Name: 췌장 농양에 대한 후복막 복강경 괴사조직 제거 및 배액 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-03-15T13:40:00.000+00:00
Duration: 3 min 42 s
Description: 배우세요 후복막 복강경 접근을 이용한 췌장 농양의 괴사조직 제거 및 배액 기법을. 이 방법은 복부 장기 손상 위험을 줄이고 감염을 효과적으로 제어하여 괴사성 췌장염 환자의 예후를 개선합니다.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>괴사성 췌장염 합병증의 복강경 후복막 치료

<ol><li>Wang, S. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+day+when+infection+is+confirmed+is+a+better+time+point+for+mortality+prediction+in+patients+with+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreas%22%5BJournal%5D)">The day when infection is confirmed is a better time point for mortality prediction in patients with severe acute pancreatitis.</a> Pancreas. 41 (4), 605-610 (2012).</li>
<li>Zou, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Study+on+the+related+factors+of+severe+pancreatitis+complicated+with+early+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Chinese+Doctor%22%5BJournal%5D)">A Study on the related factors of severe pancreatitis complicated with early infection.</a> Modern Chinese Doctor. 45 (20), 13-14 (2007).</li>
<li>Shen, Y. F., Cui, N. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+immunity+in+patients+with+secondary+infection+from+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Inflammation+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of immunity in patients with secondary infection from severe acute pancreatitis.</a> Inflammation Res. 61 (7), 743-748 (2012).</li>
<li>Chen, G. D., Huang, Y. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+analysis+of+ten+cases+of+severe+acute+pancreatitis+complicated+with+peripancreatic+necrosis+with+minimally+invasive+treatment+via+retroperitoneal+pathway%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pancreatol%22%5BJournal%5D)">Clinical analysis of ten cases of severe acute pancreatitis complicated with peripancreatic necrosis with minimally invasive treatment via retroperitoneal pathway.</a> Chinese J Pancreatol. 17 (4), 228-230 (2017).</li>
<li>Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Working+Group+IPA%2FAPA+Acute+Pancreatitis+Guidelines.+IAP%2FAPA+evidence+-+based+guidelines+for+the+management+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Pancrcatology%22%5BJournal%5D)">Working Group IPA/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence - based guidelines for the management of acute pancreatitis.</a> Pancrcatology. 13 (4), Suppl 2 15(2013).</li>
<li>Chen, P., Tang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+severe+acute+pancreatitis+with+laparoscopic+drainage+via+posterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Curr+Adv+Gen+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of severe acute pancreatitis with laparoscopic drainage via posterior approach.</a> Chinese J Curr Adv Gen Surg. 12 (11), 928-930 (2009).</li>
<li>Sileikis, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-port+retroperitoneoscopic+necrosectomy+in+management+of+acute+necrotic+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Medicina%22%5BJournal%5D)">Three-port retroperitoneoscopic necrosectomy in management of acute necrotic pancreatitis.</a> Medicina. 46 (3), 176-179 (2010).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+anatomical+retroperitoneoscopic+adrenalectomy+with+report+of+800+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Technique of anatomical retroperitoneoscopic adrenalectomy with report of 800 cases.</a> J Urol. 177 (4), 1254-1257 (2007).</li>
<li>Chinese Society of Surgical Infection and Intensive Care, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association, Chinese College of Gastrointestinal Fistula Surgeons, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+intra-+abdominal+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Pract+Surg%22%5BJournal%5D)">Chinese guidelines for the diagnosis and management of intra- abdominal infection.</a> Chinese J Pract Surg. 40 (1), 1-16 (2020).</li>
<li>Banks, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classification+of+acute+pancreatitis-2012%3A+revision+of+the+Atlanta+classification+and+definitions+by+international+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.</a> Gut. 62, 102-111 (2013).</li>
<li>Hong, C., Sun, B., Lu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+exploration+of+basic+treatment+principles+for+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Preliminary exploration of basic treatment principles for severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Surg. 45 (1), 6-8 (2007).</li>
<li>Adler, D. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conservative+management+of+infected+necrosis+complicating+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Conservative management of infected necrosis complicating severe acute pancreatitis.</a> Am J Gastroenterol. 98 (1), 98-103 (2003).</li>
<li>Yao, J. R., Tian, Y. Z., Liu, S. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incremental+trauma+surgical+mode+for+the+treatment+of+severe+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Joint+Surg%22%5BJournal%5D)">Incremental trauma surgical mode for the treatment of severe acute pancreatitis.</a> Chinese J Joint Surg. 9 (3), 213-215 (2020).</li>
<li>Penghao, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+versus+minimally+invasive+surgical+approach+for+infected+necrotizing+pancreatitis%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Med%22%5BJournal%5D)">Endoscopic versus minimally invasive surgical approach for infected necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Ann Med. 55 (2), 1-13 (2023).</li>
<li>Pancreatic Surgery Group, Surgery Branch, Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+acute+pancreatitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Digest+Surg%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis.</a> Chinese J Digest Surg. 20 (7), 730-739 (2021).</li>
<li>Van Santvoort, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+conservative+and+minimally+invasive+approach+to+necrotizing+pancreatitis+improves+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome.</a> Gastroenterology. 141 (4), 1254-1263 (2011).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>해부 펜치</td><td>KANGJI</td><td>ZP485RB 330mm&times; &파이; </td><td></td>5</tr>개의 <tr><td>배수관</td><td>Kang-Li</td><td>QH-F28</td><td></td></tr><tr><td>집게 펜치</td><td>KANGJI</td><td>ZP531RB 330mm&times; &파이; </td><td></td>5</tr><tr><td>복강경</td><td>STORZ</td><td>26003BA</td><td></td></tr><tr><td>일반 식염수 3000ml</td><td>Ke-Lun</td><td>3000ml:27g</td><td></td></tr><tr><td>흡입 및 관개</td><td>KANGJI</td><td>&Phi; 5/&파이; 10&번; 330mm</td><td></td></tr><tr><td>봉합사</td><td></td><td>ETHICON SA86G</td><td></td></tr><tr><td>투침</td><td>KANGJI</td><td>ZP015RN &Phi; 5.5/ ZP018RN &파이; 12.5</td><td></td></tr><tr><td>초음파 칼</td><td>An-He</td><td>AH-600</td><td></td></tr><tr><td>Veress 바늘</td><td>KANGJI</td><td>ZP001RN &Phi; 2.5&회; 100 밀리미터</td><td></td></tr></tbody></table>

