Analiza MRI in vivo morfologii nerwu czaszkowego u pacjenta z zaburzeniami ucha wewnętrznego

Streszczenie

Źródło: Flatz, W. H. et al. In vivo Analiza morfometryczna ludzkich nerwów czaszkowych za pomocą rezonansu magnetycznego Uszy Menière'a w chorobie i uszy słyszenia prawidłowego. J. Vis. exp. (2018).

Ten film pokazuje zastosowanie MRI do analizy morfologii nerwów czaszkowych w uszach pacjentów cierpiących na przewlekłe zaburzenie ucha wewnętrznego. Przedstawiono w nim etapy wykonywania skanu MRI w silnym polu magnetycznym u pacjenta, rekonstrukcję obrazów przekroju poprzecznego 3D nerwów czaszkowych o wysokiej rozdzielczości oraz pomiar wymiarów nerwów w celu oceny nieprawidłowości.

Protokół

1. Akwizycja obrazu rezonansu magnetycznego (MRI) u pacjentów cierpiących na chorobę Menière'a (MD) i zdrowych osób z grupy kontrolnej

1. Zastosuj iniekcję gadolinu dotympanowego 24 godziny przed skanem MRI w grupie pacjentów. Wstrzyknij dotympanicznie 0,4 ml środka kontrastowego na bazie gadolinu, (e.g.etc. Używaj urządzeń redukujących hałas, takich jak słuchawki redukujące hałas, aby chronić słuch pacjenta.
2. ², rozmiar matrycy 320 x 320, liczba średnich 1, grubość warstwy 0,5 mm (Tabela 1). Wykonaj skany 3D-FLAIR przy użyciu TR 9 000 ms, TE 128 ms, czasu odwrócenia 2 500 ms, kąta odwrócenia 180°, rozmiaru matrycy 384 x 384, grubości warstwy 2 mm. Ustaw parametry dla 3D-real IR w następujący sposób: TR 6 000 ms, TE 155 ms, czas inwersji 1 500 ms, kąt odwrócenia 180°, rozmiar matrycy 320 x 320, grubość warstwy 0,5 mm.

2. Kontrola jakości MRI i identyfikacja endolimfatycznych kropli górnych w MRI

1. Sprawdź jakość obrazu MRI w odniesieniu do artefaktów, takich jak artefakty składane, artefakty pulsacji, artefakty metalowe, i weź pod uwagę cel oceny, w tym przypadku nerwy czaszkowe VII i VIII podczas ich przebiegu.
2. Figure 13. Pomiary nerwów czaszkowych na podstawie obrazów
   1. General preparations
      1. Zainstaluj wybraną przeglądarkę cyfrowego obrazowania i komunikacji w medycynie (DICOM) do oceny obrazu i pomiarów na stacji roboczej oceny, e.g., OsiriX lub Horos.
      2. UWAGA:<span style='rodzina czcionek:Arial,bezszeryfowy;rozmiar czcionki:12pt;styl czcionki:normalny;wariant czcionki:normalny;grubość czcionki:400;dekoracja tekstu:brak;wyrównanie w pionie:linia bazowa;biały-znak:wstępne zawijanie;'> Importowanie skompresowane pliki (e.g.,.zip) lub nieskompresowane katalogi plików DICOM jest możliwe dzięki wyżej wymienione przeglądarki DICOM.
      3. Rekonstrukcje nerwów czaszkowych
         NOTE:
      4. Przygotuj się do rekonstrukcji przekrojów poprzecznych w następujących miejscach w całym przebiegu nerwów czaszkowych, aby uniknąć błędów pomiarowych wynikających z ukośnych przekrojów w całym przebiegu nerwu, wybierając "3D (rekonstrukcja wielopłaszczyznowa) MPR" w menu rozwijanym "Przeglądarka 3D" u góry ekran; zostanie wyświetlone okno MPR.
      6. Sprawdź, czy nerw nie przechodzi poza płaszczyzną i odpowiednio popraw orientację płaszczyzny.
         1. Aby poprawić orientację płaszczyzny, przesuń kursor myszy do środka krzyżyka osi każdej płaszczyzny w oknie MPR (po prawidłowym zlokalizowaniu kursor myszy zmieni się w symbol dłoni).
         2. UWAGA: Spowoduje to zamknięcie okna eksportu DICOM, zapisanie zrekonstruowanego obrazu w bazie danych pacjenta i powrót do okna MPR.
   3. Chwyć krzyżyk osi w każdej z 3 płaszczyzn/okien za pomocą narzędzia do chwytania wskazanego ikoną dłoni, przesuń oś w kierunku CN, SVN i IVN, odpowiednio na poziomie ujścia IAC, i dostosuj ich orientację do przebiegu nerwu za pomocą funkcji obracania dostępnej w bocznych aspektach każdej osi przedstawione za pomocą zakrzywionej ikony, zgodnie z opisem w kroku 3.2.3.1.1 - 3.2.3.1.5.
   4. Wymiary
      UWAGA:Rysunek 2 and Rysunek 3). Zwróć uwagę na spójne poziomy okien między skanami, aby uniknąć częściowego wpływu na pomiary ilościowe w sposób niesystematyczny.
      1. Wybierz poprzednio zrekonstruowany obraz nerwu czaszkowego VIII na poziomie CPA, klikając lewym przyciskiem myszy odpowiedni plik obrazu (poprzednio nazwany "VIII CPA") w oknie bazy danych przeglądarki DICOM. Otwórz go, klikając dwukrotnie lewym przyciskiem myszy nazwę pliku. Zrekonstruowany obraz otworzy się w jednym oknie.
      2. UWAGA: Pomiary zostaną automatycznie zapisane, jeśli używasz OsiriX lub Horos jako przeglądarki DCIOM.
         1. Powtórz te pomiary LD i SD również w rekonstrukcjach nerwu VIII na poziomie ujścia IAC, mierząc w pliku obrazu z bazy danych obrazów o nazwie "VIII meatus" oraz na poziomie dna IAC, nazwa pliku "VIII dno oka".
      3. UWAGA:Tabela 1: Parametry sekwencji MRI. Ustaw parametry sekwencji MRI zgodnie z opisem za pomocą techniki sekwencji Constructive Interference in Steady State (CISS) w celu uzyskania silnie zależnego kontrastu obrazu T2 w celu optymalnego przedstawienia nerwów otoczonych płynem mózgowo-rdzeniowym.

         Mr-sequence parameters	3D-CISS
         TR	5.79 ms
         2.58 ms
         34°
         Field of view	160 x 160 mm2
         Rozmiar matrycy	320 x 320
         Średnie	1
         0.5 mm

Wyniki

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Skaner MR, np. Siemens Magnetom Verio, lub odpowiednie skany MR w formacie DICOM, e.g. 3D-CISS	Siemens Healthcare GmbH, Erlangen, Niemcy, lub skany MR dowolnego innego dostawcy	1	Zamiast skanera MR, odpowiednio pozyskane skany MR mogą być używane do analizy morfometrycznej
Osirix lub dowolny inny DICOM-Viewer z odpowiednimi narzędziami do oceny	Pixmeo SARL, Genewa, Szwajcaria	2	Oprogramowanie do przeglądania i oceny obrazów DICOM
MedCalc lub inne oprogramowanie do analizy statystycznej, np. SPSS	MedCalc Software bvba, Ostenda, Belgia	3	Oprogramowanie do analizy statystycznej
Komputer z systemem Windows lub MacOSX/macOS	4	Sprzęt, na którym można zastosować powyższe oprogramowanie

{{TAG_ 42}}np. Lenovo, Apple lub cokolwiek własnego producenta