$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Immunotherapie heeft de kankerbehandeling gerevolutioneerd en biedt nieuwe strategieën om het immuunsysteem te benutten en te moduleren. Onder deze is de therapie met chimere antigeenreceptor (CAR) naar voren gekomen als een van de meest transformerende benaderingen. Deze therapie omvat de genetische modificatie van de T-cellen van een patiënt ex vivo met een synthetische receptor die is ontworpen om een specifiek tumorantigeen te herkennen, waardoor de antitumoractiviteit1 wordt versterkt. CAR T-cellen hebben opmerkelijk succes getoond bij hematologische maligniteiten, met uitkomsten variërend van kortstondige remissies tot langdurige ziektevrije overleving met minimale toxiciteit bij patiënten die CD19- of BCMA-gerichte therapieën kregen2. Tot nu toe heeft de FDA zeven CAR T-celproducten goedgekeurd voor hematologische kankers3. Ondanks deze vooruitgang blijven er aanzienlijke beperkingen bestaan. Uitdagingen ontstaan door het CAR T-celproduct zelf, vaak beïnvloed door het productieproces of de fitheid van de T-cellen van de patiënt, die kunnen worden aangetast door ziekteprogressie, eerdere therapieën of leeftijd. Tumor-intrinsieke resistentiemechanismen, zoals antigeen-downregulatie, kunnen ook de effectiviteitaantasten 4. Bovendien vormt de immunosuppressieve tumormicro-omgeving een extra barrière die de persistentie en functie van CAR T-cellen ernstig beperkt, vooral bij patiënten met solide tumor5. Daarom is er een dringende behoefte om zowel de initiële als de langetermijneffectiviteit van CAR T-celtherapieën te verbeteren.
De komst van CRISPR-Cas9 genbewerking heeft krachtige hulpmiddelen geboden om genfunctie te ontleden via grootschalige screeningsmethoden. In deze assays worden cellen getransduceerd met een single-guide RNA (sgRNA) bibliotheek, meestal geleverd door lentivirale vectoren, wat zorgt voor één sgRNA per cel en stabiele genomische integratie. Na Cas9-gemedieerde bewerking en selectie van getransduceerde cellen wordt genomisch DNA (gDNA) geëxtraheerd en worden sgRNA-cassettes versterkt door PCR voor bibliotheekvoorbereiding. High-throughput sequencing maakt vervolgens de kwantificatie van sgRNA-verdelingen over verschillende fenotypes mogelijk, waardoor genen worden geïdentificeerd die het proces in studie6 positief of negatief reguleren.
CRISPR-screening is op grote schaal toegepast om de T-celbiologie te onderzoeken en, meer recentelijk, om de prestaties van CAR T-cellen te verbeteren. Genoom-brede screens hebben regulatoren geïdentificeerd van fundamentele T-celprocessen, waaronder activatie, proliferatie en differentiatie. Zo werd FAM49B geïdentificeerd als een regulator van T-cel receptorsignaal 7, terwijl SOCS1, TCEB2, RASA2 en CBLB essentieel bleken voor proliferatie na stimulatie8. Naast deze kernpaden heeft CRISPR-screening ook genen die betrokken zijn bij T-celgeheugen en uitputting aan het licht gebracht. In vivo studies identificeerden Fli1 als kandidaat om effectorresponsen te versterken zonder geheugen- of uitputtingsprecursoren9 te verstoren, en de chromatine-remodeler Arid1a als een regulator waarvan het verlies de T-celuitputting10 vermindert. Regulatoren van T-helper type 2 (Th2) differentiatie zijn ook gekarakteriseerd met deze benadering11. Met behulp van een aangepaste sgRNA-bibliotheek gericht op 25 kinasen, werd vastgesteld dat p38 expansie, geheugenvorming en bescherming tegen oxidatieve en genomische stress12 bevordert. Evenzo leverde REGNASE-1 knockout in CD8+ T-cellen een langlevend effectorfenotype op dat de tumorcontrole verbeterde bij melanoom- en leukemiemodellen13. Aanvullende genoom-brede screenings identificeerden Dhx37 als een regulator van T-celactivatie en cytotoxiciteit14, terwijl LTBR en andere genen werden gevalideerd als versterkers van de T-celfunctie in CAR T- en γδ T-cellen15. Meer recentelijk is CRISPR-screening direct toegepast in CAR T-cellen, waarbij nieuwe doelwitten zijn onthuld zoals PRODH2, een enzym dat betrokken is bij prolinemetabolisme en de antitumoractiviteit van CAR Tverhoogt, en TLE4 en IKZF2, waarvan de inactivatie de effectiviteit van CAR T verbeterde in glioblastoommodellen17.
Een cruciale stap in CRISPR-screens is precies de selectieve amplificatie van sgRNA-cassettes uit extreem grote hoeveelheden gDNA, een uitdaging die moeilijk te omzeilen is gezien het enorme aantal cellen dat in CRISPR-screenings wordt gebruikt. PCR-amplificatie uit zulke grote hoeveelheden DNA-overdracht brengt verschillende technische uitdagingen met zich mee, waaronder moleculaire vernauwing die de fysieke diffusie van DNA- en polymerasemoleculen beperkt, tijdelijke niet-specifieke binding van de primers en de polymerase aan de DNA-achtergrond, off-target amplificatie die leidt tot primeruitputting, of Mg2+ vastlegging door de DNA-fosfaatruggengraat, naast andere uitdagingen18, 19, 20, 21. Deze leiden vaak tot PCR-falen en/of bias. Om deze problemen te beperken zijn verschillende strategieën voorgesteld, waaronder het scheiden van sgRNA-amplificatie van adaptortoevoeging in twee PCR-stappen22, het gebruik van doelverrijking met biotinyleerde oligo's en magnetische korrelvangst23,24, of het ontwerpen van plasmiden met restrictieplaatsen aan weerszijden van de sgRNA-cassette voor fragmentverrijking25.
In deze studie presenteren we een geoptimaliseerd CRISPR-Cas9 knockout-screeningsprotocol voor primaire menselijke CAR T-cellen. De gebruikte CRISPR-bibliotheek is Brunello Kinome 1, een bibliotheek die 3052 unieke sgRNA's van 20 nt lang bevat die gericht zijn op 763 menselijke kinasegenen (4 sgRNA's per doel). T-cellen werden geïsoleerd door CD4+ en CD8+ magnetische positieve selectie uit de perifere bloed mononucleaire cellen (PBMC)-verrijkte fractie van bloedmonsters van gezonde donoren. Bij activatie met anti-CD3 en anti-CD28 werden T-cellen geïnficeerd met de CRISPR-screeningsbibliotheek en vervolgens getransduceerd met het CAR-lentivirus. Cellen werden uitgebreid en vervolgens genucleofecteerd om het Cas9-eiwit in te voeren. CRISPR-bevattende cellen werden geselecteerd met puromycine, en CAR-positieve T-cellen werden gesorteerd. Na extractie werd genomisch DNA verteerd met restrictie-enzymen (RE), en werden de sgRNA-bevattende fragmenten naar beneden getrokken door biotineprobe-streptavidine-vangst. Vervolgens werden sgRNA's selectief geamplificeerd en geïndexeerd via twee opeenvolgende PCR's, en werden de resulterende bibliotheken gesequenced. Door een tussenstap te nemen om gDNA-overdracht te verminderen, konden we selectief ons sgRNA van interesse terughalen en amplificeren, waardoor we de rol van de kinasen in CAR T-cellen kunnen bestuderen.