폐 결절의 샘플링에 대한 전자기 탐색 경 흉부 바늘 흡인 (E-TTNA)의 사용

다음 실험의 전반적인 목표는 전자기 항행 유도 경흉부 바늘을 사용하여 폐 폐 병변을 경피적으로 샘플링하는 것입니다. 이는 먼저 컴퓨터 단층 촬영 이미지와 내비게이션 소프트웨어를 사용하여 표적 병변을 매핑함으로써 달성됩니다. 다음으로, 가상 경로를 따라 흉벽을 통해 전자기 항행 유도 경흉부 바늘을 삽입하여 절차학자가 목표 병변에 도달할 수 있도록 합니다.

그런 다음 제자리에 고정되고 안정되면 미세 바늘 흡인을 수행한 다음 병변을 충분히 샘플링하기 위해 20게이지 코어 바늘을 사용하여 여러 코어 생검을 수행합니다. 결과는 생검의 병리학적 분석에 의해 입증된 바와 같이 폐 병변의 성공적인 생검을 보여줍니다: 내비게이션 유도 경피적 폐 생검을 시연하는 것은 저와 존스 홉킨스 병원의 중재적 폐 펠로우인 Dr.Sto Ria가 할 것입니다. 시술 당일, T TT NA 생검 입구 지점과의 패드 중복을 최소화하기 위해 대상 병변의 반대쪽 치흉에 전자 기준점 패드를 부착합니다.

제조업체에 따라 0.5mm 간격과 0.67-1.25mm 두께의 기준선 흡기 및 호기 비조영제 흉부 단층 촬영을 받으십시오. 마취를 투여하고 종격동 병기를 위한 e ebus tbna를 수행한 후 여기에 표시된 도구와 기구를 조립합니다. 경흉부 바늘 흡인의 경우, 백색광 기관지경 검사와 전자기 항행 추적 가능한 기기를 사용하여 흉부 CT 피부 영상 획득에 사용되는 것과 유사한 누운 자세로 환자를 눕힙니다.

등록을 확인하고 대상 병변을 탐색합니다. 병변을 기관지 내시경으로 진단할 수 없는 경우 환자가 흉곽 경으로 접근할 수 있도록 준비시킵니다. 테스트 전자기 항법 바늘을 사용하여 가장 가까운 리브 표면보다 우수한 테스트 캐비티의 입구 지점을 선택합니다.

골 및 혈관 구조를 피하면서 2% 클로르헥시딘 용액으로 피부 표면에 표시하십시오. 피부를 준비하고 멸균 기술을 사용하여 드레이프합니다. 그런 다음 국소 마취제를 투여합니다.

다음으로, 멸균 전자기 항행 바늘을 입구 지점 위에 놓고 대상에 대한 각도를 선택합니다. 전자기 시스템 스크린에서 볼 수 있는 횡방향 및 관상동맥 보기를 관찰하여 바늘을 안정화하고 흉벽을 통해 대상 병변으로 단단히 전진시킵니다. 바늘에서 안내 바늘 탐침을 제거하고 바늘이 움직이지 않도록 각별히 주의하십시오.

그런 다음 손가락을 사용하여 바늘 허브를 덮습니다. 20게이지 바늘을 통해 19게이지 FNA 바늘을 삽입합니다. 병변을 검체화하고 신속한 현장 평가를 위해 세포공학자에게 검체를 제공합니다.

병변의 크기에 따라 원하는 거리 또는 선택한 생검 바늘 길이로 자동 바늘 생검을 프로그래밍합니다. 그런 다음 19게이지 바늘을 통해 생검 바늘을 삽입합니다. 바늘과 생검 건을 모두 안정화 바늘 생검 건 메커니즘을 트리거하여 생검을 수행합니다.

그런 다음 전자기 항행 가이드 바늘에서 건을 제거하고 적절한 위치에 있는지 확인합니다. 이제 유도 프로브를 경피 바늘의 내강으로 부드럽게 전진시키고 바늘로 안정적으로 유지하십시오. 지속적으로 안정화됩니다.

조수가 메스 날을 사용하여 코어 생검 바늘의 내부 캐뉼라에서 표본을 부드럽게 제거하고 반 x 50인치 비접착 패드에 놓도록 합니다. 그런 다음 패드를 공식 및 용액에 담그십시오. 병변 내 바늘의 적절한 위치를 재확인한 다음 작업을 4-5회 반복하여 코어 바늘이 시계 방향 또는 시계 반대 방향으로 회전하여 다른 영역을 샘플링하는지 확인합니다.

표본이 만족스러우면 바늘을 제거합니다. 압력을 가하고 천자 부위에 작은 붕대를 감습니다. 텍스트 프로토콜에 따라 사후 절차 단계를 따릅니다.

EBUS tb NNA 및 E-T-T-N-A로 얻은 샘플의 병리학적 평가에는 병리학적 검체의 적정성 평가 및 cym 형태학적 진단을 가능하게 하는 변형된 romanowski 염색을 포함한 세포학적 및 조직학적 평가가 포함됩니다. 이 절차를 수행하는 동안 기관지 초음파 유도 경기관지 바늘 흡인을 통한 적절한 종격동 병기를 먼저 완료해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 그런 다음 말초 병변에 대한 무선 초음파를 이용한 항해 기관지 내시경 검사를 수행한 후 바늘 생검 삽입을 수행하는 동안 진단 장비를 보완하기 위해 전자기 항행 경흉부 바늘 생검을 수행할 수 있습니다.

가상 경로에 의해 묘사된 직선 궤적을 따라 바늘을 가능한 한 안정적으로 유지하는 것이 중요합니다. 또한 기흉의 위험을 제한하기 위해 생검 건을 활성화하는 동안 부주의한 바늘 이동을 방지하는 것이 근본적으로 중요합니다.