췌장 농양에 대한 후복막 복강경 괴사조직 제거 및 배액

Retroperitoneal Laparoscopic Debridement and Drainage for Pancreatic Abscess

총 6명의 환자가 이 수술을 받았다(표 1). 수술 전, 모든 환자는 PaO2/FiO2, 수축기 혈압 및 크레아티닌 수치를 기반으로 평가되었으며 수정된 Marshall 점수10 및 APACHE II 점수가 할당되었습니다(표 2). 모든 환자가 순조롭게 수술을 받았으며 수술 시간은 75분에서 100분 사이로 평균 84분± 6.7분이었습니다. PCD 튜브를 통해 얻은 수술 전 세균 배양에서 대장균, 엔테로코커스 패칼리스, 녹농균, 버크홀데리아 세파시아, 아시네토박터 바우마니가 발견되었습니다. 수술 후 전신 독성 증상이 빠르게 개선되었고, 1주일 후 CT 촬영에서 괴사 조직과 췌장주액 축적이 크게 감소한 것으로 나타났습니다(그림 4). 수술 전, 6명의 환자 모두에서 혈중 백혈구 수, 호중구 비율 및 PCT가 모두 상승하였으며, 수술 1주일 후에는 그 수치가 유의하게 감소하였다. 4명의 환자는 수술 전 혈중 아밀라아제 수치가 상승하였으며, 수술 1주일 후에는 모든 환자가 정상 수치를 보였다(표 3).
한 환자는 수술 후 2주 동안 배액이 막히지 않은 상태에서 해결되지 않은 고열이 재발했습니다. 반복 CT 검사에서 1주일 전 관찰에 비해 췌장 주위 괴사와 체액이 증가한 것으로 나타났습니다. 환자를 왼쪽 측면 위치에 두고 우측에서 반복적인 복강경 시술을 시행했으며, 이는 초기 좌측 후복막 내시경 수술과 동일한 기법을 사용하였다. 두 번째 수술 후 증상은 빠르게 호전되었습니다. 두 명의 환자에서 합병증이 발생했다. 한 환자는 수술 직후 열이 나더니 2주 후 대변 같은 파편이 있는 노란색 액체가 포함된 배액액을 보였다. 대장 누공의 가능성을 고려하여 1주일 동안 보존적 치료를 시작했습니다. 배액액에는 여전히 대변과 같은 물질(매일 약 10-50mL)이 포함되어 있었기 때문에 환자는 말단 회장루를 위한 후속 수술을 받았고 그 후 배액이 점차 제거되었습니다. 또 다른 환자는 수술 1주일 후 배액관을 통해 피가 섞인 배액을 보였으며 혈액 검사에서 헤모글로빈 수치가 점진적으로 감소하여 복강 내 출혈을 나타냈습니다. 환자는 적혈구, 신선 냉동 혈장, 냉동 침전물을 수혈받은 후 향상된 지혈 치료를 받아 추가 출혈을 성공적으로 멈췄습니다. 다른 4명의 환자는 수술 후 합병증을 겪지 않았다.
1년의 추적 기간 동안 모든 환자는 췌장 주위액과 괴사 조직이 거의 완전히 소실되는 만족스러운 임상 결과를 달성했습니다.
<img alt="CT 스캔 복부 단면, 진단 영상, 장기 구조 및 이상 분석." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> 그림 1: 수술 전 CT 스캔. 수술 전 CT 검사에서 췌장 주위액이 풍부하게 축적되고 괴사 조직이 발견되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="투관침 삽입 지점 다이어그램이 있는 복강경 수술 설정; 복부 시술 시각화." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> 그림 2: 투관침 설정. 후복막경 부신 수술 절차에서 투관침의 3포트 배열 및 배액관의 수술 후 배치. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="외과적 제거 과정 순서; 단계 A 및 B: 조직 추출; C: 절제된 조직 결과." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig03.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> 그림 3: 수술 절차. (A) 흡인기피가 신장에 인접한 복막전 공간에 들어간 직후 고름이 발견되었습니다. (B) 조직 겸자를 사용하여 검은 괴사 조직을 조심스럽게 추출합니다. (C) 수술 중 절제된 췌장 괴사 조직. