Dit dier protocol werd goedgekeurd door en is in overeenstemming met de uiteengezet door de Institutional Animal Care en gebruik Comite (IACUC) aan de Ohio State University richtlijnen en voorschriften. Alle beleid ontwikkeld door de lokale IACUC zijn in overeenstemming met de Dierproevenbesluit Guide ontwikkeld door Office of Laboratory Animal Welfare bij de National Institutes of Health.
1. Anesthesie en intubatie
- Autoclaveer alle instrumenten en chirurgische benodigdheden voor gebruik. Draag tijdens de gehele procedure steriele, voor eenmalig gebruik chirurgische handschoenen. Handhaven van een steriel veld tijdens de gehele procedure. Gebruik van een steriel laken wordt gesuggereerd maar niet getoond in de video om een betere visualisatie van anatomische oriëntatiepunten op de muis.
- Plaats elke muis afzonderlijk in een inductie kamer en geven anesthesie met 5% isofluraan en zuurstof met een stroomsnelheid van 0,4 L / min tot verlies van oprichtreflex en e handhavene dier met 2% isofluraan in 100% zuurstof met een debiet van 0,4 l / min via een neuskegel buis verbonden met de anesthesietoestel totdat de tracheale buis plaats. De isofluraananesthesie machine gebruikt, moet naar behoren worden afgeblazen en uitgerust met koolstoffilters om de blootstelling van de chirurg om isofluraan dampen tijdens de procedure te minimaliseren. De neuskegel wordt opgemerkt, maar niet getoond in de video om voor visualisatie van de manipulaties om de muis intuberen.
- Scheer borst van het dier met een dier tondeuse op een andere locatie dan de operatie platform om verontreiniging van de operatie plaats voorkomen.
- Plaats de muis in liggende positie op een operatie platform voor volgende intubatie. Een eenvoudige kleine piepschuim platform kan dienen als een operationele platform. Bedek het platform met een vooraf gesteriliseerde laken een steriel oppervlak. Plaats een verwarmingselement tussen het platform en laken de lichaamstemperatuur van de muizen in surgica handhavenl procedures.
- Bevestig een lengte van 2-0 zijden hechtdraad ten minste 10 cm aan het platform met tape en vervolgens lus de hechtdraad rondom de voorste snijtanden. Plaats de conus in de nabijheid (2-3 cm) op de rand van het platform over de neus van de muis. Trek de muis strak en bevestig deze aan het platform door de staart met een stuk tape.
- Bevestig de poten aan de zijden van het lichaam met strengen tape. Het is belangrijk dat de voorste ledematen niet overbelast omdat dit ademhaling gevaar kunnen brengen.
- Bereid de geschoren chirurgische sites met Betadine en alcohol voor de nek en borst incisies worden gemaakt.
- Plaats het platform met de muis kop wijzen in de richting van de bediener. Snijd een 0,5 cm mediane cervicale incisie in de huid. Scheid de lobben van de schildklier hun isthmus de sternohyoideus spier waar de luchtpijp zichtbaar onder de spier bloot.
- Verwijder de binnenste naald van een 18 gauge trocar zodat het kan worden gebruikt als intubatie buis. De naaldpunt kan dienen als houder en 1 cm van de buitenste buis kan dienen als tracheale buis.
- Houd de tong van de muis met gebogen pincet in de ene hand en beweeg deze iets omhoog. Bekijk de luchtpijp via de cervicale incisie in de huid. Gebruik de andere hand voorzichtig steek de intubatie buis totdat de buis is te zien in de luchtpijp.
- Zodra de buis in de luchtpijp, beweeg de gebogen pincet in de andere hand naar de buis en snel te verwijderen van de binnenste naald. Indien de buis niet in de trachea kan worden geplaatst, neemt de buis uitgetrokken worden te voorkomen die ademhalingsproblemen. Het is belangrijk om het uiteinde van de buis wijzen als het dicht bij de keel om te voorkomen inbrengen van de buis in de slokdarm in plaats van de luchtpijp.
2. Ventilatie en Fixation
- Kunstmatige ventilatie met een dier respirator ontluchting 2% isofluraan in zuurstof met een stroomsnelheid van 0,4 L / min. Gebruik een aangepaste Y-shape connector om de intubatie buis verbinden met de ventilator. De juiste positionering van de tracheale buis kan worden bevestigd door beoordelen van de symmetrische borstkas.
- Stel het slagvolume van 260 ul / slag en ventilatiesnelheid 130 slagen per minuut, die kan worden aangepast aan het lichaamsgewicht van een bepaalde muis indien nodig.
- Verwijder de tape op de staart en draai zachtjes de muis om het te plaatsen in een juiste laterale decubitus positie voor de volgende operatie. Gebruik tape om de staart en benen om het platform weer vast te zetten.
- Plaats de rectale sonde naar lichaamstemperatuur monitoren en het verwarmingskussen om de temperatuur ongeveer 37 ° C te houden
- Maak de sonde naar het platform met behulp van tape. Injecteren bupivacaïne subcutaan op de incisie site om het te verdoven voordat de incisie wordt gemaakt.
