지속적이고 장기적인 혈류역학적 모니터링을 위한 Fontan Ovine 모델에 무선 원격 측정 장치 이식

그래서 우리 연구실은 선천성 심장병에 초점을 맞춘 임상 중개 연구를 수행하고 조직 공학 혈관 이식편의 성능을 평가하고 폰탄 순환과 관련된 후기 생리적 변화를 연구하기 위해 여러 대형 동물 모델을 개발했습니다. 인간과 달리 자유롭게 움직이는 대형 동물, 긴밀한 수술 후 혈역학 모니터링, 장기적인 데이터 수집은 심각한 문제를 야기할 수 있습니다. 우리의 프로토콜을 통해 우리는 장기적이고 실시간 혈역학 데이터를 얻을 수 있으며, 이를 통해 후기 생리적 변화를 연구할 수 있을 뿐만 아니라 동물에서 목표 지향적 치료를 시작하여 궁극적으로 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

[해설자] 양을 수술대의 오른쪽 측면 욕창에 놓고 슬립 매듭 타이를 사용하여 왼쪽 앞다리 굴곡을 고정하여 가슴을 노출시킵니다. 왼쪽 경동맥과 내경정맥 위, 흉부 입구에서 두개골 약 7cm의 세로 피부 절개를 합니다. 전기 소작을 사용하여 피하 지방, 결합 조직 및 광창근을 해부하여 목 혈관을 노출시킵니다. 무딘 해부와 날카로운 해부의 조합을 사용하여 왼쪽 경동맥과 내경정맥에서 결합 조직을 원주 방향으로 제거합니다. 이제 임시 혈관 결찰을 위해 캐뉼라 삽입 부위의 근위 및 원위 양쪽 혈관 주위에 이중 루프 2-O 실크 타이를 통과시킵니다. 그런 다음 견갑골과 경추 사이의 왼쪽 목 기저부에 6cm 세로 절개를 합니다. 전기 소작술과 무딘 해부를 조합하여 피하 지방과 결합 조직을 해부하여 척추를 향해 확장되는 6 x 4cm 크기의 주머니를 만듭니다. 그런 다음 원격 측정 장치를 피하 주머니에 삽입하고 2-0 실크 봉합사를 사용하여 제자리에 고정합니다. 원격 측정 장치 안테나를 피하 조직 아래에 터널링하고 2-0 실크 봉합사를 사용하여 제자리에 고정합니다. 이제 심전도 리드를 배치하기 위해 목 밑부분, 왼쪽 가슴 아래, 오른쪽 가슴 위쪽에 1cm 카운터 피부 절개를 합니다. 피하로 터널을 뚫어 이 절개 부위를 장치 본체 포켓에 연결하고 리드를 의도한 위치로 안내합니다. 양의 심전도 전극을 하부 흉골 왼쪽의 피하 조직에 놓고 실리콘 튜브를 제거하고 그 아래에 강철 와이어 끝을 감쌉니다. 음극을 상부 흉골 오른쪽의 피하 조직에 놓습니다. 캐뉼라 삽입 전에 젤을 사용하여 압력 카테터를 준비하십시오. 측면 장치 포켓에서 목 내측 절개 부위까지 피하 터널을 만들고 6-O 폴리프로필렌 봉합사를 사용하여 두 개의 압력 카테터를 끼우고 양쪽 혈관의 캐뉼라 삽입 부위 주위에 지갑 끈 스티치를 놓고 플라스틱 지혈대로 고정합니다. 그런 다음 경동맥 주위의 근위 및 원위 2-O 실크 지혈대를 조이고 11번 칼날 메스를 사용하여 지갑 끈 스티치 중앙의 혈관을 조심스럽게 절개한 다음 구부러진 지혈제의 끝으로 약간 확장합니다. 좌심실 압력 채널용 압력 카테터를 흉부 상행 대동맥에 삽입합니다. 근위 실크 지혈대를 풀어 카테터가 통과할 수 있도록 한 다음 카테터 주위에 지갑 끈 봉합사를 조입니다. 이전 단계를 반복하여 혈압 채널용 압력 카테터를 사용하여 왼쪽 내경정맥을 캐뉼라하고 흉부상대정맥으로 전진시킵니다. 형광투시를 이용하여 흉부상대정맥과 하행대동맥의 카테터 팁의 위치를 확인합니다. 마지막으로 2-O 흡수성 봉합사를 사용하여 광확대근을 재근사화합니다. 3-O 흡수성 봉합사를 사용하여 깊은 진피 봉합사로 피부를 봉합하고 4-O 흡수성 봉합사로 피하 부위를 봉합합니다. 무선 원격 측정 장치 이식을 통해 심박수, 동맥압 및 하대정맥 또는 상대정맥압을 포함한 여러 심혈관 매개변수를 지속적으로 모니터링할 수 있었습니다. 예를 들어, 폰탄 시술 후 한 마리의 양의 혈역학적 추세는 3일째 경에 심박수가 최고조에 달하는 반면, 하대정맥압은 수술 시점부터 수술 후 21일까지 경미하지만 지속적인 압력 상승을 보였습니다. 정맥압의 변화는 분 단위로 관찰되었지만 전반적인 추세는 폰탄 순환 확립 후 복부 하대정맥 및 흉부 상대정맥 압력의 급격한 증가를 보여주는 것으로 나타났습니다. 흉부 상대정맥의 침습적 압력 측정은 평균 수은 2mm에서 4mm 사이에서 변동하는 것으로 나타났으며, 이는 평균 약 1.1mm의 수은을 기록한 원격 측정 장치 판독값과 밀접하게 일치합니다. 복부 하대정맥 압력은 누운 자세 동안 지속적으로 더 높았고 양이 서 있는 자세로 전환할 때마다 크게 떨어졌습니다.