De vooruitgang van holistische, integratieve geneeskunde is een belangrijk verband dat is geïdentificeerd tussen metabole veranderingen in immuuncellen en hun vermogen om het fenotype van immuuncellen bij infectieziekten te moduleren. Immunometabolisme biedt nieuwe perspectieven voor het ophelderen van de pathogenese van veel voorkomende infectieziekten bij mensen. Bovendien biedt het veelbelovende technieken voor de ontwikkeling van vaccins en geneesmiddelen door nieuwe aangrijpingspunten voor interventiete identificeren 1. Metabole herprogrammering van immuuncellen wordt geïdentificeerd bij verschillende infectieziekten, waaronder leishmaniasis. Leishmania spp. is verantwoordelijk voor het veroorzaken van leishmaniasis, waarvan Leishmania major (L. major) cutane leishmaniasis (CL) veroorzaakt. L. belangrijke parasieten hebben een aanzienlijke invloed op het metabolisme van gastheercellen, met name in macrofagen, voor proliferatie en overleving als intracellulaire parasieten2. Macrofagen kunnen doorgaans polariseren in klassiek geactiveerde (M1) of alternatief geactiveerde (M2) subsets waarbij M1-cellen een hoge pro-inflammatoire cytokinesecretie en productie van stikstofmonoxide (NO) bezitten via het metabolisme van stikstofsoorten. M2-cellen vertonen verhoogde niveaus van ontstekingsremmende cytokines en vertonen een hoge arginase-activiteit door het stikstofmetabolisme3. Beide fenotypes verschillen dus niet alleen door hun immuunrespons, maar ook door hun metabole routes.
Systeembiologie van leishmaniasis heeft tot doel moleculaire doelen te identificeren voor het ontwerpen van nieuwe therapieën door middel van het ontwerpen en ontwikkelen van geneesmiddelen. Reconstructie van signaleringsnetwerken en metabole routes helpt bij het begrijpen van leishmaniasis als een holistisch model en trekt inzicht voor de identificatie van de belangrijkste component die de zieke toestand veroorzaakt. Wiskundige modellering is een van de meest favoriete toegepaste analytische benaderingen voor het begrijpen van de complexiteit van leishmaniasis4. Immunometabole netwerken en wiskundige modellen maakten de identificatie van succinaatdehydrogenase (SDHA) mogelijk als een sleutelcomponent van het M1-fenotype, dat tot expressie wordt gebracht om de parasiet te elimineren5. Synthetische biologie heeft toepassingen in diagnostiek, vaccinontwikkeling en therapieën bij leishmaniasis. Metabolisme gericht op modulatie van de immuunrespons kan worden bereikt door middel van synthetische biologie-instrumenten. Voor modulatie van inositolfosforylceramidesynthase dat het sfingolipidenmetabolisme reguleert en de immuunsignalering van de gastheer verandert, werd een genetisch circuit met bistabiel gedrag gebruikt om de intrinsieke robuustheid van L. major infectiemodel 6,7 synthetisch af te stemmen. Daarom kunnen systemen en synthetische biologie een modelgebaseerd platform voor genetische manipulatie bieden voor de ontwikkeling van precisiegeneeskunde in het Leishmania-modelsysteem.
