$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
In de klinische microbiologie vormt het detecteren van Acinetobacter baumannii-infecties een grote uitdaging. Deze gramnegatieve bacterie kan infecties veroorzaken met ernstige klinische symptomen, zelfs bij hoge sterftecijfers, vooral bij immuungecompromitteerde patiënten1. Traditionele, op kweek gebaseerde detectiemethoden voor pathogene infecties zijn tijdrovend en kunnen niet gevoelig zijn, wat de behandeling met antibiotica kan vertragen en de resultaten voor de patiënt in gevaar kan brengen. Snelle en nauwkeurige identificatie van A. baumannii is cruciaal voor een effectieve behandeling en bestrijding van uitbraken. Moleculaire technieken die gebruik maken van nucleïnezuuramplificatie zijn onderzocht om aan deze behoefte te voldoen. Deze benaderingen vereisen echter vaak geavanceerde thermische cyclusapparatuur en kunnen worden beperkt door goed opgeleide technici en gevestigde laboratoria. Om deze uitdagingen het hoofd te bieden, is het onderzoek steeds meer gericht op het ontwikkelen van isotherme versterkingsmethoden 2,3,4.
Recombinase Polymerase Amplification (RPA) is een methode die is ontwikkeld door Piepenburg et al 5 en wordt gebruikt om DNA te amplificeren, vergelijkbaar met polymerasekettingreactie (PCR) maar zonder de noodzaak van temperatuurwisselingen. Deze methode omvat 50 mM Tris (pH 7,5), 100 mM kaliumacetaat, 14 mM magnesiumacetaat, 2 mM DTT, 5% PEG20000 (een polyethyleenglycol met een hoog moleculair gewicht), 200 μM dNTP's, 3 mM ATP, 50 mM fosfocreatine, 100 μg/ml creatinekinase, 120 μg/ml UvsX, 30 μg/ml UvsY, 900 μg/ml Gp32, 30 μg/ml Bsu LF, 450 nM primers en DNA-sjablonen. Het amplificatieproces begint met de binding van het recombinase-eiwit UvsX aan primers in aanwezigheid van 3 mM ATP en 5% PEG20000 de vorming van een recombinase-primercomplex. Dit complex vergemakkelijkt vervolgens de combinatie van primers met de homologe sequenties op het dubbelstrengs DNA.
Met behulp van UvsY vergemakkelijkt de recombinase UvsX de uitwisseling tussen de primer en de sjabloonstreng, wat resulteert in de verplaatsing van één streng van het doel-DNA. Gp32 helpt de enkelstrengs DNA-structuur te behouden. Ten slotte dissocieert de recombinase en bindt een DNA-polymerase (Bsu LF) die in staat is DNA-strengen te verplaatsen, aan het 3'-uiteinde van de primer, waardoor deze wordt verlengd in aanwezigheid van desoxyribonucleosidetrifosfaten (dNTP's). Dit proces wordt cyclisch herhaald, waardoor een exponentiële versterking wordt bereikt. Alle versterkingsprocessen kunnen binnen 20-40 minuten en bij relatief constante temperaturen tussen 37 °C en 42 °C worden voltooid. Dit temperatuurbereik is ongeveer identiek aan fysiologische temperaturen, waardoor RPA in een minimalistische omgeving kan worden uitgevoerd, waardoor RPA een veelzijdig en efficiënt hulpmiddel is voor DNA-detectie en -analyse.
Het geclusterde, regelmatig op afstand geplaatste korte palindromische herhalingen (CRISPR) en CRISPR-geassocieerd eiwit (CRISPR-Cas) systeem functioneert als een adaptief immuunmechanisme in bacteriën en archaea, dat klasse I- en klasse II-systemen omvat. Klasse II omvat eiwitten zoals Cas12 (a, b, f), Cas13 (a, b) en Cas14, die doel-DNA of RNA identificeren en splitsen onder leiding van CRISPR-RNA (crRNA)6,7,8. LbaCas12a (of Cpf1) is een crRNA-geleide DNA-endonuclease. Het crRNA dient als een leidend RNA binnen het CRISPR-Cas-systeem, waar het complexeert met Cas-eiwitten. Het maakt gebruik van zijn spacergebied om te paren met het doel-DNA, waardoor het eiwitcomplex effectief naar de doelsequenties wordt gestuurd. De sequentie 5'-UAAUUUCUACUAAGUGUAGAU-3' dient als de geconserveerde crRNA-herhaling, een constant element in alle LbaCas12a crRNA's. Na deze herhaling volgt een doelwitspecifiek segment dat verschilt op basis van het beoogde DNA-doelwit. Deze targeting-sequentie varieert van 18 tot 24 nucleotiden in lengte.
