증상이 있는 신경종 관리를 위한 간질 혈관 분획 풍부 지방 이식

요골 신경의 표재성 가지에서 의심되는 신경종으로 인해 증상이 있는 통증을 경험하는 마취 환자부터 시작합니다.

신경종은 신경 손상 후에 발생하는 고통스러운 신경 성장입니다.

팔

뚝 원위부에 피부 절개를 합니다.

피하 조직을 해부하여 신경을 노출시키고 원위부로 경로를 추적합니다.

신경종이 발견되지 않으면 신경 주변의 반흔 조직을 제거하여 신경용해술을 시행합니다.

피부 절개 부위 주위에 작은 찌르기 절개를 하고 뭉툭한 캐뉼라를 삽입하여 끝이 신경 쪽으로 향하도록 합니다.

접착 드레싱으로 캐뉼라를 고정합니다.

주 절개 부위를 봉합합니다.

캐뉼라를 통해 신경 주위에 간질 혈관 분획 또는 SVF가 풍부한 지방 이식편을 주입합니다.

지방이식편은 기계적 장벽을 형성하여 비정상적인 신경 발아를 방지합니다.

지방 조직에서 분리된 재생 세포의 혼합물인 SVF는 지방 흡수를 최소화하고 이식편 수명을 향상시킵니다.

캐뉼라를 제거하고 찌르는 절개 부위를 봉합하고 수술 부위에 붕대를 감습니다.

신경종에 접근하려면 진단된 부위(이 경우 손목 원위 3cm)에 피부 절개를 합니다. 신경종 근위부의 침범 신경을 식별하려면 수술용 양안 루프를 착용하고 피하 조직을 해부합니다. 신경종의 전체 범위가 노출되면 직선 경신경 가위를 사용하여 신경종을 절제합니다.

신경종의 적절한 식별이 중요합니다. 신경이 보일 때까지 해부합니다. 그리고 신경종을 식별하려면 신경종 형성이 발견될 때까지 신경을 원위부로 따라가기만 하면 됩니다.

다음으로 신경 그루터기의 끝이 주 절개 부위의 중앙에 위치할 때까지 나머지 신경 그루터기에 신경 용해를 시행합니다. 이 경우 신경종이 없어 신경용해술만 시행하였다.

이제 기본 접근법 주변의 표피 및 진피 피부를 통해 메스를 사용하여 1mm의 작은 천자 절개를 2-4개 합니다. 그런 다음 절개를 통해 캐뉼라 끝이 그루터기를 향하도록 신경 그루터기에 신경주위에 4개의 무딘 캐뉼라를 배치합니다. 캐뉼라가 제자리에 유지되도록 하려면 접착 드레싱으로 캐뉼라를 고정하십시오.

캐뉼라를 신경 그루터기에 정확하게 향하게 하고 제자리에 고정하여 신경 그루터기가 간질 혈관 분획이 풍부한 지방 이식편에 의해 완전히 덮일 수 있도록 특별한 주의를 기울여야 합니다.

다음으로 주 절개 부위를 단단히 봉합합니다. 따라서 캐뉼라를 통해 조직으로 전달될 이식 용액은 제자리에 남아 있습니다. 이제 처리된 SVF 5밀리리터를 10밀리리터 통신 주사기의 한 배럴에 흡인합니다.

그런 다음 따로 보관된 Toomey 주사기에서 침전된 지질 2밀리리터를 통신 주사기의 반대쪽 배럴로 옮깁니다. 이제 플런저를 사용하여 침전된 지질이 SVF에 고르게 분포될 때까지 SVF와 지질을 혼합합니다.

다음으로, SVF 농축 지방 이식편 7밀리리터를 10밀리리터 주사기 2개에서 4개로 균등하게 나눕니다. 그런 다음 2-4개의 주사기를 캐뉼라에 조심스럽게 고정하고 무딘 캐뉼라를 통해 신경 그루터기 주위에 이식편 혼합물을 분배합니다. 이식편이 전달되면 캐뉼라를 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 작은 천공 절개 부위를 스테리 스트립으로 테이프로 붙입니다. 마지막으로 팔과 손목에 10일 동안 붕대를 감습니다.