$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Hersenmetastasen vormen het meest voorkomende type kwaadaardige hersentumor bij volwassenen en komen ongeveer tien keer vaker voor dan primaire hersentumoren1. Er wordt geschat dat 10%–20% van de patiënten met systemische kanker hersenmetastasen ontwikkelt tijdens de gevorderde stadia van hun ziekte, wat een van de belangrijkste doodsoorzakenis 1,2. Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de behandeling van primaire kankers blijft de prognose voor patiënten met hersenmetastasen slecht. De overlevingskans van patiënten met hersenmetastase is minder dan 20% na één jaar. Het mechanisme van waarom en hoe sommige kankers zich naar de hersenen verspreiden, is onbekend. De therapeutische uitdaging wordt versterkt door de unieke biologie van hersenmetastasen, waaronder de aanwezigheid van de BBB, de specifieke micro-omgeving van het immuunsysteem van de hersenen, en complexe interacties tussen tumorcellen en neurogliale cellen 4,5.
Zowel farmacodynamisch als pathogeneseonderzoek naar hersenmetastase is sterk afhankelijk van preklinische diermodellen die het ziekteproces bij mensen nauwkeurig weergeven. Huidige diermodellen van hersenmetastase, hoewel veel gebruikt, zijn voornamelijk gebaseerd op intracraniële orthotopische implantatie, intraveneuze of staartveninjectie, intracardiale injectie of intracarotisarterie-injectie 6,7,8,9,10. Deze modellen weerspiegelen echter onvolledig de progressie van de menselijke ziekte, waarbij ze vaak belangrijke stappen niet vastleggen, zoals tumorcelextravasatie over een intacte BBB onder fysiologische stromingscondities11. Intraveneuze en intracardiale injecties leiden tot een lage efficiëntie van hersenspecifieke tumorvorming en leiden vaak tot wijdverspreide extracraniële metastasen, wat leidt tot vroegtijdige dierdood voordat er aanzienlijke hersenmetastasen zich ontwikkelen12. De traditionele intracarotida arterie-injectiemethode verhoogt de intracraniële tumorvormingssnelle, maar vereist een permanente ligatie van de CCA. Door de cerebrale hemodynamica te veranderen, kan deze ligatie ischemie veroorzaken in ipsilaterale hersengebieden en de fysiologische bloedstroompatronen die nodig zijn voor tumorcellevering verstoren, waardoor hun ruimtelijke distributie en kolonisatieniche binnen de hersenen worden aangetast13,14.
Hoogwaardige diermodellen die de pathofysiologie van hersenmetastasen nauwkeuriger kunnen nabootsen, zijn cruciaal15. Een ideaal hersenmetastasemodel zou de gehele metastatische cascade moeten recapituleren, inclusief tumorcel die naar de hersenbloedvaaten gaat, extravasatie over de bloed-hersenbarrière (BBB) en dynamische interacties met de hersenmicroomgeving16. Hoge modeltrouw is cruciaal voor zowel mechanistische studies als therapeutische evaluatie6. Bestaande injectiemodellen binnen de karotis reproduceren echter niet volledig belangrijke fysiologische aandoeningen, met name het behoud van de normale cerebrale bloedstroom en de natuurlijke distributie van circulerende tumorcellen.
Om de beperkingen van bestaande preklinische modellen van hersenmetastase te overwinnen, werd een high-fidelity diermodel ontwikkeld dat de metastatische cascade nauwkeuriger reproduceert, gebaseerd op de IPI-techniek en microchirurgische arteriële reparatie. Deze methode omvat een tijdelijke arteriële occlusie na tumorcelinjectie, gevolgd door een nauwgezette reparatie van de arteriële punctieplaats om de fysiologische bloedtoevoer naar de ipsilaterale CCA te herstellen. Deze aanpak verbetert niet alleen de modelconsistentie en slagingspercentages, maar behoudt ook, cruciaal, de BBB door de inheemse cerebrale hemodynamica te behouden. Door verstoring van de cerebrale bloedstroom te minimaliseren, biedt het aangepaste intracarotisinjectiemodel een hooggetrouw platform dat het natuurlijke proces van hersenmetastatische kolonisatie nauwkeuriger recapituleert, waardoor een verbeterd hulpmiddel wordt geboden voor het onderzoeken van mechanismen van hersenmetastase en het evalueren van potentiële therapieën.