1. Trójwymiarowy model rekonstrukcji ludzkiej skóry:
- Przygotowanie warstwy abezylowej: W probówce o pojemności 50 ml, w warunkach chłodzenia na lodzie, wymieszać następujące odczynniki: 0,59 ml 10X EMEM, 50 μl 200 mM L-glutaminy, 0,6 ml FBS, 120 μl 7,5% wodorowęglanu sodu i 4,6 ml kolagenu bydlęcego typu I. Do każdego insertu w taczkach do hodowli tkankowej należy dodać 1 ml mieszaniny. Inkubować przez 30 min w temperaturze pokojowej, aż żel stężeje. Kolor mieszaniny powinien być od słomkowo-żółtego do różowego.
- Poddać ludzkie fibroblasty z kolb hodowlanych trypsynizacji przy użyciu 0,25% trypsyny/EDTA, a następnie dodać DMEM zawierający 10% FBS w celu neutralizacji. Zebrać komórki poprzez wirowanie i resuspendować 0,45 x 106 komórki w 1,5 ml DMEM z 10% FBS. W przypadku dermalnych komórek macierzystych należy zebrać 6600 sfer dermalnych (podczas wzrostu w medium dla komórek macierzystych, dermalne komórki macierzyste tworzą sfery w sposób analogiczny do neurosfer), opukując kolbę w celu odłączenia sfer, a następnie przeprowadzając wirowanie.
- Przygotowanie warstwy komórkowej: W probówce o pojemności 50 mL, w warunkach chłodzenia w lodzie, wymieszać następujące składniki: 1,65 mL 10X EMEM, 150 μl 200 mM L-glutaminy, 1,85 ml FBS, 350 μl 7,5% wodorowęglanu sodu, 14 ml kolagenu bydlęcego typu I oraz 1,5 ml zawiesiny fibroblastów z kroku 2 (alternatywnie należy użyć kombinacji 0,45 x 106 fibroblasty oraz 6600 sfer dermalnych w 1,5 ml pożywki do rekonstrukcji skóry I (dla rekonstruktów dermalnych komórek macierzystych), wymieszać dokładnie. Do każdego insertu pokrytego warstwą acellularną dodać 3 ml mieszaniny. Inkubować przez 45 min w temperaturze 37 °C w 5% CO22 inkubator do hodowli tkankowych. Kolor mieszaniny powinien zmieniać się od słomkowożółtego do różowego. Po zestaleniu się żelu dodać DMEM zawierający 10% FBS (2 ml do wnętrza i 10 ml na zewnątrz insertu w każdym dołku tacek do rekonstrukcji skóry). Inkubować przez 4 dni, upewniając się, że żel uległ kontrakcji.
- Odssać medium z wnętrza i z zewnątrz każdego wkładu. W celu wypłukania standardowej surowicy dodać medium piorące (HBSS z 1% dializowanym FBS) w ilości 2 ml do wnętrza oraz 10 ml na zewnątrz wkładu. Inkubować przez 1 godzinę w 37 °C.
- Przygotowanie pożywki do rekonstrukcji skóry:
- W przypadku rekonstruktów normalnych melanocytów i dermalnych komórek macierzystych: aby przygotować pożywkę podstawową (500 ml), należy zmieszać następujące odczynniki: 490 ml bezzbiłkowej pożywki dla keratynocytów, 1,8 ml ekstraktu z przysadki bydlęcej, 10 ml dializowanej płodowej surowicy bydlęcej, 500 μl z 10 μg/mL SCF, 562.5 μl z 4 μg/mL bFGF i 500 μl z 264 μg/mL ET-3. Pożywka I: Dodaj 10 μl EGF z 100 μg/mL do 100 ml pożywki zasadowej. Pożywka II: Dodać 2 μl EGF do 100 mL pożywki podstawowej. Pożywka III: Dodać 720 μl CaCl₂2 od 1 M do 300 ml pożywki podstawowej.