3. Thoracotomie
- Een schuine incisie die ongeveer 1 cm lang op een plaats 2 mm van de linkersternum richting waar de linker voorpoot aan het lichaam (ongeveer 1-2 mm onder de plaats waar het been en het lichaam treden). De oppervlakkige thoracale ader nabij is deze site en de incisie moet worden gemaakt, zodat de laterale einde van de incisie gaat tot aan, maar niet gesneden in de ader.
- Knip hoewel de thoracale spieren aan de ribben eronder bloot. Tijdens deze stap te vermijden toevallige verwonding van het schip. Als bloeden optreedt, gebruik katoen applicators om het bloeden te stoppen voordat u verder gaat met de volgende stap 7.
- Visualiseer de ribben en het opblazen van de longen door de dunne en semi-transparante borstwand. Open de borstholte met behulp van chirurgische schaar om een 6-8 mm incisie in de derde intercostale ruimte te maken. Deze incisie moet minimaal 2 mm van de borstbeen grens waar de interne thoracale slagader zich bevindt. Schade aan de slagader zal zwaar bloeden, dat is moeilijk te reguleren.
- Steek de pre-gesteriliseerde zelfgemaakte kist retractors into de incisie en trek naar de incisie geopend zodat het ongeveer 8-10 mm breed terwijl ze voorzichtig aan de longen voorkomen. De oprolmechanismen moet de chirurgische platform kunnen worden bevestigd.
- Op dit punt het hart zichtbaar, maar de longen nog betrekking op een gedeelte van het hart. Pak de hartzakje zachtjes met gebogen pincet, uit elkaar te halen, en schuif het weefsel achter de retractors. Tijdens deze manipulatie de long zal omhoog en weg van het hart op te heffen.
4. Positionering LAD
- Zoek de LAD op het oppervlak van het hart door een dissectie microscoop. De LAD loopt in het midden van de hartwand uit de buurt van de top van het hart naar beneden door de linker hartkamer. De LAD lijkt helder rood en zullen sterk worden pulseren. De ader hier wordt soms verward met de LAD, maar de juiste verlichting kan helpen de twee schepen te onderscheiden. Als de verlichting is te fel kan het moeilijk zijn om de kleur te waarderenverschillen tussen de vaten.
- Gebruik een steriele watten fragment met een diameter van ongeveer 1-2 mm tot de LAD voor ligatie bereiden. Plaats de katoen tussen de linkerboezem en de linker hartkamer, waardoor het linker atrium zal opheffen en helpen de LAD bloot en haar standpunt te verduidelijken. Als de LAD niet kan worden gevonden, het fragment kan verder zodat het linker atrium wordt nog hoger opgetild naar de aorta waar de LAD afkomstig onthullen geschoven.
5. LAD ligatie
- De ideale positionering van de ligatuur ongeveer 2 mm hoger dan de punt van de linker oorschelp. De pulmonaire stam kan worden gebruikt als een marker om de Linker oorschelp. Alternatief kan de ligatie positie worden gevisualiseerd als een punt 1-2 mm van de vertakking van de linker circumflex. Gebruik gebogen pincet voorzichtig druk uit te oefenen op een plaats direct onder de beoogde ligatie punt. Dit zal het gemakkelijker maken om de slagader te zien en zal ook helpen houden het hart op zijn plaatsen vereenvoudiging van de binding van de ligatuur. Oefen geen druk met de tang voor meer dan 5 seconden per keer en compressie van het hart dat het pompen kunnen veranderen vermijden.
- Gebruik een taps toelopende naald naar een 6-0 zijden hechtdraad rijdt onder de LAD met inachtneming met een dissectie microscoop. Steek de naald onder de slagader met precisie zijn als de naald van de linker ventrikel kamer zal treden indien geplaatst te diep of beschadiging van de LAD als de naald is te ondiep. Als de LAD is gewond verwijder de naald en hechtdraad de LAD om het bloeden onder controle, maar als bloeden niet kan worden gecontroleerd is het beter om het dier te laten inslapen.
- Maak een losse dubbele knoop met de hechting, waardoor een 2-3 mm diameter lus, waardoor een 2-3 mm lang stuk van PE-10 buis wordt geplaatst 8.
- Draai de lus rond de slagader en slangen bevestig de lus door koppelverkoop een extra slipknot, het verzorgen van de ventrikel wand niet beschadigt. Voor permanente ligatie, direct bind de LAD met eenknoop 9. Controleer de occlusie van de LAD door te controleren voor het uiterlijk van een lichtere kleur in de voorste wand van de LV die binnen enkele seconden na ligatie verschijnt.
- Verwijder het oprolmechanisme en sluit de wond tijdelijk door knijpen van de huid samen met een bulldog klem. De tijdsduur dat ischemie wordt gehandhaafd afhankelijk van het experimentontwerp, maar vaak 20, 30, 45 of 60 minuten. De muis blijft de ventilator voor de duur van de LAD occlusie.
