Implantaatgerelateerde infecties blijven een grote uitdaging in klinische omgevingen, omdat ze hoge morbiditeits- en mortaliteitspercentages kunnen veroorzaken bij orthopedische chirurgie, ondanks de vooruitgang in chirurgische techniek en implantaatontwerp1. Hoewel de incidentie van infecties geassocieerd met chirurgische implantaten aanzienlijk is afgenomen als gevolg van moderne normen voor aseptische controle in de operatiekameromgeving en geschikte protocollen voor peri-operatieve antibioticaprofylaxe, blijft de incidentie van implantaatgerelateerde infecties bij primaire chirurgie 2%-5%2.
Het primaire onderliggende mechanisme van implantaatgerelateerde infecties is de vorming van een biofilm op de implantaatoppervlakken, die micro-organismen beschermt tegen antibiotica en het immuunsysteem, waardoor de infectie moeilijk uit te roeien is 3,4. Aangezien bacteriële hechting op het implantaatoppervlak cruciaal is tijdens de eerste fase van de vorming van biofilm, is het minimaliseren van bacteriële hechting en de daaropvolgende vorming van biofilm een essentiële strategie om het risico op implantaatgerelateerde infecties te verminderen. Ondanks de antibacteriële eigenschappen van verschillende implantaattechnologieën, zijn deze niet op grote schaal klinisch gebruikt vanwege bijwerkingen, zoals celtoxiciteit en allergieën 5,6,7,8. Daarom is er nog steeds een onvervulde klinische behoefte aan antibacteriële implantaten die veiligheid, werkzaamheid, stabiliteit en duurzaamheid harmoniseren om het risico op implantaatgerelateerde infecties te verminderen. Het onderzoek naar en de ontwikkeling van implantaten met antibacteriële eigenschappen zou de chirurgische technologie kunnen bevorderen om deze problemen op te lossen.
Het beoordelen van de antibacteriële eigenschappen van verschillende biomaterialen met behulp van kleine diermodellen is essentieel voordat wordt overgegaan tot grotere diermodellen en klinische proeven9. Talrijke studies hebben toepasbare muismodellen van implantaatgerelateerde infecties aangetoond met behulp van een bioluminescente bacterie, die het luxABCDE-operon 10,11,12,13,14,15 bevat. Hoewel deze modellen het onderzoek naar de ontwikkeling van antibacteriële implantaten of technologieën versnellen, hebben ze bepaalde beperkingen. Ten eerste zijn geavanceerde expertise en gespecialiseerde apparatuur, zoals röntgenstralen of speciale beeldvormingssystemen, vaak nodig om de bacteriële belasting op de implantaten die in muismodellen worden geplaatst direct en nauwkeurig te beoordelen. Ten tweede, hoewel verzamelde implantaten doorgaans een solitair implantaat evalueren op een enkele infectieplaats per dier, kunnen de infectieomstandigheden en immunologische reacties van persoon tot persoon verschillen, wat mogelijk kan leiden tot variabiliteit in de resultaten van vergelijkende beoordelingen. Daarom, bij het vergelijken van de antibacteriële effecten van verschillende biomaterialen in vivo, is het implanteren en inoculeren met bacteriën in uniforme omgevingen gunstiger om deze problemen aan te pakken. Daarnaast is het essentieel om de huidige methodologie te optimaliseren en kwantitatieve beoordelingen uit te voeren met reproduceerbaarheid en nauwkeurigheid door gebruik te maken van de kenmerken van het diermodel en de gebruikte bacteriën.
Deze studie presenteert een nieuwe experimentele benadering voor in vivo implantaatgerelateerde infecties die nauwkeurige metingen mogelijk maakt om de biofilmvorming op de oppervlakken van twee implantaten binnen een enkel muismodel te beoordelen door middel van vergelijkende inter- en intra-individuele analytische methoden. De biofilm op elk implantaat kan worden gekwantificeerd met behulp van geoptimaliseerde methoden voor het visualiseren van de biofilm op het implantaat, het bepalen van de kolonievormende eenheden (CFU) en kwantitatieve polymerasekettingreactie (qPCR) analyse van een bioluminescente stam van Staphylococcus aureus, Xen 36. De vorige studie toonde aan dat een nieuw metalen implantaat een veelbelovende in vivo antibacteriële werkzaamheid bezit tegen Staphylococcus aureus met behulp van deze alomvattende benadering16. Deze methodologie kan gemakkelijk worden geïmplementeerd in een standaard laboratoriumomgeving en kan het onderzoek naar de ontwikkeling van antibacteriële biomaterialen versnellen.