Intubacja tchawicy w celu wentylacji mechanicznej: procedura wprowadzania rurki dotchawiczej do tchawicy modelu królika

Streszczenie

Źródło: Marger, L. et al, Calvarial Model of bone augmentation in Queen for Assessment of Bone Growth and Neovascularization in Bone Substitution Materials. J. Vis. Exp. (2019)

W tym filmie pokazujemy intubację tchawicy — inwazyjną procedurę wprowadzania rurki dotchawiczej przez usta w modelu królika. Zabieg ten pozwala na mechaniczną wentylację płuc.

Protokół

Wszystkie procedury dotyczące modeli zwierzęcych zostały sprawdzone przez lokalny instytucjonalny komitet opieki nad zwierzętami oraz weterynaryjną komisję rewizyjną JoVE.

1. Znieczulenie i intubacja

1. Uspokoić zwierzęta (trzymiesięczne białe króliki nowozelandzkie (samiec lub samica), o wadze ~2,5 kg każdy) poprzez domięśniowe (IM) wstrzyknięcie ketaminy (25 mg/kg, 50 mg/mL, 0,5 ml/kg) + ksylazyny (3 mg/kg, 20 mg/mL, 0,15 mL/kg). Poczekaj ~20 min, aż zwierzęta zasną
   głęboko (pełna atonia mięśni).
   nuta: Ta premedykacja pozwoli na prosty, szybki i bezbolesny proces intubacji. Indukowane jest głębokie znieczulenie i znieczulenie, jak opisano w kroku 1.1.8.
2. Umieścić kaniulę dożylną (IV) w żyle brzeżnej z ucha i trzymać ją zamkniętą do czasu zakończenia intubacji.
   nuta: Ta linia dożylna będzie służyć do perfuzji fentanylu i propofolu odpowiednio w celu głębokiego znieczulenia i znieczulenia (patrz krok 1.8).
3. Utrzymuj znieczulenie, podając 5% sewofluranu w czystym tlenie, aż do wykonania intubacji.
   nuta: Ten krok jest konieczny tylko wtedy, gdy zwierzę wykazuje oznaki przebudzenia (ruchy gałek ocznych, skurcze mięśni).
4. Znieczulić tchawicę miejscowo, rozpylając 10% lidokainy. Ułóż królika w pozycji leżącej i utrzymuj jego głowę w pionowym wyprostowaniu.
5. Wsuń pierwszą rurkę dotchawiczą o małej średnicy (2,5 mm) do tchawicy królika, aż będzie słyszalny przepływ powietrza w rurce. To otworzy krtań i ułatwi wprowadzenie ostatecznej rurki.
6. Wprowadzić prowadnicę (cewnik intubacyjny) do probówki, aby ustalić położenie rurki w tchawicy. Wyjmij rurkę o małej średnicy i wsuń ostateczną rurkę dotchawiczą (4.9 mm) na prowadnicę.
7. Zdejmij prowadnicę i napompuj balon na końcu rurki dotchawiczej, aby uszczelnić i zablokować urządzenie w tchawicy. Rurka pozostanie na swoim miejscu, ale można ją zabezpieczyć za pomocą sznurówki zawiązanej wokół czoła. Natychmiast przewietrzyć zwierzę (7 ml/kg, częstotliwość 40/min) 3% sewofluranem w czystym tlenie.
8. Ciągłe perfuzje (żyły usznej) fentanylu (0,01 mg/ml, 2–4 ml/h) w celu wywołania znieczulenia, 2–4 mg/kg (2%) propofolu (20 mg/ml, 4–8 ml/h) w celu wywołania znieczulenia i 4 ml/kg/h octanu Ringera w celu utrzymania warunków izowolumetrycznych.
9. Umieść sondę temperatury w odbycie. Monitoruj również czynność serca, temperaturę i nasycenie tlenem podczas całego procesu.
10. Kontroluj głębokość znieczulenia, monitorując autonomiczne oddychanie; jeśli zwierzę wykazuje oznaki autonomicznego oddychania, podaj mały bolus propofolu i fentanylu.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Taca chirurgiczna
Rurka dotchawicza Shiley średnica 2,5mm	Wirus Covidien	Numer katalogowy: 86233	Do intubacji
Rurka dotchawicza Shiley średnica 4,9mm	Wirus Covidien	107-35G	Do intubacji
Cewnik do intubacji	Kucharz medyczny		Przewodnik do intubacji
Ketalar 50mg/ml	Pfizer		Ketamina do znieczulenia
Rompun 2%	Bayer		Ksylazyna do znieczulenia
Sewofluran 5%	Biblioteka		Do znieczulenia
Ksylokaina 10% spray	Astra Zeneca		Do intubacji