Torsie van de testis (TT) is een acute urologische noodsituatie waarbij de zaadstreng, samen met de bijbehorende bloedvaten, draait, wat resulteert in ischemie van de testis. Het wordt gekenmerkt door hevige buikpijn, misselijkheid en braken1. De ischemie leidt, indien niet opgelost door tijdige detorsie, tot necrose en verlies van de betreffende testis2. Tijdige chirurgische ingreep door het losdraaien en herstellen van de bloedtoevoer naar de testis resulteert echter in ischemie-reperfusieschade (IRI), wat resulteert in histologische en biochemische verstoring van de testis en zijn functies 3,4.
Diermodellen van TT zijn uitgebreid gebruikt om de mechanismen van IRI te onderzoeken, die steevast het gevolg zijn van pogingen om te voorkomen dat TT zich ontwikkelt tot necrose 5,6. Er zijn twee modellen TT, zaadstrengklemming en navelstrengdraaiing. Beide worden uitgevoerd onder steriele omstandigheden en voldoende anesthesie. Veel voorkomende anesthetica die worden gebruikt, zijn ketamine alleen of in combinatie met xylazine7. Andere veelgebruikte anesthetica zijn urethaan en thiopental natrium, meestal intraperitoneaal toegediend7. Desalniettemin hebben beide modellen hun beperkingen.
Hoewel directe afklemming van de testiculaire slagader met microvasculaire clips 8,9 is gebruikt als middel om ischemie te induceren gedurende een bepaalde tijd (meestal 1 uur) vóór inductie van reperfusie door verwijdering van de klemmen, bootst de methode het klinische uiterlijk van torsie van de testis10 niet nauwkeurig na. Verder, hoewel chirurgische verdraaiing van de zaadstreng om ischemie te bereiken11,12 meer representatief is voor de klinische presentatie, is het beladen met veel technische problemen die niet zijn aangepakt door de korte beschrijvingen die worden aangetroffen in de sectie methoden van artikelen over het onderwerp.
Een duidelijk technisch probleem dat vaak werd aangetroffen, was het terugbrengen en verankeren van de testis aan de bodem van het scrotum om te voorkomen dat het losraakt tijdens de periode van ischemie. Terwijl sommige onderzoekers de verankering van de testis aan de scrotumwand niet vermelden13,14, schrijven anderen voor om de testis aan de scrotumwand te verankeren door de tunica albuginea eraan te hechten 15,16,17. De beschrijvingen van het proces van verankering van de testis aan de scrotumwand zijn over het algemeen zeer kort en niet-expliciet 7,18. Pogingen om de procedures te dupliceren die in de hoofdstukken over methoden van de vorige artikelen zijn beschreven, stuitten dus op ernstige praktische moeilijkheden, zoals beschadiging van de testis door het perforeren van de tunica albuginea en het niet mogelijk zijn om de testis terug te brengen naar het scrotum zonder onnodige druk uit te oefenen. Bovendien is in de praktijk de terugkeer van de testis naar de scrotumzak na het induceren van torsie een grote uitdaging geweest in onze pogingen om experimentele TT chirurgisch te induceren. Dergelijke technische problemen hebben dus geleid tot het onvermogen om het model consequent te reproduceren bij verschillende onderzoekers.
De in deze studie beschreven procedure voor het maken van een model van TT bij ratten identificeert dus de technische problemen die zich in eerdere modellen voordeden en biedt hiervoor oplossingen. Dit model biedt een eenvoudige techniek die gemakkelijk reproduceerbaar is en de menselijke ervaring nabootst. Het model is daarom een betrouwbaar en reproduceerbaar startpunt in de studie van de pathologische mechanismen die voortvloeien uit IRI.