0 조회수 • 6:40 분 • July 8th, 2025
인간 환자의 손을 잡으십시오. 첫 번째 등쪽 골간근(FDI)에 음극을 배치하여 활동을 기록합니다. 원위 관절에 양극을 놓고 손목에 기준 전극을 놓아 기본 신호를 설정합니다.
엄지와 검지 사이에 힘 측정 장치를 배치합니다.
장치에 표준화된 힘을 유지하고 근육 활동을 기록합니다.
FDI 활동을 조절하는 뇌의 반대쪽에 있는 일차 운동 피질(M1)을 찾습니다.
M1에 자기 코일을 배치하고 운동 유발 전위 또는 MEP로 알려진 FDI 수축으로 이어지는 피질 뉴런에서 활동 전위를 생성하기 위해 가장 낮은 강도의 역치 자극을 식별합니다.
임계값 이상의 펄스를 전달하여 고진폭 MEP를 유도합니다.
피질 중간 뉴런은 피질 뉴런을 차단하는 억제성 신경 전달 물질을 방출하여 과도한 근육 활동을 방지합니다.
자발적인 활동이 회복되기 전에 근육 활동이 감소한 기간인 반대쪽 침묵 기간(cSP)을 기록합니다.
전극을 배치하기 위한 근육을 선택하려면 피험자에게 엎드린 자세로 테이블 위에 손을 올려 놓도록 요청하십시오. 그런 다음 첫 번째 등쪽 골간근 또는 FDI를 식별하기 위해 피험자에게 저항에 대항하여 검지를 외전하고 나머지 손은 가만히 있고 테이블 위에 눕히면서 해당 부위를 심계항진으로 합니다. 알코올 패드로 해당 부위를 청소하여 피부 유분 및 임피던스를 증가시킬 수 있는 기타 요인을 제거하십시오.
음극을 FDI 근육의 배에 놓고 양극을 원위 지절간 관절에 놓고 전극 간 거리가 1.5cm 이상입니다. 기준 또는 중성 전극을 척골 경상돌기 위의 손목에 놓습니다.
다음으로 필요한 근육 수축력을 결정합니다. 디지털 핀치 동력계와 사각형 피라미드 지지대를 사용하여 기계적 왜곡을 최소화하고 수축을 최소화하기 위해 감도를 높입니다. 피라미드 지지대를 사용하여 첫 번째 손가락과 두 번째 손가락 사이에 동력계를 놓습니다. 첫 번째와 두 번째 손가락이 꼬집는 움직임의 힘을 생성하고 근전도 또는 EMG를 캡처하는지 확인하십시오.
고정된 위치에서 참가자에게 첫 번째 손가락으로 동력계를 누르고 검지로 피라미드 측면을 누르고 최대 힘으로 동력계 피라미드 시스템을 쥐어짜고 FDI 근육을 강하게 수축하도록 요청합니다. 이 값을 기준으로 사용하여 최대 힘의 20%를 결정합니다. 참가자는 지속적인 수축의 20%에서 목표를 유지하는 연습을 해야 합니다.
다음으로, 핫스팟 검색을 위한 초기 위치를 식별하려면 피사체의 머리에 수영모를 씌웁니다. 모든 기준점이 표시됩니다. 나시온에서 이니온까지 머리의 시상 둘레를 측정합니다. 값을 2로 나누고 머리의 중간 지점을 표시하십시오.
환자의 비강, 이니온, 오른쪽 및 왼쪽 귀의 나선, 오른쪽 및 왼쪽 안와상 능선의 위치를 표시합니다. 이주에서 이주까지의 거리를 측정하고 중간에 표시를 추가합니다. 그들 사이의 교차점(꼭짓점으로 식별된 점)을 표시합니다.
꼭짓점에서 선택한 근육의 반대쪽 중앙 시상선과 평행하게 측면으로 5cm 이동합니다. 이 표시는 손 운동 피질과 동일한 관상 수준에서 M1을 식별합니다. 핫스팟 검색을 시작하는 첫 번째 지점으로 사용하십시오.
핫스팟은 가장 낮은 운동 역치를 감지할 수 있는 운동 피질 영역입니다. 낮은 강도를 설정하고 첫 번째 지점에 여러 펄스를 전달하여 검색을 시작합니다. 근전도 검사 또는 EMG 지표 반응을 감지하는 가장 낮은 자극을 식별할 때까지 작은 강도 증분으로 추적합니다.
자극을 전달하려면 핸들이 환자의 뒤쪽을 향하도록 8자 코일을 중간 시상선에 대해 45도 각도로 기울입니다. 최상의 지점이 식별되었는지 확인하려면 첫 번째 지점 주위를 이동하고 후속 3개의 운동 유발 전위(MEP)를 앞쪽, 측면 및 뒤쪽 각각 1cm에서 테스트합니다.
핫스팟이 식별되면 환자의 머리에 해당 지점을 표시하십시오. 실험 및 잠재적인 후속 방문 중에 이 위치를 사용하십시오. 양손을 사용하여 피사체의 머리에 있는 코일을 지지합니다.
다음으로, 휴식 운동 역치 또는 rMT를 결정하기 위해 핫스팟에 10개의 연속 자극을 적용하고 시험의 50%에서 대상 근육에 최소 50마이크로볼트의 피크 투 피크 진폭을 갖는 MEP를 생성한 가장 낮은 강도를 선택합니다. 반대쪽 침묵 기간 또는 cSP의 경우 rMT의 120%의 자극 강도로 10개의 역치 위 자극을 전달하여 그 사이에 10초의 기간을 두고 대상 근육의 강직성 자발적 수축 동안 MEP를 유도합니다
.자극하는 동안 환자에게 대상 근육의 최대 운동 수축의 20%를 유지하도록 요청하십시오. 전체 침묵 기간 또는 SP를 캡처하려면 EMG 시간 창이 최대 400밀리초의 활동을 캡처할 수 있을 만큼 충분히 길은지 확인합니다.