Method Article

Gemodificeerde lange bicepspeesherleiding en fixatie als gedeeltelijke capsulaire reconstructie voor massale onherstelbare scheuren van de rotator cuff

DOI:

10.3791/67895

⸱

March 6th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Sports Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, 2Department of Orthopedics and Orthopedic Research Institute, West China Hospital, Sichuan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wij stellen een technische aanpassing voor capsulaire reconstructie die gebruikmaakt van artroscopische omleiding en fixatie van de lange kop van de bicepspees om het herstel van enorme onherstelbare rotator cuff-scheuren te verbeteren.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Massale onherstelbare rotator cuff scheuren (MIRCT's) vormen een bijzonder complexe en moeilijke uitdaging voor de orthopedisch chirurg. Vetinfiltratie van spieren, chronische overmatige terugtrekking van pezen en algemene weefseldegeneratie maken deze gevallen vatbaar voor hoge faalpercentages na chirurgische behandeling. Er zijn verschillende methoden geïntroduceerd om de lange kop van de bicepspees (LHBT) over te brengen om het humerushoofd te stabiliseren en de kracht van de schouderspier te herstellen. Dit artikel stelt een technische aanpassing van capsulaire reconstructie voor met behulp van artroscopische LHBT-omleiding en fixatie, die de reparatie van MIRCT's kan verbeteren. De essentiële stappen van deze procedure bestaan uit het blootleggen van de natuurlijke bicipitale groef na volledige loslating van de rotator cuff, het vormen van een nieuwe groef in de grote tuberositeit, het omleiden van de LHBT naar dit nieuw gevormde kanaal met stevige fixatie, en het uitvoeren van een zijwaartse rotator cuff-reparatie over de pees, waardoor de methode geschikt is voor de meeste patiënten. Onze klinische ervaring suggereert dat deze techniek veilig kan worden toegepast volgens specifieke richtlijnen. Wij geloven dat de introductie van deze techniek nieuwe inzichten biedt in het verminderen van scherpe graft-angulatie ("killer turn"), zoals de scherpe angulatie die wordt gezien in aangepaste "Chinese Way"-technieken, waarbij de graft in de bicipitale groef wordt geplaatst, waardoor de slijtage door deze acute hoeking wordt verminderd. Deze modificatie vermindert de slijtage van de transplantatie veroorzaakt door deze acute hoeking en zorgt voor betere effecten op de humerale hoofddepressie. Daarnaast bevordert de nieuw gecreëerde groef het herstel tussen de LHBT en de grotere tuberositis, waardoor het risico op een herscheuring na rotator cuff-reparatie afneemt.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Massale onherstelbare rotator cuff scheuren (MIRCT's) zijn goed voor 10-40% van alle rotator cuff scheuren, en hun incidentie neemt toe met4 jaar. Het herstellen van deze scheuren blijft een chirurgische uitdaging5. Het beheer van MIRCT's vormt een aanzienlijke uitdaging voor orthopedisch chirurgen, voornamelijk toegeschreven aan de gelijktijdige aanwezigheid van vetinfiltratie en peesretractie, wat de behandelmethode verder bemoeilijkt6. Verschillende studies hebben significante initiële functionele herstel en patiënttevredenheid gerapporteerd na artroscopische reparatie, zelfs in gevallen met Grade 3 vetinfiltratie7. Aangezien maximale reparatie echter als de goudstandaardbehandeling voor MIRCT's wordt beschouwd, blijft het percentage van scheuren na reparatie hoog, variërend van 40% tot 90%. Daarom is het essentieel om manieren te onderzoeken om het herscheuringspercentage te verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

Bij MIRCT's wordt de lange kop van de bicepspees (LHBT) vaak gedwongen een overmatige depressieve functie van het humerale hoofd op zich te nemen. Dit kan leiden tot secundaire degeneratieve en ontstekingsveranderingen, wat pijn en functioneel verliesveroorzaakt. Veel chirurgen voeren vaak tenotomie of tenodese uit tijdens operaties om grote scheurente herstellen, waarbij ze de LHBT vooral zien als een bron van pijn in plaats van het te gebruiken voor structurele ondersteuning tijdens het herstelproces. Het behouden van de LHBT en het gebruik ervan als autograft kan echter helpen pijn te verlichten en tegelijkertijd de reparatie van de rotator cuff te verbeteren door deze te integreren in een gedeeltelijke superieure capsulaire reconstructie13. Verschillende studies hebben aangetoond dat het haalbaar is om de LHBT te gebruiken ter ondersteuning van rotator cuff-reparatie 14,15,16.

