경두개 자기 자극을 이용한 피질 척수 경로 평가

다리 근육, 전경골근, 가자미근에 전극을 배치한 앉은 참가자부터 시작합니다.

머리 위치를 모니터링하기 위해 트래커를 고정합니다.

경두개 자기 자극 또는 TMS 코일을 다리 근육을 제어하는 뇌의 운동 피질 영역 위에 놓습니다.

뇌의 한쪽 반구에 자기 자극을 가합니다.

신호는 뇌에서 척수 내의 피질 척수로를 통해 반대쪽 다리로 이동하여 근육 반응을 일으킵니다.

일관된 근육 반응을 유발하는 가장 낮은 TMS 강도를 결정합니다.

그런 다음 참가자가 긴장을 푸는 동안 더 높은 TMS 강도를 적용하고 기본 피질 운동 반응 또는 CMR을 기록합니다.

다음으로, 참가자가 발을 위로 당기는 동안 동일한 강도로 TMS 전달을 반복하고 CMR을 기록합니다.

휴식에 비해 활동 중 CMR이 증가하면 다리 근육을 제어하는 피질 척수 경로를 평가할 수 있습니다.

양측 각 근육의 최대 자발적 등척성 수축을 결정하여 강장제 자발적 활성화 테스트를 시작합니다. 각 동작에 대해 피험자에게 검사된 반대쪽 근육을 최대 수축하도록 지시합니다. 그런 다음 피사체 추적기, 포인터 및 코일 추적기를 캡처 볼륨 공간에 배치하여 모션 캡처 카메라의 위치를 확인합니다.

그런 다음 포인터 끝을 4개의 해부학적 랜드마크에 놓아 피사체 이미지 등록을 수행합니다. 이제 양측 양측 근육의 핫스팟을 결정합니다. 먼저, 반구간 균열 옆의 중심 지점에 단일 자극을 가하여 역치 위 강도를 찾습니다.

다음으로, 낮은 강도에서 시작하여 검사된 모든 반대쪽 근육 또는 3개의 연속 자극에서 50마이크로볼트 이상의 피크 투 피크 진폭으로 운동 유발 전위를 유도하는 강도에 도달할 때까지 TMS 강도를 5% 증분씩 점차적으로 증가시키고 각 근육에 대해 반복합니다. 그리드의 각 지점에 하나의 TMS 펄스를 적용합니다. 그런 다음 스프레드시트에서 모든 반대쪽 근육에 대한 각 지점의 진폭 값을 전송하고 진폭을 높은 것에서 낮은 것으로 정렬합니다.

반대쪽 경골근, 전방 및 가자미근의 핫스팟을 그리드에서 진폭이 가장 크고 잠복기가 가장 짧은 위치로 식별합니다. 근육의 핫스팟 중 하나에 해당하는 신경 탐색 시스템에서 그리드 스팟을 선택합니다. 다음으로, 초기 강도와 스텝 크기를 45%와 6%의 최대 자극기 출력으로 설정합니다.

그런 다음 휴식 운동 역치 결정을 위해 적응형 역치 헌팅 방법을 사용합니다. 각 근육에 대해 이 작업을 두 번 수행하고 태양순차적 피질 운동 반응 평가에 평균을 사용합니다. 이제 휴식 중 양측 피질 운동 반응을 평가하려면 검사된 근육의 핫스팟에 해당하는 신경 탐색 시스템에서 그리드 스팟을 선택합니다.

각 자극 전에 피험자에게 가만히 있고 검사된 근육을 양측으로 이완시키고 실시간 시각적 피드백을 사용하여 모든 근육의 활동을 모니터링하도록 지시합니다. 검사된 근육의 휴식 운동 역치의 120%에서 10개의 단일 TMS 펄스를 적용합니다. TMS 전후에 근육이 활성화되면 해당 시도를 취소하고 추가 단일 펄스를 적용하십시오.

휴식 시 검사된 각 반대쪽 근육에 대해 10개의 파형이 수집될 때까지 이 작업을 반복합니다. 다음으로, 양측에서 강장제 자발적 활성화 동안 피질 운동 반응을 평가합니다. 휴식 조건 동안 사용된 것과 동일한 그리드 지점을 신경 내비게이션 시스템에서 선택합니다.

피험자에게 최대 근육 활동 값의 약 15%에서 검사된 근육을 수축시키고 휴식 운동 역치의 120%에서 10개의 단일 TMS 펄스를 적용하도록 요청합니다. 두 개의 수평 커서 내에 검사된 근육의 표시된 부드러운 움직임선을 유지하고 몇 초 동안 그 수준에서 수축을 유지하도록 요청하십시오. 전경골근이 검사된 근육일 때 피험자에게 자극된 반구 반대쪽 다리의 부츠 스트랩을 약간 위로 당기도록 요청합니다.

가자미근이 검사된 근육일 때 피험자에게 반대쪽 다리의 부츠를 약간 아래로 누르도록 요청합니다. 실시간 시각적 피드백을 사용하여 활성 근육과 휴식 근육의 근육 활동을 모니터링합니다. 검사된 근육의 활동이 미리 정해진 범위보다 낮거나 높거나 다른 근육이 활성화되면 자극을 버리고 추가 단일 펄스를 적용합니다.

검사된 근육이 미리 정해진 범위에서 활성화되는 동안 10번의 시도를 수집합니다.