인간 피질운동신경 시냅스의 반복적인 경두개 자기 자극 유발 변화

말초 신경 자극을 유도하기 위해 경골 신경에 자극 전극을 장착하고 근육 수축을 기록하기 위해 가자미근에 EMG 전극을 장착한 참가자로 시작합니다.

신경을 전기적으로 자극하여 PNS를 전달하여 척수에 감각 신호를 보내고 H-반사라고 하는 근육 수축을 유발합니다.

참가자의 머리를 테이블 위에 고정시킵니다. TMS 코일을 일차 운동 피질 위에 배치합니다.

자기 자극을 가하여 피질 뉴런을 활성화하고 피질 척수관 아래로 신호를 보내고 근육 수축을 유도합니다.

그런 다음 CMS 코일을 경추 접합부 위에 배치합니다.

자기 자극을 가하여 운동 피질을 우회하여 피질 척수 축삭을 직접 활성화합니다.

TMS와 PNS 및 CMS와 PNS를 별도로 페어링하여 각 자극 부위가 H-반사에 미치는 영향을 조사합니다.

피질 척수 흥분성을 줄이기 위해 저주파 반복 TMS를 적용합니다.

PNS와 함께 TMS를 반복하고 PNS와 함께 CMS를 반복하여 rTMS가 피질 또는 척추 전달을 변경하고 H-반사에 영향을 미쳤는지 여부를 평가합니다.

먼저 신경 내비게이션 시스템에 대한 보정 절차를 수행합니다. 8자 코일을 사용하여 배치된 전극의 반대쪽에 있는 피험자의 운동 피질 영역을 자극합니다.

최적의 자극 지점을 찾으려면 먼저 코일을 꼭짓점 앞 1cm 지점에 놓습니다. 코일의 핸들을 뒤로 향하게 하여 코일 중앙에서 유도 전류의 후방에서 전방 플럭스를 유발합니다. 최소 자극 강도로 운동 유발 전위를 유발할 수 있는 위치를 식별합니다.

이 시점에서 피험자의 머리를 테이블 위에 놓고 단단한 폼을 사용하여 머리가 움직이지 않도록 합니다. 실험 전반에 걸쳐 코일과 헤드 위치를 모니터링하기 위해 이미지 유도 TMS 내비게이션 시스템을 사용하십시오. 그런 다음 코일을 스탠드에 고정하고 피험자의 머리를 의자에 고정하고 벨크로 스트립으로 코일을 머리에 고정합니다.

다음으로, 10번의 연속 시험 중 6번에서 50마이크로볼트보다 큰 피크 투 피크 EMG 진폭으로 운동 유발 전위를 유발하는 데 필요한 최소 강도를 결정합니다. 이것은 피험자의 휴식 운동 역치입니다. 또한 피질 척수로의 축삭을 자극하기 위해 경추 수질 접합부에 이중 원뿔 자기 코일을 배치합니다.

유도 전류의 1차 도함수가 두개골을 향하고 중심 위치가 에늄 위 또는 근처에 오도록 코일을 배치합니다. 시작하려면 먼저 실험 내내 대조군 H-Reflex의 크기가 일정하게 유지되도록 주의하십시오. 편차가 감지되면 연속 시도 전에 자극 강도를 조정하십시오.

이제 운동 피질에 대한 TMS 코일의 자극 강도를 피험자의 운동 역치의 90%에서 100% 사이로 조정합니다. 또한 경추 자극 강도를 최대 자극기 출력의 100%로 설정합니다. 휴식 시 운동 피질에 대한 자극으로 H-반사를 조절하는 것으로 시작합니다.

피질운동신경 전달의 변화를 평가할 수 있도록 두 자극 사이의 타이밍을 변경하여 TMS와 말초 신경 자극을 적용합니다. TMS 5초 전에 말초 신경 자극이 발생한다는 의미인 음수 5밀리초의 자극 간 간격으로 시작한 다음 이 간격을 음수 5밀리초에서 1밀리초 단위로 변경합니다. 자극 간 간격에 따라 H-반사는 오른쪽으로 이동할 수 있는 하강 일제 사격과 관련하여 앞으로 이동할 수 있으므로 느린 피질 척수 경로를 테스트할 수 있습니다.

자극 순서로 인한 편향을 제거하고 자극 시도 사이의 일시 중지를 4초로 설정하기 위해 시험마다 간격을 무작위로 변경합니다. 조기 촉진은 음수 4밀리초에서 음수 2밀리초 간격으로 발생해야 합니다. 다음으로, 경추 접합부에 대한 자기 자극을 사용하여 H-Reflex를 조절합니다.

1밀리초 단위로 음수 9밀리초와 음수 3밀리초 사이의 자극 간 간격을 사용합니다. 각 시도에서 두 위치에 이러한 TMS 간격을 함께 적용하고 결과 제어 H-반사 및 운동 유발 전위를 기록합니다. 제어 H-반사를 조절된 H-반사 및 제어 모터 유발 전위에 대한 참조로 사용하여 유사한 자극 조건을 보장합니다.

사전 측정이 완료되면 자극 강도를 피험자의 운동 역치의 1.2배로 설정하고 느리고 반복적인 TMS 개입을 적용합니다. 피질 척수 흥분성의 오래 지속되는 억제를 유도하기 위해 20분 동안 1헤르츠에서 일차 운동 피질을 자극합니다.