- Do rekonstrukcji skóry z czerniakiem: Aby przygotować Medium I (100 ml), zmieszać następujące odczynniki: 72,5 ml DMEM, 24 ml F12 (HAM's), 2 ml L-glutaminy o stężeniu 200 mM, 200 μl hydrokortyzonu 269 μg/mL, 200 μl obiektyw 500X, 200 μl 0,05 M O-fosforyloetanoloaminy, 200 μl adeniny o stężeniu 90 mM, 200 μl progesteron w stężeniu 2 nM, 240 μl CaCl22 o stężeniu 1 M, 200 μl trijodotyronina w stężeniu 10 nM oraz 100 μl surowicy z noworodków cieląt oczyszczonej Chelexem (rozpuścić 3 g Chelex 100 w 100 ml surowicy, mieszać przez 1,5 godziny w temperaturze 4 °C, wysterylizować przez filtr). Aby przygotować Medium II (100 ml), zmieszać następujące odczynniki: 72,5 ml DMEM, 24 ml F12 (HAM's), 2 ml L-glutaminy o stężeniu 200 mM, 200 μl hydrokortyzonu 269 μg/mL, 200 μl obiektywy 500X, 200 μl 0,05 M O-fosforyloetanolaminy, 200 μl adeninę o stężeniu 90 mM, 200 μl progesteron w stężeniu 2 nM, 240 μl 1 M CaCl2, 200 μl trijodotyronina w stężeniu 10 nM i 100 μl surowica z noworodka cielęcia. Aby przygotować Medium III (300 ml), należy zmieszać następujące odczynniki: 142,5 ml DMEM, 142,5 ml F12 (HAM's) oraz 6 ml L-glutaminy o stężeniu 200 mM, 600 μl hydrokortyzonu 269 μg/mL, 600 μl obiektywy 500X, 600 μl 0,05 M O-fosforyloetanoloaminy, 600 μl adeniny o stężeniu 90 mM, 600 μl progesteron w stężeniu 2 nM, 720 μl CaCl22 o stężeniu 1 M, 600 μl Trijodotyronina w stężeniu 10 nM oraz 6 ml surowicy z noworodka cielęcia.
- Potraktuj ludzkie keratynocyty z kolb hodowlanych 0,05% trypsyną/EDTA, zneutralizuj trypsynę za pomocą inhibitora trypsyny z soi (250 mg/L w 1x soli fizjologicznej buforowanej fosforanem), odwiruj, a następnie resuspenduj pellet komórkowy do stężenia 4,17 x 106 komórek/ml w medium do rekonstrukcji skóry I.
- Poddać trypsynizacji ludzkie melanocyty lub komórki czerniaka z kolb hodowlanych przy użyciu 0,05% trypsyny/EDTA, zneutralizować trypsynę za pomocą inhibitora trypsyny z soi, odwirować, a następnie zawiesić osad komórkowy w stężeniu 0,83 x 106 komórek/ml w medium do rekonstrukcji skóry I.
- Usuń medium piorące z wnętrza i z zewnętrznej strony każdego insertu.
- Dodać pożywkę do rekonstrukcji skóry I (1,5 ml do wnętrza i 10 ml na zewnątrz każdego insertu).
- Pobierz 600 μl suspensja komórkowa keratynocytów i 600 μl zawiesina komórkowa melanocytów lub komórek czerniaka, wymieszać dokładnie. Rozdzielić 200 μl mieszaninę zawiesiny komórkowej kropla po kropli do wnętrza każdego wkładu. Do rekonstrukcji komórek macierzystych skóry należy użyć 100 μl wyłącznie zawiesiny keratynocytów. Inkubować przez 2 dni w 37 °C.
- Odssać pożywkę do rekonstrukcji skóry I z wnętrza i z zewnątrz każdego wkładu. Dodać pożywkę do rekonstrukcji skóry II (2 ml do wnętrza i 10 ml na zewnątrz). Inkubować przez kolejne 2 dni w 37 °C.