Een opmerkelijke techniek, beschreven door Boutsiadis et al.6, is een aangepaste autografttechniek genaamd de "Chinese Weg." Bij deze benadering blijft de supraglenoïde insertie van de LHBT intact, terwijl de pees distaal wordt geanatomiseerd en met een hechtingsanker op de humerale grote tuberositeit wordt bevestigd. Hierdoor verliest deze techniek het deprimerende effect van de LHBT op het humerushoofd. Daarnaast kan een "spanningsvrije" reparatie van de ingetrokken rotator cuffpezen worden bereikt door de LHBT17 te integreren. De aangepaste "Chinese Way"-techniek bouwt voort op de traditionele methode door een nieuwe bicipitale groef te creëren om de omleiding van de LHBT te vergemakkelijken. Al deze methoden zijn erop gericht de rotator cuff of de glenoid te verbinden met de humerale kop.

Meer recentelijk rapporteerden Kim et al.18 een techniek die pleit voor het oogsten noch trimmen van de LHBT, maar deze in plaats daarvan posterior omleiden naar de grotere tuberositeit van het humerale hoofd. Deze omleiding houdt in dat het pad van de LHBT wordt aangepast zonder fixatie, terwijl de proximale aanhechting aan de verbinding tussen glenoïd en distale spier behouden blijft. Om posterosuperieure rotator cuff-scheuren te behandelen, wijzigden Tang et al.19 deze omleidingstechniek door de LHBT uit zijn natuurlijke groef te trekken en deze achteraan en lateraal naar een nieuwe groef boven de grote tuberositeit te verplaatsen zonder fixatie.

Theoretisch kan het omleiden van de LHBT zonder fixatie voordelen bieden ten opzichte van het overdragen als een vrije transplantatie na een tenotomie. De omgeleide LHBT kan optimale humerale hoofddepressie-effecten bieden via spiercontractie en peesmicrobeweging, waardoor een tenodese-effect wordt bereikt en de operatietijdmet 19 wordt verminderd. Deze techniek kan echter leiden tot vroege postoperatieve bicepspijn of zelfs een breuk van de grote tuberositeit tussen de twee groeven18,19. In onze vroege klinische praktijk observeerden we dat postoperatieve LHBT-ruptuur kon optreden met de aangepaste "Chinese Way"-techniek vanwege onvoldoende genezing en langdurige spanningsconcentratie veroorzaakt door de scherpe hoeking tussen het transplantat en de grote tuberositeit of de bicipitale groef, bekend als de "killer turn"20,21(Figuur 1). Deze "killer turn" is gemeld als verhoogd voor de trekspanning op het transplantaat, wat resulteert in verlenging, tunnelverbreding en in sommige gevallen uiteindelijk falen21,22.

Dit artikel heeft als doel een technische aanpassing voor capsulaire reconstructie voor te stellen met behulp van artroscopische LHBT-omleiding en fixatie. De belangrijkste fasen van deze methode bestaan uit het ontbrassen en loslaten van de rotator cuff, het blootleggen van de natuurlijke bicipitale groef, het vormen van een nieuwe groef over de grote tuberositeit, het overbrengen van de LHBT met fixatie in dit kanaal, en het voltooien van rotator cuff-reparatie over de omgeleide pees. Onze klinische ervaring suggereert dat deze techniek veilig kan worden toegepast volgens specifieke richtlijnen. Wij geloven dat de introductie van deze techniek nieuwe inzichten biedt in het verminderen van het "killer turn"-effect, betere humerale hoofddepressie-effecten, het minimaliseren van het risico op Popeye-deformiteit, het bevorderen van genezing tussen de LHBT en de bicipitale groef, en het verlagen van het risico op een herscheur bij peestransplantatie.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De hier beschreven procedure werd uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen van de Ethische Commissie van het West-China Ziekenhuis, inclusief regelgeving voor onderzoeksactiviteiten (IRB nr. 2020-934). Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van de patiënt verkregen voor deelname en publicatie van geanonimiseerde klinische gegevens, beelden en chirurgische video's. De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki.