Het M1-fenotype wordt gekenmerkt door de expressie van immunometabole signaleringsnetwerken waarbij de productie van inflammatoire cytokines en metabole routes synergetisch de eliminatie van parasieten verbetert. M1-polarisatie betekent de productie van pro-inflammatoire cytokines zoals interleukine-12 (IL-12), interferon-gamma (IFN-γ) en tumornecrosefactor-alfa (TNF-α). Metabole routes die sterk verrijkt zijn in het M1-fenotype zijn onder meer glycolyse, pentosefosfaatroute en afgeknotte tricarbonzuurcyclus (TCA-cyclus)5. De afgekapte TCA-cyclus stuurt de eliminatiemachine van parasieten door middel van verhoogde succinaat- en citraatgehalten, die de productie van NO3 sturen. Accumulatie van succinaat door SDHA leidt tot activering van transcriptiefactor hypoxie-induceerbare factor 1-alfa (HIF-1α), die de productie van IL-1β8 induceert. In het M2-fenotype worden vetzuuroxidatie, toename van het glutaminegebruik en verbeterde oxidatieve fosforylering van glucose waargenomen, samen met de productie van ontstekingsremmende cytokines zoals interleukine-10 (IL-10), transformerende groeifactor bèta (TGF-β), interleukine-4 (IL-4) en interleukine-13 (IL-13)3. M2 vertoont langwerpige mitochondriën als een onderscheidend kenmerk, wat leidt tot een verbeterde efficiëntie bij het opwekken van energie. Ze gebruiken vetzuren, glucose en glutamine als substraten om de TCA-cyclus van brandstof te voorzien, waardoor ATP wordt gegenereerd door oxidatieve fosforylering met een hogere snelheid om de groei en proliferatie van parasieten te bevorderen. Het SDHA-enzym dat verantwoordelijk is voor de accumulatie van succinaat door afgekapte TCA kan niet alleen de NO-productie bevorderen, maar ook een succinaat-afhankelijk zuurstofverbruik op gang brengen via elektronentransport10. Bij met Leishmania geïnfecteerde macrofagen wordt SDHA 2,17 keer gedownreguleerd, wat aangeeft dat de aerobe ademhaling ook gedownreguleerd kan zijn11. Om de consumptie van succinaat te verhogen om pro-inflammatoire cytokine-gemedieerde NO-productie te induceren en de eliminatie van parasieten te bevorderen, is expressie van SDHA essentieel.
Het synthetische circuit biedt precisiegerichte therapieën die het zieke systeem kunnen veranderen om een bistabiele oscillatie te bereiken die een gezond fenotype op spatiotemporeel niveau kan herstellen. De levering en expressie van synthetische circuits maken het systeem dynamisch en robuust. Een cruciale factor die bijdraagt aan de vooruitgang van synthetische biologie ligt in het vermogen om genetische onderdelen en elementen op een modulaire manier te assembleren om het genereren van ingewikkelde architecturen en op maat gemaakte functionaliteiten mogelijk te maken12. Beperkingen in verband met traditionele expressietechnieken hebben geleid tot de opkomst van op tetracycline operon gebaseerde induceerbare plasmide synthetische circuits, waardoor een snelle evaluatie van plasmide en gemakkelijke afgifte over verschillende celtypen mogelijkis13. Het tetracycline-responsieve repressor (TetR) eiwit, wanneer het bestaat als een dimeer, vertoont een sterke bindingsaffiniteit met het tet-operon (TetO), waardoor transcriptie effectief wordt onderdrukt. Bij de interactie van zijn ligand, doxycycline (dox), ondergaat TetR echter een structurele verandering, wat resulteert in zijn dissociatie van TetO, waardoor de transcriptie ongehinderd kan doorgaan. Dit circuit kan controle over de eiwittranslatie vertonen14. Daarom werd door de gedefinieerde methodologie het ontworpen tetracycline-operon-gebaseerde induceerbare plasmide synthetisch circuit in staat gesteld SDHA tot expressie te brengen in de pEGFP-N1-vector. Evaluatie van de transformatie-efficiëntie van het circuit en de opbrengst ervan gaf inzicht in de competentie van levering. Door de vergisting van de vector te beperken, werd de bepaling van de kloneringsefficiëntie bevestigd. Verder werd een getransfecteerde RAW264.7 muismacrofaagcellijn afgeleid van peritoneale macrofagen van Balb/c-muizen waargenomen voor doxycycline-dosisafhankelijke expressie van groen fluorescerend eiwit (GFP) in getransfecteerde cellen. Bovendien werd het eliminatie-effect van parasieten in getransfecteerde cellen bevestigd door een expressie van het synthetische circuit. Bovendien werden inductie en expressie van pro-inflammatoire cytokines waargenomen, wat werd gestuurd door een toename van het tijdstip van infectie in de synthetische circuit getransfecteerde en geïnduceerde cellen, wat direct verband hield met de werking van het synthetische circuit.