- Odssać podłoże do rekonstrukcji skóry II (skin reconstruct medium II) z wnętrza i z zewnętrznej strony każdego insertu, a następnie dodać 7,5 ml podłoża do rekonstrukcji skóry III (skin reconstruct medium III) wyłącznie na stronę zewnętrzną. Od tego momentu powierzchnia rekonstruktów zostaje wystawiona na działanie powietrza. Wymieniać podłoże III co drugi dzień aż do 18. dnia.
- Pobranie zrekonstruowanej skóry w 18. dniu:
- Odssać pożywkę z wnętrza i z zewnątrz insertów.
- Za pomocą pęsety wyjmij wkłady z tacki.
- Wytnij rekonstrukcję (łącznie z filtrem poliwęglanowym), prowadząc ostrzem skalpela po okręgu blisko krawędzi.
- Przetnij rekonstrukt oraz filtr na pół na twardej powierzchni.
- W przypadku skrawków parafinowych: połowę rekonstruktu należy umieścić w kasecie histologicznej pomiędzy dwoma czarnymi papierami do biopsji TBS, a następnie zanurzyć całą kasetę w 10% formalinie na ponad 4 godziny. Następnie kasetę należy umieścić w 70% etanolu i przechowywać w 4 °C do momentu rozpoczęcia procesu rekonstrukcji do zatapiania w parafinie.
- W przypadku skrawków mrożonych:
- Umieść drugą połowę rekonstruktu w 50% sacharozie w temperaturze 4 °C przez 1–2 godziny, następnie zmienić stężenie sacharozy na 2M i przechowywać w 4 °C przez kolejne 1-2 godziny.
- Nalej medium do mrożenia OCT (optimal cutting temperature) do jednorazowej formy podstawowej tak, aby wypełniło ono około 50% objętości formy. Należy unikać powstawania pęcherzyków powietrza w medium OCT.
- Chwyć krawędź rekonstruktu pęsetą i wyjmij go z sacharozy. Połóż go na ręcznikach Kimwipes, aż wchłoną one sacharozę.
- Przenieś rekonstrukcję do formy podstawowej na wierzch OCT, używając pęsety i szpatułki. Przykryj górną część rekonstrukcji kolejną warstwą OCT, aż forma podstawowa zostanie całkowicie wypełniona. Upewnij się, że w OCT nie ma pęcherzyków powietrza, które utrudniłyby cięcie.
- Umieść formę podstawową równomiernie na kruszonym suchym lodzie i poczekaj do całkowitego zamrożenia OCT.
- Owiń formę bazową folią aluminiową i przechowuj w temperaturze -70 °C do momentu przygotowania do cięcia w kriostacie.
- Przeszczep rekonstrukcyjny skóry u myszy:
- Przygotować probówkę typu Falcon o pojemności 50 ml z 5 ml pożywki DMEM (do zamrażania i rozmrażania skóry mysiej).
- Należy użyć samicy bezwłosej myszy outbred SCID w wieku około 6 tygodni.
- Myszy poddaje się znieczuleniu izofluranem (system EZ anesthesia): znieczulenie wstępne przeprowadza się w komorze indukcyjnej z użyciem 4% izofluranu (przed przeniesieniem myszy na stół operacyjny), a następnie utrzymuje znieczulenie za pomocą maski nosowej podczas procedury (izofluran: 1,5–2%). W celu zapobiegania hipotermii stosuje się ogrzewanie za pomocą podkładki grzewczej, a aby uniknąć uszkodzeń gałek ocznych podczas znieczulenia, aplikuje się sterylny lubrykant oftalmiczny.
- Wlać 600 ml wody do zlewki i pozostawić na płycie grzejnej, aby utrzymać temperaturę wody w zakresie 40 - 60 °C.
- Oczyścić skórę myszy za pomocą nalewki z benzoesanu i gazików nasączonych alkoholem.
- Zaznacz linię na grzbiecie myszy, aby zachować tę samą pozycję podczas późniejszego szycia.