1. Preoperatieve voorbereiding

  1. Patiëntselectie
    1. Inclusiecriteria: Zorg ervoor dat patiënten een bevestigde diagnose van een enorme rotator cuff scheur hebben via schouderröntgen en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Neem patiënten met aanzienlijke schouderpijn, beperkte bewegingsvrijheid of gewrichtsstijfheid mee die kan samenhangen met de scheur in de rotator cuff, en die mogelijk een artroscopische behandeling nodig hebben.
      OPMERKING: LHBT is acceptabel voor gebruik zelfs bij gedeeltelijke degeneratie, zolang de slijtage van de pees niet meer dan 50% van de dikte bedraagt, met een Goutallier-graad van ≤3 en een Hamada-classificatie van <3 (Figuur 2).
    2. Exclusiecriteria: Sluit patiënten uit met ernstige comorbiditeiten die hen uitsluiten van een operatie en die een chirurgische behandeling weigeren. Sluit patiënten met een volledig gescheurde LHBT of volledige dislocatie mediaaal van de kleinere tuberositeit van de humerus uit.
  2. Zorg voor standaard voorbereiding op de preoperatieve operatie. Plaats de patiënt in de contralaterale laterale decubituspositie, links lateraal voor rechterschouderpathologie en rechterlateraal voor linker schouderpathologie. Geef algemene endotracheale anesthesie. Plaats de operatieve arm in 30° abductie en 20° voorwaartse buiging.
  3. Dien profylactische antibiotica toe volgens de vastgestelde richtlijnen om het risico op postoperatieve infecties te verminderen.

2. Onderzoek van het glenohumerale gewricht en de subacromiale ruimte

  1. Gebruik de standaard posterieure en anterieure portalen als kijk- en werkportalen. Voer artroscopisch onderzoek uit om het scheurpatroon van de subscapularis, de intraarticulaire kwaliteit van de LHBT en de algehele toestand van het schoudergewricht te evalueren. Met een peesgrijper beoordeel je de rotator cuff retractie in dit stadium (zie ook stap 3.7).
  2. Classificeer gewonde LHBT's tijdens preoperatieve artroscopische beoordeling op basis van de omvang van de scheur als volgt: Type I, intacte pees; Type II, zandlopervormige hypertrofische pees met rafelingen die doorloopt in de bicipitale groef; Type III, gedeeltelijke scheur waarbij minder dan 50% van de peesbreedte in het intra-articulaire gebied voorkomt zonder te rafelen in de groef; Type IV, gedeeltelijke scheur die meer dan 50% van de peesbreedte aantast en in de groef uitloopt; en Type V, volledige ruptuur van de pees23. Beschouw Type IV en V als ernstig beschadigd en ongeschikt voor deze techniek.
  3. Beweeg de artroscop naar de subacromiale ruimte via het posterior portaal. Onderzoek de subacromiale ruimte om eventuele bijbehorende pathologieën te beoordelen.

