$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Het gebruik van T-cellen in cellulaire immunotherapie is de afgelopen tien jaar aanzienlijk toegenomen, vooral met de komst van chimeric antigen receptor (CAR) T-celtechnologie1. Hoewel T-celgebaseerde therapieën met groot klinisch succes zijn ontmoet, zijn ze heterogene en kunnen celkenmerken en identiteiten aanzienlijk verschillen tussen donoren2. De heterogeniteit van T-celpopulaties kan grote gevolgen hebben voor de therapeutische werkzaamheid en de conclusies van klinische studies bemoeilijken. Om deze reden is het cruciaal om t-celheterogeniteit te begrijpen tijdens de productie en formulering van het product om de optimale formuleringen van T-celimmunotherapieën te bepalen.
In brede zin kunnen T-cellen worden onderverdeeld in twee groepen: CD4+ helper T-cellen, die immunomodulatoire cytokinen afscheiden, en CD8+ cytotoxische T-cellen, die direct lysecellen presenteren het cognate antigeen op belangrijke histocompatibiliteitscomplex (MHC) I moleculen. CD4+ helper T-cellen kunnen zich onderscheiden in een groot aantal specifieke subsets die een unieke set cytokinen produceren. Sommigen suggereren dat een gedefinieerde verhouding van CD4 + tot CD8 + T cellen in de uiteindelijke cel product te maximaliseren in vivo werkzaamheid en persistentie, maar kan de productie van cellen compliceren3. Regulatory T-cellen (Tregs), een subset van CD4+ T-cellen, zijn immunosuppressief en verminderen de activering van immuuncellen. Regulatory T-cellen zijn betrokken bij het bemiddelen van tumortolerantie en, indien aanwezig tijdens car t-celproductie, kan remmen de antitumor immuunrespons van CAR T cellen4,5,6. Andere CD4+ subgroepen zoals T helper 17 (Th17) T-cellen bevorderen de klaring van de tumor en kunnen worden gebruikt om de werkzaamheid van T-celtherapieën te verhogen. Zo is het verhogen van Th17 CD4+ T-cellen van bijzonder belang voor vaste tumorinstellingen waar een verhoogde productie van interleukine 17 (IL-17) de antitumor immuunrespons5,7,8,9bevordert. Inzicht in het belang van Th17 cellen in tumorreacties heeft geleid tot meer onderzoek naar strategieën om deze cellen te genereren in vitro7,9. Daarom zijn methoden voor het detecteren van deze T-celsubsets cruciaal voor het optimaliseren van T-celtherapieën en moeten ze robuust, eenvoudig, schaalbaar en reproduceerbaar zijn.
Flow cytometrie is de meest voorkomende methode om de identiteit van een immuuncel te bepalen. Echter, flow cytometrie vereist levende, intacte cellen die moeten worden geanalyseerd op dezelfde dag dat ze worden geoogst. Voor intracellulaire cytokinevlekken (ICS) is eiwitafscheidingsremming nodig om cytokines in de T-cellen te behouden. Echter, verschillende remmer verbindingen hebben differentiële effecten op de afscheiding van specifieke cytokinen, waardoor gebruikers om gespecialiseerde cocktails te maken voor de detectie van de cytokine van belang10,11. Bovendien, de trouw van flow cytometrie is gebaseerd op antilichaam klonen die specifiek en krachtig binden aan hun doel. Het gebruik van verschillende antilichaamklonen kan wisselende resultaten veroorzaken en leiden tot onnauwkeurige conclusies, waardoor de methode moeilijk te standaardiseren12. Verder kan de analyse van gegevens die via stroomcytometrie worden verzameld, en dus conclusies uit de gegevens, sterk variëren tussen gebruikers op basis van hoe poorten zijn ingesteldop 13,14. Om deze redenen is flow cytometrie niet ideaal voor nauwkeurige kwaliteitscontrole tijdens de ontwikkeling van celtherapie.
