Technika szwu Q: technika szycia mająca na celu zmniejszenie powstawania szczelin i zwiększenie wytrzymałości na rozciąganie podczas naprawy ścięgien

Streszczenie

Źródło: Mao, W. F., et al., Używanie szwu Q w celu zwiększenia odporności na tworzenie się szczelin i wytrzymałości na rozciąganie naprawionych ścięgien zginaczy. J. Vis. Exp. (2020).

W tym filmie demonstrujemy techniki szycia - szew rdzeniowy i szew Q - do naprawy ścięgna zginacza stopy w modelu świni ex vivo. Szwy Q zwiększają wytrzymałość szwu rdzeniowego w naprawie ścięgien i zmniejszają luki w miejscu naprawy ścięgna.

Protokół

Wszystkie procedury dotyczące modeli zwierzęcych zostały sprawdzone przez lokalny instytucjonalny komitet opieki nad zwierzętami oraz weterynaryjną komisję rewizyjną JoVE.

1. Naprawa ścięgien za pomocą szwu rdzeniowego i szwu Q

1. Zaznacz przednią powierzchnię jednego z kikutów ścięgna 2 punktami znajdującymi się 10 mm od przeciętego końca ścięgna, przy czym każdy punkt znajduje się odpowiednio w jednej czwartej drogi od lewej (punkt 1) i prawej (punkt 2) w kierunku przyśrodkowo-bocznym (rysunek 1A).
2. Zaznacz każdą z lewych (punkt 3) i prawych (punkt 4) bocznych powierzchni ścięgna jednym punktem, który znajduje się 8 mm od końca przeciętego ścięgna i umieść pośrodku w kierunku przednio-tylnym (ryc. 1A). Określ wszystkie długości za pomocą suwmiarki z noniuszem (dokładność znamionowa 0,02 mm).
3. Napraw ścięgno za pomocą szwu 4-0. Wbić igłę w powierzchnię cięcia jednego kikuta ścięgna od punktu, który znajduje się pośrodku w kierunku przednim-tylnym i w jednej czwartej drogi od lewej w kierunku przyśrodkowo-bocznym (ryc. 1B). Przełóż igłę wzdłużnie przez ścięgno i wyciągnij igłę na przednią powierzchnię ścięgna, wychodząc z punktu 1 (ryc. 1B).
4. Ponownie włóż igłę ukośnie od punktu 3 i przełóż ją poprzecznie w kierunku punktu 4, tworząc małą pętlę na bocznej powierzchni ścięgna (ryc. 1C). Wyciągnij szew i ponownie włóż igłę ukośnie od punktu 2 i przełóż ją wzdłużnie w kierunku odciętego końca (ryc. 1D,E).
5. Włóż igłę w odcięty koniec drugiego kikuta ścięgna i napraw go tą samą konstrukcją, tworząc symetryczną naprawę (ryc. 1F).
6. Zacisnąć szew z 10% skróceniem odcinka ścięgna w obrębie szwu rdzeniowego. Zwiąż końce ścięgien razem z prędkością od 3 do 4 węzłów i zakończ 2-nitkowy szew rdzeniowy (ryc. 1G).
7. Powtórz operację raz, aby ukończyć 4-nitkowy szew rdzeniowy. Nie odcinaj pierwszego szwu rdzeniowego podczas wykonywania drugiego szwu rdzeniowego.
8. Włóż tę samą igłę w przednią powierzchnię ścięgna w odległości 2 mm od połączonego końca ścięgna i przejdź przez całą grubość kikuta ścięgna (ryc. 2A).
9. Wyciągnąć igłę z tylnej powierzchni ścięgna i ponownie włożyć igłę w tylną powierzchnię ścięgna w odległości 2 mm od drugiej strony połączonego końca ścięgna (ryc. 2B).
10. Wyciągnij szew z przedniej powierzchni ścięgna i zawiąż 3 węzły, aby wykonać szew 1 Q (ryc. 2C). Powtórz procedurę, aby ukończyć drugi szew Q (ryc. 2D).
11. W grupie 2-nitkowego i 4-niciowego szwu rdzeniowego plus bieganie dodaj biegnący szew naścięgnisty składający się z 9 do 10 szwów na końcach ścięgien za pomocą szwu 6-0. Zachowaj podobny zakup 1,5 mm i głębokość 1 mm (Rysunek 2E,F,G).
12. Utrzymuj naprawione ścięgno w wilgoci za pomocą mokrych gaz przed badaniem biomechanicznym.

Wyniki

Rycina 1: 2-niciowy szew rdzeniowy w naprawie ścięgien.
(A) Powierzchnia kikuta ścięgna została oznaczona punktami 1, 2, 3 i 4. (B-E) Wykonano szew rdzeniowy w jednym kikutu ścięgna. (F) Cały szew rdzeniowy został wykonany. (G) Szew został zaciśnięty, a węzły zawiązane.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Szew 4-0	Ethicon, Somerville, New Jersey	Ethilon 1667
6-0 szew	Ethicon, Somerville, New Jersey	Ethilon 689