3. Intra-articulaire en subacromiale debridement en het loslaten van de rotator cuff

  1. Verplaats de artroscop naar de subacromiale ruimte en gebruik een gemotoriseerd scheerapparaat en een radiofrequentie-elektrocauterisatieapparaat om uitgebreide bursectomie uit te voeren.
  2. Creëer een standaard lateraal portaal langs de achterste verlenging van het sleutelbeen, ongeveer 5 cm vanaf de laterale rand van het acromion. Gebruik dit laterale portaal als primaire kijkportaal. Identificeer uitgebreide osteofytenvorming aan het anterolaterale aspect van het acromion met vernauwing van de subacromiale ruimte.
    OPMERKING: Plaats het laterale portaal onder artroscopische begeleiding door een spinale naald door de scheur net boven de grote tuberositeit te steken.
  3. Met artroscopische visualisatie wordt een standaard anterolateraal werkportaal gecreëerd, ongeveer 3-5 cm voor het kijkportaal.
  4. Gebruik een radiofrequentie elektrocauterisatieapparaat om het hypertrofe weefsel en het zachte weefsel in het anterolaterale subakromiale gebied te debrideren via het anterolaterale portaal. Voer acromioplastiek uit met een braam om de acromionie grondig te hercontouren, de osteofyten te verwijderen en de voetafdruk op de grotere tuberositeit te verfrissen.
  5. Begin met de loslating van de rotator cuff met de voorste weefsels, inclusief het coracohumerale ligament. Voer coracoplastiek uit als de afstand tussen de coracoid en de subscapularis pees <5 mm24 is.
  6. Gebruik een scheerapparaat en een radiofrequentieapparaat om alle ontstekings- of hypertrofie synoviale weefsels rond de gewrichtscapsule en zowel de bursale als de articulaire oppervlakken van de rotator cuff te verwijderen.
  7. Met een peesgrijper wordt ook een evaluatie uitgevoerd van de terugtrekking en degeneratie van de rotator cuff. Beoordeel de spanning en elasticiteit van de losgekomen rotator cuff om de haalbaarheid van arthroscopische rotator cuff reparatie te bepalen.

4. Nieuwe LHBT-groef fabriceren en LHBT omleiden

  1. Plaats de artroscop door de laterale portaal. Introduceer een radiofrequentieapparaat of scheerapparaat via het anterolaterale portaal. Laat het transversale humerale ligament los om de LHBT eronder bloot te leggen. Laat ongeveer 5 cm van de bicepsschede los om posterolaterale overdracht van de LHBT te vergemakkelijken.
  2. Creëer een longitudinale groef op de grote tuberositeit met een arthroscopische bram, plaats deze ongeveer 1-1,5 cm achter de oorspronkelijke LHBT-groef en zorg dat deze binnen de laterale helft van de tuberositeit blijft (Figuur 3). Verleng deze groeve vanaf de kraakbeenrand van de humerale kop over de grote tuberosis tot ongeveer 3-5 cm distaal van de top, met een lichte voorkant aan het distale uiteinde (Figuur 4).
  3. Plaats een anker op het meest proximale deel van de nieuwe LHBT-groef (Figuur 4). Gebruik een 2-0 absorbeerbare hechting (zie de Materiaaltabel) om de LHBT rond de LHBT te wikkelen, gevolgd door een stevige knoop om de pees stevig te fixeren. Steek de tweede hechting door het lichaam van de LHBT om een veilige fixatie te creëren door een knoop te leggen (Figuur 3). Bind het tegenovergestelde deel van de hechting vast met een SMC-knoop, gevolgd door een extra knoop om de LHBT vast te zetten; plaats één knoop aan de voorkant en de andere naar achteren (Figuur 4).
  4. Laat alle hechtdraadjes ongeknipt voor het volgende hechten van de rotator cuff (Figuur 3).

5. Reparatie van de rotator cuff

  1. Gebruik de hechtingen van de eerder geplaatste ankers die de LHBT vastzetten om te helpen bij het herstel van ofwel de voorste rand van de supraspinatuspees of de bovenste rand van de subscapularispees. Plaats een extra anker in het posterolaterale aspect van de grote tuberositeit van het humerale hoofd, op een afstand van 1-1,5 cm achter de LHBT, om een scheur in de achterste rotatormanchet te herstellen (Figuur 3).
    OPMERKING: Als de subscapularispees wordt geclassificeerd als Lafosse Type 1 of 2, gebruik dan de hechtingen die het voorste deel van de LHBT direct vastzetten om de subscapularispees te herstellen. Als het als Lafosse Type 3 of hoger wordt geclassificeerd, plaats dan een anker op de kleine tuberositeit van de humerus om de subscapularispees te herstellen.
  2. Voer een zijwaartse marginale reparatie uit over de LHBT (Figuur 4). Gebruik de hechtbrugtechniek om de rotator cuff te herstellen. Plaats twee knooploze ankers in de voorste en achterste regio's, 1,5-3 cm van de rand van de grote tuberositeit, volgens de hechtingsbrugtechniek. Kruis de hechtingen boven de nieuwe bicipitale groef om de laterale rand van de rotatormanchet en de omgeleide LHBT binnen de groef stevig samen te drukken (Figuur 4).
  3. Spoel de gewrichtsholte en bereik hemostase. Hecht de incisie met No. 3-0 zijden draad.

