플랫폼 위에 눕히세요. 고무줄을 사용해 상악과 하악 앞니를 당겨 입을 최대한 벌리고 유지하세요. 수술용 헤드라이트로 구강을 비추세요.
  6. 혀를 조직 겸자로 부드럽게 잡고 한쪽으로 당기세요. 혀를 단단히 잡아 상악어금니를 명확하고 가림이 없는 시야로 유지하도록 하세요.

2. 치아 발치 절차

  1. 수술 부위를 포비돈-요오드로 소독하세요. #5 치과 탐색기를 상악 제1대치의 원위면(제1과 제2어금니 사이의 근위 공간)에 위치시키고, 근심측측 힘을 가해 초기 탈구를 달성합니다(그림 2A).
  2. 탐색기를 첫 번째 어금니의 근측 표면으로 재배치하고, 근심전측 힘을 다시 가해 치아를 더 가동합니다(그림 2B).
  3. 익스플로러 끝을 구개 치은골 구멍에 넣습니다. 부드러운 구개-구개 회전 운동과 치아 장축을 따라 지속적인 교합 압력을 결합해 가하세요. 치아가 소켓에서 완전히 탈구될 때까지 계속합니다(그림 2C,D).
  4. 발치된 치아를 직접 시야로 꼼꼼히 살펴보며 모든 뿌리가 온전하고 골절이 없는지 확인하세요. 멸균 주사기에서 나온 생리식염수로 빈 소켓에 부드럽게 관개하여 잔여된 혈전이나 이물질을 제거합니다(그림 2E, F).
  5. 멸균 면봉으로 1분간 압박하여 지혈을 달성하세요. 혀를 해부학적 위치로 되돌려. 마취에서 완전히 회복할 때까지 동물을 온열 패드에 유지하세요.
  6. 1주일간 부드러운 식이와 항생제 보충 식수(아목시실린 250 mg/kg)를 제공하세요.
    참고: 탈구 시에는 조절되고 점진적인 힘을 가하고, 근근 골절이나 치포골 손상을 방지하기 위해 갑작스러운 움직임을 피하세요.

그림 2
그림 2: 치아 발치 절차. 치주 인대(A,B)를 해제하기 위해 쥐 상악어금니의 원위 및 근위 부위에 치과 탐침을 삽입했습니다. 구개에 회전 및 교합력을 가해 치아를 탈구시키는 것입니다 (C, D). 소켓에 잔여된 근 조각(E)이 있는지 철저히 검사하였다. 온전한 쥐 상악어금니가 보입니다(F). 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

3. 임플란트 삽입 수술

  1. 발치 후 8주, 무균 12c 칼날을 사용해 무치부 능선 위에 5mm 간격의 중간측 절개를 하여 뼈 표면까지 관통합니다(그림 3A).
  2. #5 익스플로러를 이용해 둔세 박리를 통해 전층 점막 피판을 올려 수술 부위를 노출시키세요(그림 3B).
  3. 텅스텐 카바이드 드릴(직경 1.5mm)을 수동 드라이버 어댑터에 연결하고, 시계 방향으로 수동 회전시키고 간헐적 식염수 관개를 통해 열을 조절하여 골절개술을 수행하며, 치유된 발치 소켓 내에 4mm 깊이의 임플란트 부위를 준비하고, 지속적인 촉각 피드백을 유지하여 피질 천공을 방지합니다(그림 3C).
  4. 맞춤 제작된 티타늄 임플란트(직경 1.8mm, 길이 3.2mm, 가공 표면)를 시계 방향 회전으로 삽입합니다. 탐색기 적용 시 이동성이 없을 때 안정성을 검증합니다(그림 3D-F).
  5. 앞서 설명한 대로 부드러운 식단과 항생제 복용을 계속하며 1주일간 회복 기간을 허용하세요.
    참고: 상악동저 저의 의료성 천공을 방지하기 위해 부드러운 수술 기법을 사용하고 과도한 축 방향 힘을 피해야 합니다.

