Context en Redenering
Positron emissietomografie (PET) maakt de minimaal-invasieve studie van functionele processen in de hersenen mogelijk. Glucose is het belangrijkste energiesubstraat van de hersenen, maar in omstandigheden van glucosetekort zijn ketonen (acetoacetaat [AcAc] en β-hydroxybutyraat) de belangrijkste alternatieve energiesubstraten. Hersenenergiemetabolisme is veel bestudeerd door PET met behulp van de meest gebruikelijke PET-tracer, 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG), een glucose-analogon. Onze groep ontwikkelde onlangs een nieuwe radiotracer -11C-AcAc - om hersenketonmetabolisme te meten1. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is een veel hogere resolutietechniek (0,1 mm × 0,1 mm in-plane resolutie) dan PET, en is nodig om anatomische hersengebieden duidelijk te lokaliseren die vereist zijn voor de regionale PET-analyse van hersenenergiemetabolisme.
PET-gegevens worden gewoonlijk uitgedrukt als gestandaardiseerde opnamewaarden (SUV)2-6. SUV zijn de weefselactiviteitsconcentratie genormaliseerd door de fractie van de geïnjecteerde dosis/gewichtseenheid, zoals oorspronkelijk meer dan 70 jaar geleden voorgesteld7. Deze eenheden worden nog steeds veel gebruikt omdat ze eenvoudigere PET-acquisitie en beeldanalysemethodologieën vereisen. Een belangrijk nadeel is echter dat SUV relatieve, niet absolute eenheden zijn, waardoor het moeilijk wordt om resultaten tussen verschillende studies te vergelijken. Deze moeilijkheid van vergelijking kan bijdragen aan tegenstrijdige bevindingen in de literatuur over glucoseopname in de hersenen bij ouderen8. Daarom heeft de kwantitatieve cerebrale metabole snelheid (CMR; μmol/100 g/min) bijzondere voordelen9-11. Het genereren van CMR-waarden vereist een dynamische PET-acquisitie en de plasmaradioactiviteittellingen als functie van de tijd, d.w.z. de plasmatijd-activiteitscurve (TAC) of inputfunctie. De inputfunctie kan worden verkregen door meerdere bloedmonsters te nemen tijdens de PET-acquisitie9,12 of door de op beeld gebaseerde inputfunctie (IDIF) methode, waarbij een interessegebied wordt getekend op een bloedpool (linkerventrikel van het hart of grote slagader)11,13-16.
Doel
Het doel van onze methode was om voor het eerst kwantitatief de opname van de twee belangrijkste energiesubstraten van de hersenen, glucose en ketonen, te vergelijken met behulp van PET en MRI bij knaagdieren. 11C-AcAc en 18F-FDG werden sequentieel in hetzelfde dier gebruikt. Het protocol was ontworpen om regionale opnames in verschillende relevante hersengebieden (cortex, hippocampus, striatum en cerebellum) duidelijk zichtbaar te maken in de MR-beelden. Het protocol was ook specifiek bedoeld om kwantitatieve analyse van traceropname in de hersenen mogelijk te maken, d.w.z. CMR van zowel 18F-FDG als 11C-AcAc. Hoewel dit protocol werd ontwikkeld om hersenenergiesubstraten te bestuderen, kunnen de radiotracers die we gebruikten worden vervangen door andere, en dezelfde methodologie kan worden gebruikt om verschillende hersfunctieprocessen te bestuderen.
Voordelen ten opzichte van bestaande methoden
PET en MRI vereisen niet dat het dier na de acquisitie wordt geofferd. Daarom zijn follow-up studies van behandelingen mogelijk. Dus baselinegegevens gevolgd door een experimentele conditie kunnen binnen hetzelfde dier worden gemeten, waardoor zowel de biologische variabiliteit als het aantal vereiste dieren wordt verminderd. Een belangrijk voordeel van ons dual tracer PET-protocol is om beide traceropnames in hetzelfde dier te vergelijken onder dezelfde fysiologische omstandigheden binnen dezelfde beeldvormingssessie, waardoor nog meer biologische variabiliteit en systematische discrepanties worden verminderd. Dit dual tracer PET-protocol is voornamelijk haalbaar vanwege de korte fysieke halfwaardetijd van 11C (20,4 min) en de snelle biologische wasuit van 11C-AcAc, die minimale resterende 11C-radioactiviteit achterlaten tijdens de tweede acquisitie met 18F-FDG. De MRI-scan is een belangrijk kenmerk van dit protocol omdat het de traceropname in specifieke hersengebieden mogelijk maakt. Bovendien maakt deze methode een absolute kwantitatieve maatstaf voor traceropname in de hersenen mogelijk in tegenstelling tot relatieve eenheden verkregen door de SUV-methode. Ten slotte heeft 11C-AcAc-beelden een laag signaal-ruisverhouding vanwege relatief lage AcAc-opname in de hersenen onder fysiologische omstandigheden, wat automatische11C-AcAc en MR-beeldenregistratie uitdagend maakt. Daarom, omdat 11C-AcAc en 18F-FDG-acquisities sequentieel zijn (geen beweging van het dier), kan de 18F-FDG naar MRI-uitlijning worden toegepast op 11C-AcAc-beelden.
Belangrijke artikelen waarin het protocol is gebruikt
We hebben het dual tracer PET-protocol gebruikt in een studie waarin de vastentoestand en de ketogene dieet (KD) in jonge ratten werden vergeleken2. We toonden aan dat zowel vasten als de KD beide 11C-AcAc en 18F-FDG-opname in de hersenen significant verhoogden. Echter, dit waren geen kwantitatieve resultaten omdat we op dat moment geen dynamische PET-beeldvorming en tracerkinetische modelleringsmethodologie gebruikten. Daarna ondernamen we een regionale en kwantitatieve studie van hersenmetabolisme bij oudere ratten, waarbij het effect van veroudering en een KD werd geëvalueerd op hersen 11C-AcAc en 18F-FDG-opname11. We toonden ook aan dat het percentage verdeling over hersengebieden anders was tussen<