6. Postoperatieve revalidatie en vervolg

  1. Neem direct een postoperatieve röntgenfoto (Figuur 2). Geef de patiënt opdracht om twee weken na de operatie in een lokale kliniek hechting te laten verwijderen. Plan vervolgafspraken na 3, 8 en 12 weken, 6 maanden en 12 maanden postoperatief, en daarna jaarliks.
  2. Pas direct postoperatief een abductiebrace aan om een beperkte en beschermde beweging van de schouder te behouden (Figuur 5).
    OPMERKING: Passieve en milde actieve beweging zijn postoperatief toegestaan na 3 weken postoperatief, maar krachtige activiteit en gewichtsdraging moeten worden vermeden. Voer een MRI uit na 3-6 weken om de resultaten van vroege rotator cuff-reparatie te evalueren.
  3. Begin met volledige revalidatieactiviteiten en actieve bewegingsoefeningen zodra de brace is verwijderd. Start direct na het verwijderen van de beugel met pendulum- en katroloefeningen, meestal binnen 6-8 weken na de operatie.
  4. Begin met oefeningen voor het actieve bewegingsbereik na 8-10 weken postoperatief. Begin na 12 weken met interne rotatie-versterkende oefeningen. Vertraging weerstond versterkingsoefeningen tot 6 maanden postoperatief.
    OPMERKING: De primaire doelen van revalidatie zijn het verbeteren van de actieve schoudermobiliteit en het behouden van de biomechanica van het glenohumerale gewricht.
  5. Voer een vervolg-MRI uit na 1 maand en 2 jaar postoperatief om het herscheuringspercentage te beoordelen (Figuur 2).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Een patiënt die aan bovenstaande inclusiecriteria voldeed, onderging minimaal invasieve technieken om een massale onherstelbare rotator cuff scheur (MIRCT) te behandelen. De patiënt was een 60-jarige, rechtshandige dominante vrouw met een body mass index (BMI) van 24 en een symptomenduur van 20 maanden. Ze had geen voorgeschiedenis van diabetes, hypertensie of andere systemische ziekten. De patiënt presenteerde zich met aanzienlijke pijn en een beperkte b...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In deze studie stellen we een technische aanpassing van capsulaire reconstructie voor, waarbij artroscopische LHBT-omleiding en fixatie worden toegepast. Deze aanpak is gericht op het verbeteren van de reparatie van MIRCT's. In vergelijking met de methode beschreven door Tang et al.19 blijven de hoofdprincipes hetzelfde. Na het vormen van een nieuwe bicipitale gleuf in de grote tuberositeit en het omleiden van de LHBT daarin, wordt de LHBT met ankers in de nieuwe ...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen belangenconflicten om te melden.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Geen enkele

