신경병성 안면 통증 완화를 위한 피하 삼차신경 자극

얼굴의 삼차신경 통각 수용 섬유가 통증을 뇌로 전달하는 척추 돌기 뉴런에 전달하는 신경병성 안면 통증을 앓고 있는 마취 환자를 예로 들어 보겠습니다.

전극 이식을 위해 삼차신경 가지를 따라 표시합니다.

캐뉼라를 삽입하여 통증이 있는 안면 부위에서 귀 위 부위(귓바퀴상 부위)로 피하

터널을 뚫습니다.

통증이 있는 부위에 전극을 삽입하고 원위 끝을 귓바퀴 상부 부위로 안내합니다.

그런 다음 캐뉼라를 제거하고 전극을 고정합니다.

쇄골 아래에 쇄골하 부위로 알려진 피하 주머니를 만듭니다.

터널을 이 사이트까지 확장하고 전극을 통과시킵니다.

전극을 내부 펄스 발생기 또는 IPG에 부착하고 쇄골하 부위에 고정한 다음 절개 부위를 닫습니다.

IPG는 삼차 신경의 기계 수용체를 자극하기 위해 전기 신호를 보냅니다. 이 섬유는 척추 억제성 중간 뉴런을 활성화하여 투사 뉴런을 억제하고 통증 전달을 감소시킵니다.

환자가 텍스트 프로토콜에 따라 12일간의 자극 시험을 수행한 후 마취된 환자의 머리를 통증 반대쪽으로 옆으로 돌린 다음 동측 어깨 아래에 베개를 놓아 쇄골을 노출시킵니다. 얼굴의 아픈 쪽의 귀 주위를 면도하십시오. 그런 다음 느슨한 머리카락을 제거하십시오. 필요한 경우 주변 모발이 수술 부위로 이동하지 않도록 테이프로 감아주세요.

다음으로 귀 주위의 안면 부위부터 쇄골 부위까지 수술 부위를 철저히 소독합니다. 외래 진료 예약의 X-레이에서 멸균 수술용 펜을 사용하여 안내를 위해 이전 피부 천자 자국에 영구 전극의 원하는 위치를 표시합니다.

첫 번째 삼차신경 가지의 경우 피부에 구멍을 뚫을 이마 측면의 측면 위치, 눈썹 내측 경계에서 약 10cm, 위 1cm를 선택합니다. 두 번째 삼차신경 가지의 경우 이주에서 약 1cm 앞쪽에 위치한 위치를 선택합니다. 안면 신경 섬유가 손상되지 않도록 이주 앞쪽 2cm 이상 피부 천자를 하지 마십시오. 세 번째 삼차신경 가지의 경우 이주 앞쪽 약 1cm, 아래 4cm에 위치한 위치를 선택합니다.

자극에 의해 유발된 감각 이상이 통증 부위 전체를 덮어야 하기 때문에 전극 삽입의 올바른 계획은 이 기술의 성공에 매우 중요합니다.

14게이지 Tuohy 바늘을 사용하여 이전에 표시된 위치에서 피부 천자를 수행합니다.

얼굴 부위의 피하 조직은 다른 신체 부위보다 얇기 때문에 피부 천공이나 직접적인 근육 자극을 방지하기 위해 피부 표면 아래 반 센티미터 아래에 있어야 합니다.

귓바퀴 부위에 1cm 길이의 수직 절개를 하고