De PAM-sequentie (Protospacer-Adjacent Motif) (TTTV, waarbij V A, C of G kan zijn) bevindt zich aan het 5'-uiteinde van de niet-complementaire streng van het DNA-doelwit. De Cas12a-sneden richten zich op dubbelstrengs DNA op de PAM-sequentie. Vervolgens voeren de geactiveerde Cas-eiwitten een niet-specifieke trans-splitsing uit van enkelstrengs DNA (ssDNA)9,10,11,12. Zo ondergaat ssDNA gelabeld met een fluorofoor en quencher splitsing, wat resulteert in de uitzending van een fluorescerend signaal na collaterale splitsing 8,13. De fluorescentie-intensiteit kan worden gekwantificeerd met behulp van een fluorescentielezer voor nauwkeurige detectie van nucleïnezuur14. Cas12a wordt met name op grote schaal gebruikt voor DNA-analyse, waarbij de binding en splitsing van doelsequenties afhankelijk is van de herkenning van het Protospacer-Adjacent Motif (PAM), terwijl Cas13a onafhankelijk van een dergelijke vereiste werkt.
CRISPR-Cas-systemen 15,16,17 vergemakkelijken splitsing binnen een enkele reactie 18,19,20,21. Door de bovenstaande twee te combineren, kan een robuust hulpmiddel ontstaan dat bekend staat als A. baumannii-DETECTR (LbaCas12a-Enabled Detection of Targeted A. baumannii) voor nucleïnezuurdetectie 22,23,24. Dit protocol demonstreert het gebruik van RPA in combinatie met de DNase-activiteit van Cas12a om specifiek een crRNA-geleide sequentie in het 16s rDNA-gen van A. baumannii te richten en te splitsen, waardoor gevoelige en nauwkeurige detectie van de ziekteverwekker mogelijk wordt.
De A. baumannii-DETECTR-methode biedt verschillende voordelen ten opzichte van conventionele detectiemethoden25,26. Ten eerste stroomlijnt de isotherme eigenschap van RPA operationele procedures en verlaagt het de kosten door middel van het thermische cycler-onafhankelijke versterkingsmechanisme5. Ten tweede verhoogt de Cas12a-endonuclease de specificiteit van de test door middel van crRNA-gemedieerde targeting en Watson-Crick-basenparing7. Ten slotte bespaart het gebruik van de één-buismethode van A. baumannii-DETECTR niet alleen tijd, maar vermindert het ook het risico op amplicon-besmetting aanzienlijk19.
Het protocol schetst stappen voor de extractie van DNA-extractie, de selectie van doel-DNA-sequenties, het ontwerp van primers en crRNA's, de constructie van positieve recombinante plasmiden, het opzetten van de Cas12a-RPA-test, de optimalisatie van het optimaliseren van RPA-amplificatie en de visualisatie van visualisatieresultaten met behulp van fluorescentiedetectie-instrumenten zoals een Real-time PCR-machine, Compleet met gevoeligheids- en specificiteitsevaluaties.
De A. baumannii-DETECTR-methode is veelbelovend voor het verbeteren van de patiëntresultaten door het mogelijk maken van tijdige en effectieve behandeling, robuuste infectiebeheersing en het indammen van de verspreiding van antibioticaresistentie. Dit protocol kan dienen als een uitgebreide richtlijn voor de implementatie van Cas12a-RPA-technologie, waardoor het nut ervan in verschillende zorgomgevingen wordt vergroot. Het is echter van cruciaal belang op te merken dat elke stap moet worden geoptimaliseerd op basis van specifieke laboratoriumomstandigheden en de verscheidenheid aan monsters om consistente en betrouwbare resultaten te garanderen.