In Vivo, percutane, Naald Based, Optical Coherence Tomography van niertumoren

Samenvatting

Optische coherentietomografie (OCT) is een hoogwaardige beeldvormingstechniek die analyse van weefselspecifieke optische eigenschappen mogelijk maakt en zo de mogelijkheid biedt voor weefseldifferentiatie. We hebben naaldgebaseerde OCT ontwikkeld, wat realtime beeldvorming biedt in combinatie met directe tumordifferentiatie. Deze publicatie beschrijft een methode voor percutane, naaldgebaseerde OCT van niermassa's.

Samenvatting

Optische coherentietomografie (OCT) is het optische equivalent van echografie, gebaseerd op de terugverstrooiing van nabij infrarood licht. OCT levert realtime beelden met een axiale resolutie van 15 µm bij een effectieve weefselpenetratie van 2-3 mm. Binnen de OCT-beelden wordt het verlies van signaalintensiteit per millimeter weefselpenetratie, de dempingscoëfficiënt, berekend. De dempingscoëfficiënt is een weefselspecifieke eigenschap en biedt een kwantitatief parameter voor weefseldifferenciatie.

Tot nu toe zijn beslissingen over de behandeling van niermassa's voornamelijk genomen op basis van MRI- en CT-beeldkarakteristieken, leeftijd en comorbiditeit. Deze parameters en diagnostische methoden missen echter de finesse om echt het kwaadaardige potentieel van een niermassa te detecteren. Een succesvolle kernbiopsie of fijne naaldaspiratie biedt objectieve tumordifferentiatie met zowel gevoeligheid als specificiteit in het bereik van 95-100%. Er is echter een niet-diagnostische snelheid van 10-20% in het algemeen, en zelfs tot 30% in SRM's, te verwachten, wat het diagnostische proces vertraagt vanwege de frequente noodzaak van aanvullende biopsieprocedures.

We streven ernaar OCT te ontwikkelen tot een optische biopsie, die realtime beeldvorming combineert met on-the-spot tumordifferentiatie. Deze publicatie biedt een gedetailleerde stapsgewijze benadering voor percutaan, naaldgebaseerd, OCT van niermassa's.

Inleiding

De afgelopen decennia hebben laten zien een gestage toename in de incidentie van niertumoren ^1,2. Tot nu toe renale massabehandeling beslissingen gemaakt voornamelijk op basis van MRI en CT imaging kenmerken leeftijd en comorbiditeit. Echter deze diagnostische methoden en klinische parameters missen de finesse om de maligne potentie van een renale massa echt detecteren. Een biopsie of punctie voldoende weefsel voor pathologische evaluatie (diagnostische) bepaald doel tumordifferentiatie met zowel gevoeligheid als specificiteit in het traject van 95-100% ^3. Daarom biopsie steeds meer aanvaard bij de evaluatie van verdachte niertumoren ^4,5.

Protocol

De gepresenteerde procedure vindt plaats onder een door de Institutional Review Board van het Academisch Medisch Centrum Amsterdam, registratienummer NL41985.018 goedgekeurd onderzoeksprotocol. Schriftelijk toestemming is vereist van alle deelnemers.

1. Systeem

1. Voor dit experiment gebruikt een Fourier domein oktober systeem werkt bij een 1,280-1,350 nm golflengteband ^13. Fourier domein lage coherentie interferometrie maakt continue scanning waarvoor de gegevensacquisitiesnelheid toeneemt in vergelijking met de eerste generatie tijddomein oktober systemen. Opmerking: De oktober-systeem is gekoppeld aan een vezellichts....

Resultaten

Van de eerste 25 tumoren (23 patiënten), een totaal van 24 succesvolle oktober procedures werden uitgevoerd. In één geval leidde een storing probe aan het onvermogen om een ​​LGO scan verwerven. Twee bijwerkingen (AE) plaatsvond, die in detail beschreven in het hoofdstuk besproken. Algemene kenmerken van patiënten worden in tabel 1.

De LGO-console heeft vooraf geïnstalleerde software die real-time oktober afbeeldingen voor onmiddellijke kwalitatieve analyse van verkregen dat.......

Discussie

In deze publicatie wordt verslag gedaan van de haalbaarheid van percutane, naald gebaseerd, oktober van de nier. Dit is een essentiële eerste stap in de ontwikkeling van oktober tot een klinisch toepasbare techniek voor tumordifferentiatie, aangeduid als "Optical Biopsy". Onze eerste 25 patiënten hebben aangetoond percutane oktober om een ​​gemakkelijke en veilige procedure. Een optische biopsie heeft twee voordelen ten opzichte van conventionele naaldbiopsiën. Eerst zal de werkelijke tijd verwerven en analyse.......

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
15 G/7.5 cm Co-Axial Introducer Needle	Angiotech, Gainesville, USA	MCXS1612SX
18 G/20 cm Trocar Needle	Cook medical, Bloomington, USA	DTN-18-20.0-U
16 G/20 cm Quick-Core Biopsy Gun	Cook Medical, Bloomington, USA	G07827
Ilumien Optis PCI Optimization System (OCT & FFR)	St. Jude medical, St. Paul, USA	C408650	Onderdeel van Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643)
Dragonfly Duo Imaging Catheter	LightLab Imaging, Westford, USA	C408644	Onderdeel van Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643)
Steriele Dock Cover	CFI Med. Solutions, Fenton, USA	200-700-00	Onderdeel van Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643)
5 ml Luer-lock Syringe	Merit Med. Syst., South Jordan, USA	C408647
10 ml Syringe	BD, Franklin Lakes, USA	300912
18 G Blunt Fill Needle	BD, Franklin Lakes, USA	305180
21 G Injection Needle	BD, Franklin Lakes, USA	301155
Steriele scalpel	BD, Franklin Lakes, USA	372611
NaCl 0,9% oplossing	Braun, Melsungen AG, Duitsland	222434
Lidocaïne HCl 2% (20 mg/ml) oplossing	Braun, Melsungen AG, Duitsland	3624480
Steriele echografie gel, Aquasonic 100	Parker Lab. Inc., Fairfield, USA	GE424609
Steriele echografie cover	Microtek Med., Alpharetta, USA	PC1289EU
Pathologie container
AMIRA softwarepakket	FEI Visualization Sciences Group, Hillsboro, USA	Software platform voor 3D data analyse
FIJI softwarepakket (open source)	Open source, http://fiji.sc/Fiji		Open source beeldverwerkingssoftware