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

```html

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Arthroscopic sheathsmith&nephew722008296 mm
Arthroscopysmith&nephew7220208730 mm x 4 mm
Beam guidesmith&nephew722049255 mm x 3,6 m
Beam guide-arthroscopy end connectorsmith&nephew2143
Beam guide-panel connector  smith&nephew2147
Blunt puncture conesmith&nephew43564 mm
Camera     smith&nephew72200561NTSC/PAL
Clear-Trac Complete Threaded Cannula Obturatorsmith&nephew72200905 7 x 72 mm
Coupler  smith&nephew72200315
Disposable radiofrequency plasma surgical electrodesMeChanMC407
DYONICS POWER IIsmith&nephew72200873100-24VAC, 50/60 Hz
DYONICS POWERMAX ELITEsmith&nephew72200616
Endoscopic camera systemsmith&nephew72201919560P NTSC/PAL
FOOTPRINT Ultrasmith&nephew72202901
HD monitor smith&nephewLB50003127 inch
Hook probe smith&nephew3312
Incisor plus platinum shaversmith&nephew722025314,5 mm
Micropunch,teardrop,left  smith&nephew7207602
Micropunch,teardrop,rightsmith&nephew7207601
Micropunch,teardrop,straight smith&nephew7207600
PDS II (polydioxanone) SutureEthiconW9236Tabsorbeerbare hechting
Pitbull Jr. Graspersmith&nephew14845
TWINFIX ULTRA HAsmith&nephew72202597
```

