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신경과학
0 조회수 • 3:21 분 • August 29th, 2025
치료 저항성 우울증을 앓고 있는 환자부터 미주 신경 자극 또는 VNS 장치를 왼쪽 미주 신경에 이식하여 시작합니다.
휴대용 컴퓨터 장치에 연결된 지팡이를 사용하여 임플란트를 무선으로 제어합니다.
지팡이를 가슴 위에 올려 피부를 통해 신호를 전달하고 임플란트를 활성화합니다.
자극을 시작합니다.
임플란트의 전기 자극은 뇌간으로 투사되는 왼쪽 미주 신경을 자극합니다.
신호는 뇌간에서 기분 조절에 관여하는 다른 뇌 영역으로 이동하여 뉴런을 활성화하고 신경 전달 물질 방출을 유발합니다.
수신 뉴런은 이러한 신경 전달 물질을 감지하여 조정된 신경 통신을 초래합니다.
시간이 지남에 따라 이러한 향상된 신호 전달은 항우울제 효과에 기여합니다.
치료 결과를 최적화하기 위해 자극 매개변수를 조정하십시오.
불편한 부작용이 발생하면 가슴에 자석을 대고 일시적으로 자극을 멈춥니다.
정기적인 후속 조치를 통해 치료의 장기적인 효과를 모니터링합니다.
확실한 순응도와 통제 및 조정 방문에 참석하려는 의지를 평가한 후 VNS 지팡이를 휴대용 장치에 연결하고 25Hz 자극에서 최소 10초 동안 0.5-1밀리암페어로 리드 테스트를 수행합니다. 일부 환자에게는 서맥 또는 무수축과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있기 때문에 수술 중 납 검사가 중요할 수 있습니다. 이러한 영향을 피하기 위해 왼쪽 미주 신경의 심장 가지를 통해 전극을 아래쪽에 배치하십시오.
이식 2주 후 정기적인 VNS 투여를 시작하여 1.5-3밀리암페어, 500마이크로초 펄스 폭, 20-30헤르츠에서 시작하여 30초 동안 켜기, 5분 동안 점차적으로 자극을 주당 0.25-0.5밀리암페어로 최대 2-3밀리암페어까지 증가시킵니다. 지속적인 우울 증상의 경우 VNS에 대한 반응이 최대 9개월에서 12개월까지 달성되면 투약을 종료합니다.
비응답 또는 부분 응답의 경우 출력 밀리암페어 전류를 늘리는 대신 신호 주파수 튜닝을 30Hz에서 20Hz로 줄이거나 꺼짐 시간을 3분으로 줄입니다. 하반회후두 신경의 자극과 직접적으로 관련된 경향이 있는 일시적인 부작용이 발생하면 최대 밀리암페어 튜닝을 0.75밀리암페어 이상으로 줄이거나 온-오프 타이밍을 변경하십시오. 부작용이 발생하면 환자는 자신의 휴대용 자석을 사용하여 VNS 자극을 일시적으로 중지할 수 있습니다.