- Za pomocą nożyczek Iris i pęsety wyciąć na górnej części grzbietu myszy okrągły obszar rany o średnicy około 1,2 cm. Obszar rany przykryć sterylnymi gazykami. Wycięty okrągły fragment skóry mysiej umieścić w 5 ml DMEM, a następnie pozostawić w pojemniku z ciekłym azotem do całkowitego zamrożenia. Probówkę rozmrozić w gorącej wodzie na płytce grzejnej aż do całkowitego rozmarznięcia. Procedurę powtórzyć 3 razy.
- Oddziel rekonstrukt skóry z insertu transwell za pomocą skalpela i bardzo ostrożnie usuń membranę, a następnie przenieś rekonstrukt skóry (warstwą naskórka do góry) na łoże rany.
- Umieść skórę mysi (warstwą naskórka do góry) na powierzchni rekonstruktu skóry.
- Wykonaj pierwszy szew w miejscu wcześniej zaznaczonego markera, drugi na dole, a następnie dwa kolejne szwy po bokach, aby utrwalić skórę myszy.
- Oczyścić skórę myszy po przeszczepie. Zdjąć stożek nosowy i pozostawić mysz na podgrzewanym podkładzie do momentu odzyskania przytomności i zdolności do poruszania się.
- Przenieś mysz do nowej klatki.
- Analgezja pooperacyjna: meloksykam (1 mg/kg) podawany podskórnie bezpośrednio po zabiegu, 24 godziny oraz 48 godzin po zabiegu.
2. Reprezentatywne wyniki:
Rekonstrukty skóry z prawidłowymi melanocytami i dermalnymi komórkami macierzystymi
Rekonstrukty skóry są hodowane w specjalnej płytce 6-dołkowej z wkładkami. Kompartment dermalny jest hodowany w pożywce DMEM z 10% FBS przez pierwsze cztery dni (Rys. 1A). Pożywka do rekonstruktów skóry I jest stosowana podczas wysiewania keratynocytów z melanocytami lub komórkami czerniaka (Rys. 1B). W 9. dniu naskórek zostaje wystawiony na działanie powietrza, co umożliwia różnicowanie keratynocytów (Rys. 1C). W 18. dniu naskórek rekonstruktów skóry składa się z warstwowych warstw keratynocytów. Niedróżnicowana warstwa podstawna i kolejno różnicujące się warstwy są zorientowane pionowo (Rys. 1D). Barwienie przekroju rekonstruktów markerem melanocytarnym S100 wykazuje, że melanocyty są rozmieszczone w warstwie podstawnej naskórka i komunikują się z wieloma keratynocytami poprzez wypustki dendrytyczne (Rys. 1E). Kompartment dermalny zawiera fibroblasty zatopione w macierzy kolagenu typu I. Zdeponowany kolagen IV wskazuje na błonę podstawną, która oddziela naskórek od skóry właściwej (Rys. 1F). Gdy dermalne komórki macierzyste (oznaczone lentiwirusem GFP) są zatopione wraz z fibroblastami w macierzy kolagenu I, migrują one do naskórka i różnicują się w melanocyty (1), (Rys. 2). W naskórku rozwija się wiele warstw keratynocytów.
Rekonstrukcje skóry z guzami czerniaka
Badania kliniczno-patologiczne wskazują, że czerniaki postępują w sposób etapowy: powszechne nabyte znamiona, znamiona dysplastyczne, czerniaki w fazie wzrostu radialnego (RGP), czerniaki w fazie wzrostu pionowego (VGP) oraz czerniaki przerzutowe (7). Różne stadia linii komórkowych czerniaka są morfologicznie do siebie podobne w hodowli 2-D (Ryc. 3A-D), jednak po włączeniu ich do rekonstrukcji skóry zachowanie komórek odzwierciedla ich charakterystykę in vivo. Lokalizacja i tempo wzrostu prawidłowych melanocytów są ściśle kontrolowane w rekonstrukcjach skóry (Ryc. 3E). Pierwotne czerniaki RGP WM35 proliferują głównie w naskórku (Ryc. 3F), podczas gdy czerniaki VGP WM793 rosną inwazyjnie w głąb skóry właściwej (Ryc. 3G). Czerniaki przerzutowe 1205Lu agresywnie naciekają głęboko do skóry właściwej (Ryc. 3H).