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ellman, H., Hanker, G., Bayer, M. Repair of the rotator cuff: end-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 68 (8), 1136-1144 (1986).
  2. Ellman, H., Kay, S. P., Wirth, M. Arthroscopic treatment of full-thickness rotator cuff tears: 2- to 7-year follow-up study. Arthroscopy. 9 (2), 195-200 (1993).
  3. Habermeyer, P., Krieter, C., Tang, K., Lichtenberg, S., Magosch, P. A new arthroscopic classification of articular-sided supraspinatus footprint lesions: a prospective comparison with Snyder's and Ellman's classification. J Shoulder Elbow Surg. 17 (6), 909-913 (2008).
  4. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Yoo, J. H. Clinical outcome and repair integrity after rotator cuff repair in patients older than 70 years versus patients younger than 70 years. Arthroscopy. 30 (5), 546-554 (2014).
  5. Edwards, S. L., Lynch, T. S., Saltzman, M. D., Terry, M. A., Nuber, G. W. Biologic and pharmacologic augmentation of rotator cuff repairs. J Am Acad Orthop Surg. 19 (10), 583-589 (2011).
  6. Barth, J., et al. Superior capsular reconstruction with the long head of the biceps autograft prevents infraspinatus retear in massive posterosuperior retracted rotator cuff tears. Am J Sports Med. 48 (6), 1430-1438 (2020).
  7. Burkhart, S. S., Barth, J. R. H., Richards, D. P., Zlatkin, M. B., Larsen, M. Arthroscopic repair of massive rotator cuff tears with stage 3 and 4 fatty degeneration. Arthroscopy. 23 (4), 347-354 (2007).
  8. Aguado, G., Obando, D. V., Herrera, G. A., Ramirez, A., Llinás, P. J. Retears of the rotator cuff: an ultrasonographic assessment during the first postoperative year. Orthop J Sports Med. 7 (12), 2325967119889049(2019).
  9. Hein, J., Reilly, J. M., Chae, J., Maerz, T., Anderson, K. Retear rates after arthroscopic single-row, double-row, and suture bridge rotator cuff repair at a minimum of 1 year of imaging follow-up: a systematic review. Arthroscopy. 31 (11), 2274-2281 (2015).
  10. Frost, A., Zafar, M. S., Maffulli, N. Tenotomy versus tenodesis in the management of pathologic lesions of the tendon of the long head of the biceps brachii. Am J Sports Med. 37 (4), 828-833 (2009).
  11. Kido, T., et al. The depressor function of biceps on the head of the humerus in shoulders with tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 82 (3), 416-419 (2000).
  12. Boileau, P., et al. Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 89 (4), 747-757 (2007).
  13. Llinás, P. J., et al. Partial superior capsular reconstruction to augment arthroscopic repair of massive rotator cuff tears using autogenous biceps tendon: effect on retear rate. Am J Sports Med. 50 (11), 3064-3072 (2022).
  14. Cho, N. S., Yi, J. W., Rhee, Y. G. Arthroscopic biceps augmentation for avoiding undue tension in repair of massive rotator cuff tears. Arthroscopy. 25 (2), 183-191 (2009).
  15. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Lim, C. T., Yi, J. W., Vishvanathan, T. Bridging the gap in immobile massive rotator cuff tears: augmentation using the tenotomized biceps. Am J Sports Med. 36 (8), 1511-1518 (2008).
  16. Obma, P. R. Free biceps tendon autograft to augment arthroscopic rotator cuff repair. Arthrosc Tech. 2 (4), e441-e445 (2013).
  17. Boutsiadis, A., et al. Long head of the biceps as a suitable available local tissue autograft for superior capsular reconstruction: "the Chinese way.". Arthrosc Tech. 6 (5), e1559-e1566 (2017).
  18. Kim, Y. S., et al. Arthroscopic in situ superior capsular reconstruction using the long head of the biceps tendon. Arthrosc Tech. 7 (2), e97-e103 (2018).
  19. Tang, J., Zhao, J. Dynamic biceps rerouting for irreparable posterior-superior rotator cuff tear. Arthrosc Tech. 9 (11), e1709-e1714 (2020).
  20. Ek, E. T., Lording, T., McBride, A. P. Arthroscopic-assisted lower trapezius tendon transfer for massive irreparable posterosuperior rotator cuff tears using an Achilles tendon-bone allograft. Arthrosc Tech. 9 (11), e1759-e1766 (2020).
  21. Hartzler, R. U., Barlow, J. D., An, K. N., Elhassan, B. T. Biomechanical effectiveness of different types of tendon transfers to the shoulder for external rotation. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1370-1376 (2012).
  22. Kim, J. Y., Rhee, S. M., Rhee, Y. G. Accuracy of MRI in diagnosing intra-articular pathology of the long head of the biceps tendon: results from a large cohort. BMC Musculoskelet Disord. 20 (1), 270(2019).
  23. Park, J. Y., Lhee, S. H., Oh, K. S., Kim, N. R., Hwang, J. T. Is arthroscopic coracoplasty necessary in subcoracoid impingement syndrome. Arthroscopy. 28 (12), 1766-1775 (2012).
  24. Petri, M., Warth, R. J., Horan, M. P., Greenspoon, J. A., Millett, P. J. Outcomes after open revision repair of massive rotator cuff tears with biologic patch augmentation. Arthroscopy. 32 (9), 1752-1760 (2016).
  25. Steinhaus, M. E., Makhni, E. C., Cole, B. J., Romeo, A. A., Verma, N. N. Outcomes after patch use in rotator cuff repair. Arthroscopy. 32 (8), 1676-1690 (2016).
  26. Kanatlı, U., et al. Arthroscopic-assisted latissimus dorsi tendon transfer for massive, irreparable rotator cuff tears: technique and short-term follow-up of patients with pseudoparalysis. Arthroscopy. 33 (5), 929-937 (2017).
  27. Mihata, T., et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 29 (3), 459-470 (2013).
  28. Huang, T. W., Wang, C. J., Weng, L. H., Chan, Y. S. Reducing the "killer turn" in posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 19 (7), 712-716 (2003).
  29. Kim, S. J., Chang, J. H., Kang, Y. H., Song, D. H., Park, K. Y. Clinical comparison of anteromedial versus anterolateral tibial tunnel direction for transtibial posterior cruciate ligament reconstruction: 2 to 8 years' follow-up. Am J Sports Med. 37 (4), 693-698 (2009).
  30. Shang, X. L., Lv, J. Y., Zhang, S. R., et al. Arthroscopic superior capsular reconstruction for massive irreparable rotator cuff tears using the long head of the biceps tendon: biomechanical and clinical study. Chin J Orthop. 41 (9), 559-567 (2021).
  31. Kayaalp, M. E., Cirdi, Y. U. "Popeye deformity" associated with proximal biceps tendon rupture. CMAJ. 194 (10), E386(2022).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Rotator Cuff TearsBiceps Tendon ReroutingCapsular ReconstructionArthroscopic FixationGreater Tuberosity GrooveRotator Cuff RepairSubacromial DebridementSuture Bridge TechniqueAnchor FixationShoulder Stabilization

Related Articles