대뇌 동정맥 기형의 개복 수술 절제

적절한 뇌정맥 배액을 보장하도록 배치된 마취된 환자부터 시작합니다. 환자는 동맥-정맥 연결이 비정상인 병변인 뇌동정맥 기형(AVM)을 가지고 있습니다.

피부와 결합 조직을 절개하고 두개골 주위층을 제거하여 두개골을 노출시킵니다. 구멍을 뚫고 연결하여 뼈 플랩을 만듭니다.

가장 바깥쪽 뇌층인 경막을 노출시키고 두개골에 봉합하여 경막외 공간을 닫습니다.

경막을 열어 AVM을 노출시킵니다.

AVM에 혈액을 공급하는 동맥과 혈액을 배출하는 정맥을 식별합니다.

전기 소작술을 사용하여 영양 동맥을 밀봉하고 유입을 차단하는 열을 가합니다.

AVM을 원주 방향으로 해부하고 배액 정맥을 막고 AVM을 제거합니다.

잔류 출혈을 조절하기 위해 전기 소작 및 지혈제를 사용하십시오.

혈관 조영술을 수행하여 AVM 제거가 완료되었는지 확인합니다.

경막을 닫고 도금 시스템을 사용하여 뼈 플랩의 위치를 변경하고 두피를 봉합하고 환자의 회복을 모니터링합니다.

이 절차는 AVM 위치에서 넓은 개두술을 수행하는 것으로 시작됩니다. 이상적으로는 필요한 경우 배액을 위해 뇌척수액 수조에 조기에 접근할 수 있도록 개두술 부위를 선택합니다.

환자는 적절한 뇌정맥 배액을 보장하도록 위치합니다. 신경 모니터링 신호는 색전술 중에 이미 확립된 경우 설정되거나 계속됩니다. 신경 탐색은 수술 전 영상과 동기화되어 등록됩니다.

계획된 절개를 표시하고 수술 부위를 준비하고 국소 마취제를 투여하고 필드를 드레이프합니다. 먼저 15번 칼날을 사용하여 피부와 갈레아를 절개합니다. 그런 다음 전기 소작술과 Raney 클립을 사용하여 지혈을 얻습니다.

전기 소작술과 무딘 절개술을 조합하여 연조직 피판을 두개골 또는 두개주위 수준까지 들어 올립니다. 원하는 경우 이 시점에서 두개주위 피판을 채취하여 나중에 봉합에 사용할 수 있습니다. 후크는 수술 노출을 최대화하기 위해 연조직 수축에 사용됩니다.

이제 고출력 드릴에 부착된 천공기 드릴 비트를 사용하여 원하는 개두술의 주변에 하나 이상의 버 구멍을 만듭니다. 버 구멍 주변에서 뼈 엘리베이터 또는 발판 부착물을 사용하여 두개골 내부에서 경막을 벗겨냅니다. 개두술이 정맥동 위에 있는 경우 개두술이 부비동을 가로지르는 부위의 기본 경막을 완전히 벗겨낼 수 있도록 버 구멍이 계획

되어 있습니다.

그런 다음 버 구멍을 연결하여 개두술을 완료합니다. 테이퍼 드릴 비트를 사용하고 경막 보호를 위해 고속 드릴에 발판을 부착하십시오. 정맥동을 절단할 때 세심한 주의를 기