그림 3
그림 3: 임플란트 삽입 절차. 중간측 절개는 No. 12 곡선 블레이드(A)를 사용해 이루어졌습니다. 점막 판막은 치과 탐침(B)으로 반사되었습니다. 골절개술은 1.5mm 텅스텐 카바이드 드릴 비트를 손 드릴(C)에 부착하여 시행되었습니다. 임플란트는 맞춤형 임플란트 캐리어(D)를 통해 턱뼈에 삽입되었습니다. 착상 후에는 탐침을 사용해 운동성(E, F)을 검사했습니다. 맞춤형 티타늄 임플란트(매끄러운 표면 나사산, 직경 1.8mm, 길이 3.2mm), 해당 임플란트 캐리어(G,H), 미니 핸드드릴(I). 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

4. P. gingivalis - 결찰 봉합 준비

  1. P. gingivalis를 37°C에서 5mL 뇌심장 주입(BHI) 육수에 혐기적으로 배양하여 109 CFU/mL(OD600 =1.0)까지 배양합니다.
  2. 현탁액을 1:20 희석 비율로 10 mL 신선 BHI 배지로 옮깁니다.
  3. 멸균 3-0 실크 봉합사를 접종된 배지에 완전히 담가. 37°C에서 48-72시간 동안 혐기성 배양하여 성숙한 바이오필름을 형성합니다.

5. PI 유도

  1. 이식 4주 후, 멸균 바늘 홀더를 사용해 P. gingivalis에 적신 봉합선을 임플란트 목 주위에 결찰합니다. 치은염 조직 옆에 삼중 매듭을 묶어 고정합니다(그림 4A-D).
  2. 염증 진행 상황을 모니터링하면서 2주간 결찰을 유지하세요.
  3. 매일 결렬 점검을 하세요. 느슨하거나 분실된 경우 무균 기법으로 교체하세요.
    참고: 매듭을 묶을 때는 찢어지지 않도록 연조직을 부드럽게 분리하고, 봉합 매듭이 치은기부 위치에 있는지 확인하세요.

그림 4
그림 4: 봉합 유도 PI 시술: 준비된 박테리아에 적신 봉합실(3-0)이 임플란트의 원위 끝(A)의 치은하 위치에 배치되었습니다. 첫 번째 매듭은 매듭 탈위를 방지하기 위해 바늘 홀더로 묶고 고정했습니다(B). 그 다음, 봉합선이 미끄러지지 않도록 삼중 매듭을 묶으세요 (C, D). 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

6. 안락사 및 샘플 채취

  1. 2주간의 유도 기간 후, 기관에서 승인한 프로토콜에 따라 깊은 이소플루란 마취 하에 경추 탈구 를 통해 동물을 안락사시킵니다. 날카로운 도구를 사용해 보형물을 넣은 온전한 상악골을 해리하세요.
  2. 즉시 4% 파라포름알데히드에 침지하여 24시간 고정하세요. PBS 관개로 잔여 연조직을 제거하고 70% 에탄올에 보관하세요.
    참고: 이 단계에서 실험은 70% 에탄올, 4°C에 장기 보관하여 잠시 중단될 수 있습니다.

7. 마이크로 컴퓨터 단층촬영(micro-CT) 분석

  1. 확립된 방법론에 따라 마이크로 컴퓨터 단층촬영으로 표본을 스캔합니다24.
  2. 스캐너와 컴퓨터 전원 켜. 획득 소프트웨어를 실행하세요. 방사선 안전 아이콘을 클릭하면 15분간 워밍업을 할 수 있습니다.
  3. 스캔 챔버 열어. 시료를 저밀도 폼으로 안정화한 15mL 원뿔형 튜브에 장착한 후, 튜브를 회전 스테이지에 고정하고 스캔 챔버 내에 위치시킵니다.
  4. X선 소스(90 kV, 80 μA)를 시작하세요. 미리보기 아이콘을 클릭하여 최적의 위치를 확인하세요. 매개변수를 설정하세요: 해상도 12 μm , 노출 20Hz , 총 4000 프레임.
  5. Recon 1.7.4.0 소프트웨어를 사용해 이미지를 재구성하세요.
  6. Avatar 1.7.4.0 소프트웨어에서 상악 제1대구 영역의 ROI를 구분하여 다음과 같은 골 매개변수를 분석하세요: 골 부피 분율(BV/TV), 골 표면 대 골 부피 비율(BS/BV), 대로체 두께(Tb.Th), 그리고 대로체 수(Tb.N).

