돼지 모델에서 요추 등근 신경절에 표적 주입을 위한 추궁 절개술

3개의 요추가 외과적으로 노출된 마취된 돼지부터 시작합니다.

극돌기와 후관절 사이의 편평한 뼈인 박판을 식별합니다.

척수의 보호 덮개인 경막낭에 가해지는 압력을 피하면서 척추관 쪽으로 추적합니다.

박판을 작은 조각으로 제거하십시오.

지방을 노출시키기 위해 아래의 막을 자릅니다.

접근성을 개선하기 위해 하부 관절을 제거하고 척추 안정성을 유지하기 위해 상부를 그대로 유지합니다.

지방을 추출하여 경막낭, 후근 신경절(DRG) 및 인근 척수 신경을 노출시킵니다.

감각 및 통증 신호를 전달하는 DRG를 식별한 다음 주입 시스템에 연결된 대류 강화 전달(CED) 바늘을 중앙에 삽입합니다.

CED 바늘은 누출을 최소화하면서 양압을 통해 염료가 함유된 용액을 균일하게 전달합니다.

이 표적 주사는 요추 DRG에 대한 정확한 신경 치료 전달을 가능하게 합니다.

마지막으로 바늘을 빼내고 수술 부위를 닫습니다.

조심스럽게 5mm Freer 엘리베이터 또는 큐렛을 사용하여 박판의 꼬리 가장 가장자리와 중심관 사이의 전환을 촉진하십시오.

엘리베이터를 앞으로 밀지 마십시오. 다음으로 rongeurs를 사용하여 조각별로 뼈를 추출합니다. 극돌기의 기저부를 따라 척추경의 꼬리 표면에 바로 뒤쪽 수준까지 뼈를 제거하고 측면으로 전체 범위까지 제거합니다.

매끄럽고 반짝이는 골막을 완전히 노출시킵니다. 11번 칼날로 자르고 경막외 지방을 노출시킵니다. 대부분의 추궁 절개술에서 박판에 연결된 하관절 돌기를 그대로 두십시오.

그런 다음 하관절돌기를 조각적으로 제거하되 인접한 상관절돌기는 그대로 둡니다. 이제 루프 확대 또는 해부 현미경을 사용하여 DRG를 해부합니다. 먼저, 경막외 지방을 내측에서 시작하여 측면으로 조각적으로

배출합니다.

양극성 겸자와 6-10개의 프렌치 프레이저 흡입 팁을 통해 흡입하여 부드럽게 해부합니다. 다음으로, 피부 절개 축과 평행한 상하 방향으로 달리는 정중선을 따라 경막낭을 식별합니다. 그런 다음 경막낭이 경막 신경근 슬리브를 생성하는 것을 볼 수 있을 때까지 경막낭을 따라 경막외 지방을 제거합니다.

이제 경막외 지방 배출을 계속하면서 DRG 주변에서 확대되는 것이 보일 때까지 경막 슬리브를 측면 및 아래쪽으로 추적합니다. DRG는 타원형이며 너비가 약 4-6mm인 노란색-주황색입니다. 인접한 척수 신경이 보일 때까지 DRG를 지나 지방 제거를 측면으로 진행합니다.

22게이지 척추 바늘을 사용하여 32게이지 CED 바늘의 궤적을 안내합니다. 피부와