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="CT 스캔 단면 이미지, 복부 분석, 의료 영상, 진단 방사선 장비." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66162/66162fig04.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> 그림 4: 수술 후 CT 스캔. 수술 후 CT 검사에서 수술 후 췌장주액 축적 및 괴사 조직이 현저히 감소한 것을 확인할 수 있습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/66162fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
표 1: 외과적 치료를 받는 환자에서 확인된 박테리아 균주를 보여주는 임상 데이터. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table1_RE.xlsx" target="_blank">이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>
표 2: 환자에 대한 APACHE II 점수. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table%202_RE.xlsx" target="_blank">이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>
표 3: 치료 전후에 외과적 치료를 받는 환자의 임상 매개변수. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66162/Table3_RE.xlsx" target="_blank">이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>

In patients with severe necrotizing pancreatitis, pancreatic necrosis and secondary infection of surrounding tissues can quickly spread to the whole ...

retroperitoneal-laparoscopic-debridement-drainage-for-pancreatic

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

복 강경 pancreatoduodenctomy (LPD) 이점이 초기 수술 후 동원, 더 적은 포함 한 오픈 pancreatoduodenectomy 지연 위 비우는 및 더 짧은 병원 체재를 제공할 수 있습니다. 그러나, LPD 이며 기술적으로 도전 잘 표준화 된, 특히 췌 장 문 합에 관한. LPD 동안 췌 장 문 합에 대 한 표준화 된 기술 설명: Blumgart pancreaticojejunostomy를 수정.

수정 된 Blumgart Pancreaticojejunostomy와 복 강경 Pancreatoduodenectomy

종양학적으로 안전한 왼쪽 pancreatectomy는 급진적 인 절제술 (R0), 게로타 (perirenal) 근막 절제술 및 적절한 림프절 해부가 필요합니다. 이 연구는 복강경 급진적 인 좌완 판자 절제술 (LRLP)의 기술적 세부 사항을 설명합니다, 췌장암에 대한 열린 왼쪽 pancreatectomy와 최소 침습을 비교 하는 첫 번째 국제 멀티 센터 무작위 시험에서 사용, DIPLOMA 재판.

췌장암복강경 급진좌 췌장절제술: 수술 전략 및 기술 비디오

이 프로토콜은 중증 급성 괴사 성 췌장염 치료를위한 인도시아닌 그린 유도 비디오 보조 후 복막 괴사 조직 제거 (ICG 유도 VARD)를 제시합니다.