De beoordeling van genomische methylatie op specifieke genloci is een alternatieve methode om de celidentiteit te bepalen. De reden voor het gebruik van DNA-methylatie om specifieke celtypen te identificeren is beschreven in meerdere artikelen en is gebaseerd op specifieke methylatiepatronen die aanwezig zijn in een bepaalde celpopulatie15,16,17. In doelcellen bevatten bepaalde sites niet-gemethyleerde nucleotiden, terwijl deze sites in niet-doelcellen worden gemethyleerd. Dit patroon kan worden gedetecteerd door middel van bisulfite conversie, een proces dat uitsluitend omgezet niet-gemethyleerde cytosine nucleotiden (C) uracil (U). Primers en sondes kunnen worden ontworpen tegen de omgebouwde sites, vervolgens versterkt en gedetecteerd door qPCR16.
De test die hierin wordt beschreven meet de frequentie van immuuncelsubtypen binnen heterogene populaties door het aantal specifieke niet-gemethyleerde loci te kwantificeren in vergelijking met een huishoudingsgen. Kopieën van de niet-gemethyleerde regelgevende elementen voor het CD8 B-gen worden gemeten in de CD8-test, FoxP3 in Treg en IL-17 in Th17 in deze test. Deze loci werden geïdentificeerd door het isoleren van de specifieke celpopulatie van belang (bijvoorbeeld CD8+ T-cellen) en het uitvoeren van bisulfite sequencing om loci te identificeren die niet gemethyleerd zijn in alleen dat celtype15. Primers en sondes worden ontwikkeld tegen de uniek niet gemethyleerde loci en monsters worden geanalyseerd via qPCR. Een standaardcurve van bekende kopienummers wordt gemaakt van verdunningen van een standaardplasmid met een hoog kopienummer, waardoor een Ct-waarde kan worden omgezet naar een transcript-kopienummer.
Om de prestaties van de test te evalueren, zijn controlemonsters vereist, waaronder een referentiegDNA en een calibrator plasmid. De referentie genomic materiaal is een gepoold bloedmonster van meerdere donoren met bekende immuuncel frequenties en wordt gebruikt voor een kwaliteitscontrole (QC) test prestatiecontrole. De calibrator monster is een gesynthetiseerde plasmid die de CD8, FoxP3, en GAPDH gen sequenties in een equimolar ratio bevat. Het wordt gebruikt als een maatregel van de bisulfite conversie-efficiëntie, omdat bisulfite conversies binnen verschillende genomische regio's zal variëren in efficiëntie. De verhouding van het doel tot GAPDH binnen de calibrator is 1, maar door verschillen in de bisulfite conversie-efficiëntie, kan de verhouding variëren. Deze kalibratiefactor wordt toegepast op de CD8- en Treg-tests. FoxP3, het gen dat wordt gebruikt in de Treg-test, bevindt zich op het X-chromosoom. Omdat deze test alleen niet-gemethyleerde kopieën van FoxP3 meet, en slechts één exemplaar van FoxP3 in Tregs is ongemethyleerd, is deze test geslachtagnost en kan worden gebruikt met zowel mannelijke als vrouwelijke monsters18. De Th17-test maakt geen gebruik van een calibratormonster of GAPDH als huishoudingsgen. In plaats daarvan is een andere primerset gericht op de gemethyleerde loci die aanwezig is in niet-Th17-cellen en wordt het totale aantal cellen weerspiegeld door de som van de gemethyleerde en niet-gemethyleerde kopieën van IL-17. De gegevens die zijn verkregen uit de qPCR worden ingevoerd in een vooraf ingestelde analysesjabloon die kwaliteitscontroles op de gegevens uitvoert en het percentage van de doelcel binnen de startpopulatie berekent. Dit biedt geautomatiseerde en onpartijdige gegevensanalyse, waardoor de subjectiviteit van de gebruiker wordt weggenomen en de standaardisatiemogelijkheden worden verbeterd.
Deze test maakt gebruik van gDNA, die kan worden geïsoleerd door een leukapheresis procedure met behulp van gekweekte of vaste cellen, of bevroren cel pellets. De lage steekproefvereiste, flexibiliteit in monsteruitgangsmateriaal, hoge nauwkeurigheid en gestandaardiseerde analyse richten zich op de beperkingen die verband houden met stroomcytometrie en zijn ideaal voor kwaliteitscontroledoeleinden tijdens de ontwikkeling van celtherapieprocessen.