8. 조직학적 처리

  1. 고정 표본을 10% EDTA(pH 7.4)에 제거하고, 4주 동안 72시간마다 용액을 교체합니다. 바늘 침투 테스트로 완성 여부를 확인하세요.
  2. 에탄올 시리즈를 통해 건조 표본을 사용합니다: 75% 에탄올 4시간, 85% 에탄올 2시간, 90% 에탄올 2시간, 95% 에탄올 1시간, 그리고 100% 에탄올 교환 두 차례 각각 30분씩.
  3. 자일렌에 투명 표본을 두 번씩 각각 10분씩 교환하세요. 파라핀으로 침투하여 각각 1시간씩 세 번씩 변화를 사용하세요.
  4. 조직을 녹인 파라핀에 박고 -20 °C 냉동 단계에서 냉각합니다. 블록을 다듬고 4°C에서 10시간 보관한 후 절단하세요.
  5. 5 μm 두께의 파라핀 블록을 절단합니다. 45°C 수조에 부유 구간을 올려 유리 슬라이드에 장착하세요. 37°C에서 1시간 동안 드라이슬라이드를 사용하세요.
  6. 각 5분씩 자일렌을 두 번 교환해 절면을 탈파라핀합니다. 단계별 에탄올 시리즈를 통해 수분 보충: 100% 에탄올 5분, 90% 에탄올 5분, 80% 에탄올 5분, 70% 에탄올 5분.
  7. 증류수를 1분간 헹구세요. 헤마톡실린으로 8분간 염색한 후 흐르는 수돗물로 헹구세요.
  8. 1% 산성 알코올로 3초 동안 분별하세요. 블루 추출을 위해 흐르는 수돗물로 씻어내세요. 에오신으로 5분간 카운터 스테인을 사용하세요.
  9. 등급별 에탄올 시리즈를 통한 탈수 구간: 70% 에탄올 10초, 80% 에탄올 10초, 90% 에탄올 10초, 100% 에탄올 10초. 자일렌을 두 번씩 5분씩 교환해 클리어합니다.
  10. 마운트에 중성 발삼을 덮고 광학 현미경으로 검사하세요.
    참고: 자일렌은 위험합니다. 적절한 개인 보호 장비(PPE)를 착용하고 후드에서 사용하세요.

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결과

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연구에 등록된 4주 된 12마리 Sprague-Dawley 쥐 전원은 모든 수술 절차를 성공적으로 완료하고 결합 전 안정적인 골통합을 보였으며, 합병증 없이 회복하는 사전 정의된 포함 기준을 충족하였습니다. 분석 대상에서 동물은 제외되지 않았습니다. 쥐는 무작위 번호 생성기를 사용해 NC 또는 PI 그룹(n=6개)에 배정됩니다. 마이크로 CT 정량화 및 조직병리학적 평가를 수행하는 연구자들은 결과 평가와 데이터 분석 전반에 걸쳐 그룹 배정에 눈을 채지 못합니다. 모든 임플란트는 4주간의 골통합과 이후 2주간의 결찰 단계에서 안정성을 유지하며, 임플란트 손실은 관찰되지 않았습니다.

임상 징후
NC군과 PI 그룹 간의 비교 분석에서 PI 그룹은 임플란트 주변의 홍반성 점막 변화, 심층 주머니 형성, 그리고 NC 그룹에 비해 유의미하게 악화된 연부 조직 부종 등 뚜렷한 임상 증상을 보였습니다(그림 5

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토론

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본 연구는 P. gingivalis에 적신 봉합사를 이용해 쥐 모델에서 PI를 유도하는 것이 가능함을 입증하고, 관련 수술 절차에 대한 상세한 문서화를 제공합니다. 특히 쥐에서 설치류 모델은 접근성, 낮은 유지비용, 높은 생식 효율성 덕분에 치주염과 PI 연구를 위한 치과 연구에서 잘 확립되어 있으며, 이는 기존 문헌에 의해 뒷받침됩니다15,25. 대부분의 쥐 수술은 현미경 없이 직접 시야 하에서 시행할 수 있지만, 제한된 구강 크기 때문에 수술 중 입을 일관되게 벌리는 것을 유지하는 데 어려움이 있으며, 이는 세심한 주의가 필요한 중요한 기술적 측면입니다.

#5 치과 탐침을 이용한 첫 번째 어금니 발치는 치주 인대를 철저히 느슨하게 하고 뼈 저항을 줄여 뿌...

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공개 사항

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저자들은 이 논문에서 보고된 연구에 영향을 미칠 수 있는 잠재적 이해 충돌이 없다고 확인한다.