6. Reperfusie
- Na de periode van ischemie verwijder de bulldog clip en steek de borst retractoren om de ligatuur bloot. Ontkoppelen de knoop en verwijder de PE-10 buizen. Bevestig reperfusie door het observeren van een terugkeer van de roze-rode kleur van de voorste wand van de LV na 15-20 sec.
- Laat de hechtdraad in plaats als 2% trifenyltetrazoliumchloride (TTC) en de blauwe kleuring zal worden uitgevoerd na reperfusie. Indien kleuring is niet noodzakelijk, kan de hechting be verwijderd.
- De reperfusie zal afhangen van het experimentontwerp, gewoonlijk variërend van 1 uur tot 24 uur.
7. Borst Afsluiting en postoperatieve zorg
- Sluit de borstholte door naaien sloot de incisie in de 3e intercostale ruimte met 4-0 zijden hechtdraad. Het is belangrijk dat de longen duidelijk van de hechtdraad en niet worden gevangen als 3 en 4 de ribben elkaar gehecht. In het verlengde van de hechtdraad knopen is het nuttig om zachtjes op de borst met de naaldhouder aan elke kamer de lucht die kunnen worden gevangen in de borstholte te minimaliseren.
- Sluit alle lagen van de spier met doorlopende hechtingen behulp 4-0 zijde. Gebruik nylon hechtingen aan de huid met een doorlopende hechting sluiten. Als alternatief kan de huid worden gesloten met onderbroken hechtdraad.
- Wanneer hechten voltooid staakt de stroom van isofluraan terwijl zuurstof blijft stromen. Zodra de muis beweegt zijn snorharen of staart het, schouderd beginnen met het maken pogingen om spontaan te ademen. Verwijder de muis uit de ventilator met de intubatie buis nog steeds bewaard in de luchtpijp.
- Observeer het dier voorzichtig totdat de muis weer gewoon ademhaling en vervolgens extuberen de muis. De buis moet langzaam worden verwijderd om aspiratie van de mondholte afscheidingen te voorkomen.
- Bevestig de muis is in geen ademnood door het observeren van het voor een ander 3-5 minuten voordat u deze in een kooi. Wanneer tekenen van uitdroging waargenomen na chirurgie bieden tot 0,5 ml steriele zoutoplossing door intraperitoneale injectie.
- Voor post-operatieve analgesie, het beheer van een opioïde analgeticum (buprenorfine, 0,1 mg / kg) subcutaan (SC) voordat het dier is ambulant en vervolgens een extra dosis om de 4-6 uur voor de volgende 24 uur. Controleer de dieren tekenen van angst bij 12 uur na de operatie. Simulatie van myocard infarct met behulp van survival chirurgie vereist een beoordeling van pijn en verdriet na herstel van de surgery. De huidige geaccepteerde best practice is om analgesie voor de eerste 24 uur na een invasieve procedure met extra doses gegeven als gerechtvaardigd wegens gewichtsverlies of tekenen van pijn. Voor permanente ligatie moet lichaamsgewicht dagelijks gevolgd om het herstel van het dier te meten.
- Ibuprofen (Motrin), niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) met anti-inflammatoire, analgesie en antipyretische activiteit, of andere NSAID's, kunnen worden verschaft in drinkwater van het dier als een oplossing 0,2 mg / ml gedurende twee dagen voor de operatie en tot 7 dagen na operatie bij met de buprenorfine om extra pijn / ongemak beheren.
8. Meting van hartspierschade
- Verdoven en intuberen de muis aan het einde van de gewenste reperfusie tijd. Snijd de borst huid in de middellijn aan de xyphoid. Open de buik en het middenrif onder de ribbenkast en aan beide zijden van de midclaviculaire lijn.
- Expose hart en vervolgens opnieuw ligeren de LAD op dezelfde locatie. Canule de aorta dus 10% Phthalo Blue langzaam kan rechtstreeks worden geïnjecteerd in de aorta naar het hart vlek voor de afbakening van de ischemische zone van de niet-ischemische zone 10.
- Snel accijnzen het hart en was het in 30 mM KCl (kaliumchloride) aan het kloppen van het hart te staken en een consequentere snijden. Bevries het hart voor ten minste 4 uur bij -20 ° C en snijd het hart in plakjes van 1 mm met een hart matrix snijden inrichting 11.
- Incubeer hart segmenten met 2% TTC bij 37 ° C gedurende 40 minuten. Het infarct gebied is afgebakend als een wit gebied, terwijl levensvatbaar weefsel kleurt rood.
- Bevestig de gekleurde schijfjes met 10% formaldehyde 's nachts, die zal helpen om het contrast tussen het infarct gebied en het normale weefsel te verhogen. Fotografeer de plakjes en bereken het risicogebied (AAR), de niet-ischemische zone en het infarct gebied met behulp van ImageJ software.
9. Meting van Cardiac enzymniveaus
Maatregel cardiaal troponine I (cTnI) niveaus in het serum van muizen door het verkrijgen van bloed uit de poortader en vervolgens isoleren serum door centrifugatie. Serum troponine niveaus worden dan bepaald met een kwantitatieve snelle cTnI assay 12.