Spinale verkortingsoperatie voor lumbosacrale zenuw bowstring-ziekte: een chirurgische techniek

Samenvatting

Lumbosacrale zenuw bowstring-ziekte (LNBD) is een syndroom dat bestaat uit een reeks neurologische symptomen die worden veroorzaakt door hoge axiale spanning van de lumbosacrale zenuw als gevolg van aangeboren, iatrogene en andere factoren. Hier introduceren we een chirurgische techniek voor de behandeling van LNBD door middel van spinale verkortingschirurgie.

Samenvatting

Lumbosacrale zenuw bowstring-ziekte (LNBD) is een syndroom van neurologische symptomen veroorzaakt door verschillen in de ontwikkelingssnelheid van lumbosacraal botweefsel en zenuwweefsel, die resulteren in een longitudinale rek van het langzaam groeiende zenuwweefsel. LNBD wordt meestal veroorzaakt door aangeboren factoren en gaat gepaard met andere lumbosacrale aandoeningen, zoals lumbale spinale stenose, lumbale spondylolisthesis en iatrogene factoren. De belangrijkste symptomen van LNBD zijn neurologische symptomen van de onderste ledematen en fecale disfunctie. De conservatieve behandeling van LNBD omvat rust, functionele lichaamsbeweging en medicamenteuze behandeling, maar levert meestal geen bevredigende klinische resultaten op. Er zijn maar weinig studies die hebben gerapporteerd over de chirurgische behandeling van LNBD. In deze studie gebruikten we posterieure lumbale interbody fusie (PLIF) om de wervelkolom te verkorten (0,6-0,8 mm/segment). Dit verminderde de axiale spanning van de lumbosacrale zenuwen en verlichtte de neurologische symptomen van de patiënt. We rapporteren over het geval van een 45-jarige mannelijke patiënt wiens belangrijkste symptomen pijn in de linker onderste ledematen, verminderde spierkracht en hypoesthesie waren. De bovenstaande symptomen waren 6 maanden na de operatie aanzienlijk verlicht.

Inleiding

Lumbosacrale zenuwpeesziekte (LNBD) omvat een reeks symptomen die verband houden met zenuwbeschadiging. LNBD wordt veroorzaakt door verhoogde spanning van de lumbosacrale zenuw als gevolg van aangeboren ontwikkelingsfactoren, iatrogeen letsel en een verscheidenheid aan andere redenen¹. LNBD kan ook gepaard gaan met andere lumbosacrale aandoeningen, zoals lumbale discushernia, spinale stenose, lumbale spondylolisthesis en scoliose². Eerdere studies hebben aangetoond dat de verlenging van de zenuwwortels gepaard gaat met een afname van hun dwarsdoorsnede ^3,4

Protocol

Het protocol werd goedgekeurd door de ethische commissie van het derde ziekenhuis van de Hebei Medical University. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van de patiënt voordat deze in het onderzoek werd opgenomen.

1. In- en uitsluitingscriteria

1. Selecteer patiënten op basis van de volgende inclusie- en exclusiecriteria.
   1. Inclusiecriteria: 1) LNBD-patiënten met ernstige neurologische symptomen; 2) patiënten met volledige klinische gegevens, inclusief basisgegevens, behandelingsdossiers en beeldvormingsgegevens.
   2. Uitsluitingscriteria: 1) neurologische symptome....

Resultaten

Een 45-jarige mannelijke patiënt die een half jaar lang klaagde over pijn en gevoelloosheid in de linker onderste extremiteit, werd doorverwezen naar de afdeling Wervelkolomchirurgie van het Derde Ziekenhuis van de Medische Universiteit van Hebei. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van de patiënt voordat gerelateerde informatie werd gebruikt. De belangrijkste symptomen van deze patiënt verergerden bij activiteit en namen af bij rust. De patiënt kreeg gedurende 5 maanden medicatie z.......

Discussie

LNBD omvat een reeks neurologische symptomen die worden veroorzaakt door aangeboren of iatrogene factoren die leiden tot de tractie van de lumbosacrale zenuw en overmatige axiale spanning¹. De klinische symptomen van LNBD zijn neurologische symptomen van de onderste ledematen, die zich voornamelijk manifesteren als pijn, gevoelloosheid en zwakte van de onderste ledematen. Ernstige patiënten kunnen perineale gevoelloosheid en fecale disfunctie hebben. De beeldvormi.......

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Bipolar electrocoagulation tweezers	Juan'en Medical Devices Co.Ltd	BZN-Q-B-S	1.2*190 mm
Compressor	Qingniu	qjz887	straight head, head width 9
Compressor	Qingniu	qjz890	forward bending 5 °, head width 9
Curette	Qingniu	20739.01	300*Ø9*5°
Disc shaver	Qingniu	qjz860	small
Disc shaver	Qingniu	qjz861	middle
Disc shaver	Qingniu	qjz862	large
Double jointed forceps	SHINVA	286920	240*8 mm
High frequency active electrodes	ZhongBangTianCheng	GD-BZ	GD-BZ-J1
Laminectomy rongeur	Qingniu	2054.03	220*3.0*130°
Laminectomy rongeur	Qingniu	2058.03	220*5.0*130°
Pedicle probe	Qingniu	qjz866	straight type, 2.0
Pedicle screw	WEGO	800386545	6.5*45 mm
Pedicle screw	WEGO	800386550	6.5*50 mm
Pituitary rongeur	Qingniu	2028.01	220x3.0 mm
Pituitary rongeur	Qingniu	2028.02	220x3.0 mm
Retractor	Qingniu	qjz901	large, double head
Retractor	Qingniu	qjz902	small, double head
Rod	WEGO	800386040	5.5*500 mm
Surgical drainage catheter set	BAINUS MEDICAL	SY-Fr16-C	100-400 ml
Titanium cage	WEGO	9051228	19*80 mm