감사의 글

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 연구는 쓰촨 의학회(보조금 번호 S2024052)의 지원금으로 지원받고 있습니다; 루저우 과학기술국(지원금 번호 2024JYJ070)과 남남의과대학교 산하 구내병원(지원금 번호 2025DS03)이 있습니다. 저자들은 또한 사우스웨스트 의과대학 동물실험센터의 기술 지원에 감사의 뜻을 표합니다. 과학적 다이어그램은 BioRender로 작성됩니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
#5 치과 탐사기정저우 강더타이 메디컬 유한회사, 정저우, CN6970327120856치아 탈구와 발치
1% 산성 알코올시노팜 화학 시약 유한회사, 상하이, CN10000018 (에탄올) & 10000118 (HCL)헤마톡실린 분화
10% EDTA (pH 7.4)서비스바이오 테크놀로지 주식회사, 우한, CNG1105골 탈칼슘화
100% 에탄올 용액맥클린 생화학 기술 주식회사, 상하이, 중국E708068완전한 탈수 및 용매 준비
12c 블레이드와 수술용 메스톈다 메디컬 유한회사, 화안, CN6951933811154점막 피판 생성
3-0 실크 리가처진환 의료, 상하이, CNNC9201232합자
4% 파라포름알데히드바이오샤프, 허페이, CNBL539A조직 고정
에탄올 70%실험실 준비-샘플 저장
75% 에탄올 용액맥클린 생화학 기술 주식회사, 상하이, 중국E885996표면 소독 및 초기 탈수
아목시실린 50 & 뮤; g/mL북중국제약유한회사, 스자좡, CNH13020635식수에서의 항생제 보충
아바타 소프트웨어아바타 통합 시스템즈 주식회사, 뮌헨, DE-뼈 매개변수 분석
BHI 매체크라운 랩 서플라이즈 주식회사, 브리티시컬럼비아, CA110052P. gingivalis 배양
CT-복셀브루커 코퍼레이션, 미국 매사추세츠주 빌러리카-마이크로 CT 영상 시각화
이오신베이징 솔라비오 과학 및 테크놀로지 유한회사, 베이징, CN
G1100		세포질 염색
에탄올 시리즈 (80%, 90%, 95%)실험실 준비조직의 점진적인 탈수/재수분
그래프패드 프리즘그래프패드 소프트웨어, 주식회사, 캘리포니아주 샌디에이고버전 9.0.0통계 분석 및 그래프 생성
헤드램프선전 서프파이어 조명 유한회사, 선전, CNHL23-X구강 내 조명
헤마톡실린베이징 솔라비오 과학 및 테크놀로지 유한회사, 베이징, CNH8070핵 염색
임플란트 캐리어쓰촨 웨이시다 의료기기 유한회사, 쓰촨, CN독특한 제품수동 임플란트 삽입
이소플루란RWD 생명과학 유한회사, 선전, CNR510-22-10 흡입 마취 유지
수동 드라이버 어댑터디친 장식소재 유한회사, 항저우, CNDQ-80013골절개술
의료용 면봉커캉 제약유한, 쑤저우, CNHN-02출혈
마이크로 CT 스캐너서비스바이오 테크놀로지 주식회사, 우한, CNVNC-102μ CT 촬영
바늘 홀더상하이 의료기기 유한회사, 상하이, CNJ32110봉합선 결찰
중성 발삼베이징 솔라비오 과학 및 테크놀로지 유한회사< >베이징, CNG8590조직학적 절편 장착
안과 겸자Solingmed Technology Co., Ltd, 선전, CNSS-5002합자 위치
파라핀아민 누리 제너럴 트레이딩 LLC, 두바이, AE8012-95-1조직 임베딩
PBS프로셀 생명과학 및 테크놀로지 유한, 우한, CNPB180327조직 관개
포르피로모나스 긴지발리스동등한-염증 유도
포비도네이오딘청두 용안 제약유한, 청두, CNH51023539소독
정찰 소프트웨어리콘 테크놀로지 주식회사, 케이맨 제도, 영국버전 1.7.4.0마이크로 CT 영상 재구성
고무줄저장위이고무제품유한회사, 타이저우, CNVYR43*1.4턱 견인 및 고정
SD 랫츠서남의과대학교 실험동물센터, 루저우, CNSCXK(Chuan)2024-0046수술 절차
날카로운 외과용 가위후난 코포 의료기술유한회사, 창사, CN1.0806E+13실 절단
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참고문헌

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