급성 괴사성 췌장염 치료를 위한 비디오 보조 후복막 괴사조직 제거를 촉진하기 위한 인도시아닌 녹색 유도 수술 중 영상

이 기사는 하부 하부 치장 접근법을 통한 복강경 십이지장 보존 췌장두 절제술의 전체 기술 과정을 제공합니다. 이것은 수술 중 형광 이미지 유도 없이 양성 종양에 대한 수술적 접근 방식입니다.

하하부 치환 접근법을 통한 복강경 십이지장 보존 췌장 머리 절제술: 양성 병변에 대한 외과적 접근법

복강경 근치적 전행 모듈식 췌장 비장 절제술(L-RAMPS)은 현재 기술적으로 안전하고 실현 가능한 것으로 간주됩니다. 그러나 기술적 문제와 광범위한 임상 적용에 대한 뒷받침 증거의 부족으로 인해 현재 제한된 수의 기관에서만 L-RAMPS를 수행하고 있습니다. 이 기사는 복강경 후방 근치적 전방 모듈식 췌장 비장 절제술에 대한 자세한 기술을 제공하는 것을 목표로 합니다.

원위 췌장암에 대한 복강경 후방 근치적 전방 모듈식 췌장 비장 절제술

작은 췌관과 연약한 췌장 조직을 가진 환자의 복강경 검사에서 췌관 및 공장 점막의 문합 완료의 어려움을 피하기 위해 복강경 췌관 및 공장 점막의 복강경 췌장 공장절개술을 위한 역바늘 연속 봉합 기술을 도입합니다.

복강경 췌십이지장 절제술에서 공장 점막 췌장 문합에 대한 췌관의 역바늘 연속 봉합

이 프로토콜은 췌장 머리의 심각한 염증 없이 췌관 폐쇄가 있는 적절하게 선택된 환자를 대상으로 실질 보존 로봇 보조 측면 췌장 공장절개술을 수행하는 방법을 제시합니다. 이 기사에서는 재발성 급성/만성 췌장염을 치료하기 위한 최소 침습적 로봇 방식으로 수술의 중요한 측면을 보여줍니다.

만성 췌장염에 대한 로봇 보조 외측 췌장 공장절개술

이 비디오는 hematoxylin 및 eosin (H &amp; E)과 immunohistochemistry (IHC)을 사용하여 인간의 췌장 islets의 특성화를위한 절차를 설명합니다. 머리, 몸, 그리고 꼬리 지역의 췌장 부분은 섬 내분비 성분 (인슐린, 글루카곤, 그리고 췌장 폴리펩티드), 세포 복제 (Ki67) 및 염증 infiltrates (H &amp; E, 인 경우에는 3 번 CD)를 결정하기 위해 H &amp; E와 IHC 모두가 묻은 게있다. uncinate 지역은 췌장 폴리펩티드에 대한 IHC를 사용하여 지역화된됩니다.

인간의 췌장 Islets위한 염색법 프로토콜

척추 디스크 퇴행은 전 세계적으로 허리 통증과 주요 장애 원인의 중요한 원인입니다. 추간 판 변성의 수많은 동물 모델이 존재합니다. 우리는 일관된 디스크 손상과 재현 할 수있는 수준의 디스크 퇴행을 달성 할 수있는 드릴 비트를 사용하여 추간판 퇴행의 양 모델을 시연합니다.

양측 Retroperitoneal 드릴 비트 손상을 활용하여 양의 요추 추간판 퇴화 모델

이것은 psoas 농양의 관개 및 debridement에 대 한 후방 접근에 대 한 랜드 마크를 조사 하는 시체 연구. 가로 과정 사이의 간격(TP)은 psoas 근육의 물질에 접근하기 위해 사용되었다.

Psoas 농양의 신부화에 대한 후방 접근

배우세요 후복막 복강경 접근을 이용한 췌장 농양의 괴사조직 제거 및 배액 기법을. 이 방법은 복부 장기 손상 위험을 줄이고 감염을 효과적으로 제어하여 괴사성 췌장염 환자의 예후를 개선합니다.

췌장 농양에 대한 후복막 복강경 괴사조직 제거 및 배액

더 많은 동영상 탐색