Rycina 1. Rekonstrukcje skóry z normalnymi melanocytami. Wygląd makroskopowy rekonstrukcji skóry przedstawiono na panelach A-C. A. Fibroblasty zmieszane z kolagenem są hodowane w DMEM zawierającym 10% FBS i tworzą komponent skórny. B. Keratynocyty i melanocyty są wysiewane na wierzch skóry właściwej i rosną w medium do rekonstrukcji skóry. C. Naskórek zostaje wystawiony na działanie powietrza w 9. dniu. D. Rekonstrukcja skóry barwiona H&E wykazuje naskórek składający się z pionowo zorientowanej warstwy podstawnej oraz następujących po niej zróżnicowanych warstw komórek wielowarstwowych. Skóra właściwa zawiera fibroblasty osadzone w macierzy kolagenu typu I. E. Melanocyty S100-dodatnie (czarne strzałki) są rozmieszczone wzdłuż błony podstawnej i komunikują się z wieloma keratynocytami. F. Barwienie na kolagen IV wskazuje błonę podstawną, która oddziela naskórek od skóry właściwej. Wszystkie barwienia w panelach D-F zostały wykonane na przekrojach utrwalonych w formalinie i zatopionych w parafinie.

Rysunek 2. Dermalne komórki macierzyste w rekonstruktach skóry migrują do naskórka i różnicują się w melanocyty. W 5. dniu po wysianiu keratynocytów pojedyncze komórki GFP-dodatnie (zielone) zaczynają migrować poza sfery. Naskórek nadal składa się z jednej warstwy. W 8. dniu kilka komórek dociera do granicy naskórka i skóry właściwej. Do 10. dnia komórki GFP-dodatnie są ściśle ułożone w pozycji błony podstawnej. Zmigrowane do naskórka komórki GFP-dodatnie wykazują ekspresję markera melanocytarnego HMB45 (czerwony, wskazany białymi strzałkami). Jądra komórkowe są barwione DAPI (niebieski). Naskórek rozwija się w wiele warstw. Błonę podstawną zaznaczono białymi liniami przerywanymi.

Rysunek 3. Rekonstrukcje skóry na różnych etapach czerniaka: A-D. Normalne melanocyty i komórki czerniaka hodowane w kulturach 2D. A. Melanocyty z napletka. B. Komórki RGP WM35. C. Komórki VGP WM793. D. Komórki przerzutowego czerniaka 1205Lu. E. Normalne melanocyty znajdują się w błonie podstawnej. F. Komórki czerniaka RGP WM35 rosną w postaci skupisk komórek w naskórku. G. Komórki czerniaka VGP WM793 naciekają do skóry właściwej poprzez błonę podstawną. H. Komórki przerzutowego czerniaka 1205Lu agresywnie naciekają głęboko do skóry właściwej.
Rozwiązywanie problemów
| Problem | Rozwiązywanie problemów |
| Mieszanina kolagenu nie twardnieje | Kolor mieszaniny kolagenu powinien być słomkowo-żółty do różowego; w przeciwnym razie pH jest niewłaściwe i kolagen może nie żelować. Jeśli kolor jest jaskrawożółty, należy dodać więcej wodorowęglanu sodu, dodając go kropla po kropli. |
| Kolagen przedwcześnie wytrąca się w mieszaninie | Wszystkie komponenty należy przechowywać w lodzie do momentu umieszczenia mieszaniny kolagenu na wkładce |
| Skurczony kolagen nie jest jednorodny (jedna strona jest grubsza od drugiej) | Należy skalibrować półkę inkubatora |
| Epidermis tworzy mniej niż trzy warstwy keratynocytów | Należy użyć nieróżnicowanych keratynocytów z niskich pasaży |