Het huidige protocol beschrijft het verwijderen van resterende epitheelcellen door de intraoculaire lens te roteren bij extracapsulaire cataractchirurgie zonder extra hulpmiddelen om posterieure kapselopacificatie te voorkomen.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Het roteren van de intraoculaire lens om posterieure kapselopacificatie bij staaroperaties te voorkomen
* These authors contributed equally
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Posterieure capsule-opacificatie (PCO) is een veel voorkomende postoperatieve complicatie van extracapsulaire cataractchirurgie, die wordt veroorzaakt door de proliferatie en migratie van lensepitheelcellen en de visuele resultaten op lange termijn aanzienlijk kan beïnvloeden. De meest effectieve behandeling voor PCO is neodymium-gedopeerde yttrium aluminium granaat (Nd: YAG) laser capsulotomie; deze behandeling is echter geassocieerd met posterieure segmentcomplicatie en kan de stabiliteit van de kapselzak breken, waardoor de positie en functie van trifocale of torische intraoculaire lenzen (IOL's) wordt beïnvloed. Vooruitgang in chirurgische procedures, IOL-ontwerp en farmacie hebben de snelheid van PCO in de afgelopen jaren verminderd, waarbij de nadruk ligt op de remming van proliferatieve lensepitheelcellen (LEC's). Dit protocol was bedoeld om LEC's grondiger te verwijderen tijdens phaco-emulsificatie en IOL-implantatie. De eerste verschillende stappen, waaronder duidelijke cornea-incisie, continue circulaire capsulorhexis, hydrodissectie, hydrodelineatie en phacoemulsificatie, werden voltooid als conventionele procedures. Na het plaatsen van de IOL in de kapselzak werd de IOL met ten minste 360° gedraaid met behulp van een irrigatie-/aspiratiepunt of een haak, met lichte spanning op de achterste capsule. Sommige resten ontstonden in de oorspronkelijk transparante kapselzak na rotatie van de IOL's. Vervolgens werden deze materialen en het visco-elastische volledig opgeruimd met behulp van een irrigatie- / aspiratiesysteem. Een duidelijk posterieure capsule werd waargenomen na de operatie bij patiënten die deze methode ondergingen. Deze methode voor het roteren van IOL's is een eenvoudige, effectieve en veilige manier om PCO te voorkomen door resterende LEC's op te ruimen en kan worden uitgevoerd zonder extra hulpmiddelen of vaardigheden.
Inleiding
Staar is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van blindheid, gekenmerkt door een vertroebeling van de lens. De enige manier om cataract te behandelen is chirurgische interventie door het verwijderen van de ondoorzichtige lens, die de hoge visuele kwaliteit herstelt. Een secundaire vermindering van de visuele kwaliteit, genaamd posterieure capsule-opacificatie (PCO), ontwikkelt zich echter bij 20% -40% van de patiënten binnen 2 tot 5 jaar na de operatie1. Dit artikel introduceert een methode om resterende lensepitheelcellen (LEC's) die achterblijven in de kapselzak bij cataractchirurgie verder te verwijderen door de intraoculaire lens (IOL) t....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Deze studie hield zich aan de leerstellingen van de Verklaring van Helsinki. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Peking University Third Hospital. Opgemerkt moet worden dat de nieuwe procedure hier de stap is van het roteren van de IOL. De inclusiecriteria zijn staarpatiënten ouder dan 50 jaar die bereid zijn om een staaroperatie te ondergaan in het derde ziekenhuis van de Universiteit van Peking. De uitsluitingscriteria zijn de aanwezigheid van oogziekten die de stabiliteit van het suspensorium en de kapselzak kunnen beïnvloeden, zoals pathologische bijziendheid, glaucoom, pseudo-exfoliatiesyndroom, uveïtis, subluxatie van d....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Na de I/A-stap werd een doorzichtige kapselzak gevormd (figuur 1A). Er werden echter enkele corticale fragmenten waargenomen in de kapselzak na het roteren en polijsten van de IOL (figuur 1B).
Dit proces kan ook worden uitgevoerd met behulp van een haak. Evenzo was de achterste capsule helder na kapselpolijsten door de I/A-punt (figuur 2A). Door snelle rotatie en beweging van de IOL verschenen er enkele r.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Er zijn enkele voordelen aan deze methode. Ten eerste werden resterende LEC's in de capsulezak verder verminderd, vooral die in het equatoriale gebied, en de mogelijkheid van het optreden van PCO werd rationeel verminderd. Ten tweede betekent een verminderde kans op PCO een lagere snelheid van Nd:YAG-laserbehandeling, wat de mogelijkheid biedt om de integriteit van de capsulezak en effectieve lensposities en -functies te behouden. Ten derde kan deze methode worden bereikt met beschikbare instrumenten bij cataractchirurgi.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Alle auteurs hebben geen belangenconflict.
Dankbetuigingen
Dit artikel is gefinancierd door Beijing Haidian Innovation and Transformation Project, HDCXZHKC2021212.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 20 G Sideport MVR Knife | BVI | 378231 | Om een incisie in het hoornvlies te maken |
| 3.2 mm Slit Blade | BVI | 378232 | Om een incisie in het hoornvlies te maken |
| Balanced salt solution | Xingqi | H19991142 | Samengestelde elektrolyt intraoculaire irrigatieoplossing |
| Centurion vision system | Alcon Laboratories | 8065753057 | Het Centurion Vision System is geïndiceerd voor emulgering, scheiding, irrigatie en aspiratie van cataracten, resterend corticaal materiaal en lensepitheliale cellen, vitreusaspiratie en snijden geassocieerd met anterieure vitrectomie, bipolaire coagulering en injectie van intraoculaire lenzen. |
| Compound tropicamide eye drops | Xingqi | Zhuobian | Om de pupillen te verwijden voor de operatie |
| Disposable sterile irrigator | WEGO | 100038404339 | Om hydrodissectie en hydrodelineatie te voltooien |
| Fenzl lens insertion hook and manipulator | Belleif | IF-8100 | IOL positioneringshaken |
| Levofloxacin eye drops | Santen | Cravit | Om oculaire infectie voor de operatie te voorkomen |
| Mini-flared Kelman tip 30DG | Alcon Laboratories | 8065750852 | Om phaco-emulsificatie te voltooien |
| One piece intraocular Lens | Zeiss | AT TORBI 709M | Intraoculaire lens |
| Oxybuprocaine hydrochloride | Santen | Benoxil | Topische anesthesie |
| Phaco handpiece | Alcon Laboratories | 8065751761 | Om phaco-emulsificatie te voltooien |
| Sinskey hook | Belleif | IF-8013 | Voor chop |
| Ultraflow II I/A tip | Alcon Laboratories | 8065751795 | Om irrigatie en aspiratie te voltooien |
| Utrata capsulorhexis forceps | Belleif | IF-3003C | Om continue cirkelvormige capsulorhexis te voltooien |
| Viscoelastics/Medical sodium hyaluronate gel | Bausch&lomb | iviz | Onderhoud van de voorste kamer en capsulaire zak |
Referenties
- Nibourg, L. M., et al. Prevention of posterior capsular opacification. Experimental Eye Research. 136, 100-115 (2015).
- Wormstone, I. M., Eldred, J. A. Experimental models for posterior capsule opacification research. Experimental Eye Research. 142
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
