1. Przygotowanie kaniuli
- Ogrzej opuszkami palców odcinek rurki PE10 o długości 1 cala i rozciągnij go, aby rurka stała się cieńsza.
Uwaga: stopień wymaganego rozciągnięcia zależy od wielkości naczynia lub przewodu, do którego wprowadzana jest kaniula. W przypadku odlewów przewodów żółciowych kaniula musi być mocno rozciągnięta, natomiast w celu wprowadzenia do większej żyły wrotnej może być wymagane jedynie umiarkowane rozciągnięcie.
- Otnij rozciągniętą rurkę po skosie, aby utworzyć ścięty koniec.
- Otnij drugi koniec rurki, tworząc segment o długości 5-6 cali.
- Wsuń igłę hipodermiczną o rozmiarze 32 G i długości ½ cala w nieścięty koniec rurki.
2. Przygotowanie strzykawki z PBS
- Napełnić strzykawkę o pojemności 3 ml roztworem PBS.
- Przykręcić strzykawkę do igły hipodermicznej z wcześniej przygotowaną, nasuniętą rurką PE10.
- Opukać strzykawkę i nacisnąć tłok, aby upewnić się, że PBS wypełnił igłę oraz rurkę i w strzykawce nie ma pęcherzyków powietrza.
- Umieścić przygotowaną strzykawkę z PBS w uchwycie wykonanym z plasteliny. Uchwyt ten zapewni stabilność strzykawki podczas wprowadzania rurki do przewodu.
3. Pozostałe ustawienia
- Odważ 0,1 g katalizatora do małego pojemnika, np. do jednej studni płytki 24-dołkowej.
- Naciągnij 1 ml żywicy do strzykawki o pojemności 3 ml.
Uwaga: względne ilości katalizatora i żywicy można dostosować w celu zmiany czasu utwardzania. Zmniejszenie ilości katalizatora może jednak zwiększyć skurcz odlewu i doprowadzić do uzyskania mniej pożądanego efektu.
Uwaga: podczas pracy z żywicą należy zachować ostrożność, aby uniknąć kontaktu z żywicą lub wdychania jej oparów. Zawsze należy nosić rękawiczki i wykonywać czynności z użyciem żywicy w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, np. pod wyciągiem chemicznym
- Odetnij kawałek jedwabnej nici chirurgicznej 5.0 o długości około 5 cali, który posłuży jako podwiązka.
4. Przygotowanie myszy
- Uśmierć dorosłą mysz. Połóż mysz na plecach i otwórz jamę brzusną.
- Połóż mysz na platformie sterскопа sekcyjnego. Umieść prostopadle pod myszą probówkę stożkową o pojemności 15 ml, aby zwiększyć widoczność i dostęp do wątroby.
- Zwilż patyczek watny w PBS i użyj go do odchylenia wątroby do góry i od siebie, aby odsłonić grzbietową stronę wątroby wraz z pozawątrobną żyłą wrotną lub wspólnym przewodem żółciowym.
- W przypadku odlewów żyły wrotnej można zapobiec krzepnięciu krwi, przepłukując żyłę PBS w temperaturze pokojowej. Przymocuj igłę do strzykawki 3 ml wypełnionej PBS i wprowadź igłę do pozawątrobnej żyły wrotnej tak daleko od wątroby, jak to możliwe. Delikatnie wtłocz PBS do żyły wrotnej. Wykonaj nacięcie w wspólnej żyle głównej, aby odprowadzić krew. Użyj zwilżonego patyczka watnego do masowania wątroby, co usprawni odpływ krwi. Ten krok nie jest zalecany w przypadku przewodu żółciowego i może nie być konieczny dla wszystkich układów naczyniowych.
Uwaga: ten krok można również przeprowadzić z użyciem 4% paraformaldehydu zamiast PBS. Zastosowanie 4% paraformaldehydu może zwiększyć integralność naczyń i pozwolić na uzyskanie dokładniejszego odlewu, zwłaszcza w przypadku mniejszych struktur naczyniowych.
5. Kanulacja pozawatróbowej żyły wrotnej lub wspólnego przewodu żółciowego
- Za pomocą zakrzywionej pęsety przeprowadź szew chirurgiczny pod żyłą wrotną lub przewodem żółciowym, w odległości około ¼ cala od wątroby.
- Zwiąż szew w luźny zwykły węzeł. NIE zaciągaj węzła.
- W przypadku pracy z systemem otwartym pomocne może być zawiązanie i zaciągnięcie ligatury na drugim końcu systemu. Jeśli otwarto wspólną żyłę główną w celu odprowadzenia krwi z żyły wrotnej, należy zawiązać wokół niej ligaturę, aby zwiększyć ciśnienie w żyle wrotnej i zapobiec wyciekowi żywicy do centralnej żyły wątrobowej.
- Używając nożyczek sprężynowych, wykonaj niewielkie nacięcie w żyle wrotnej lub przewodzie żółciowym, około ¼ cala poniżej węzła szwu. Nacięcie to nie powinno przekraczać połowy średnicy żyły wrotnej lub przewodu żółciowego.
- Za pomocą pęsety nr 5 przytrzymaj żyłę wrotną lub przewód żółciowy w miejscu nacięcia i wprowadź ścięty koniec rurki do przewodu żółciowego.
- Wsuń końcówkę rurki za wcześniej zawiązaną ligaturę, w kierunku wątroby.
- Zweryfikuj poprawność kaniulacji, wstrzykując PBS przez kaniulę i obserwując, czy wnika ona do żyły wrotnej lub przewodu żółciowego.
- Zaciągnij ligaturę, aby unieruchomić kaniulę.
6. Odlew żyły wrotnej lub wewnątrzstropowych przewodów żółciowych z żywicy
- Dodaj odmierzoną ilość 1 ml żywicy do odmierzonej ilości 0,1 g katalizatora i dokładnie wymieszaj. Unikaj tworzenia pęcherzyków powietrza.
- Naciągnij mieszaninę żywicy i katalizatora do strzykawki o objętości 3 ml. Usuń pęcherzyki powietrza, delikatnie stukując w strzykawkę i wypychając pęcherzyki.
Uwaga: przy odlewaniu małych struktur pomocne może być zastosowanie komory próżniowej w celu usunięcia bardzo małych pęcherzyków powietrza z żywicy i poprawy jakości odlewu. Aby zapewnić czas na wykonanie tego kroku, konieczne będzie zmniejszenie stosunku katalizatora do żywicy w porównaniu z sugerowanym powyżej, w celu spowolnienia utwardzania żywicy.
- Ostrożnie zastąp strzykawkę zawierającą PBS strzykawką z żywicą, pozostawiając igłę o rozmiarze 32 G przymocowaną do kaniuli.
- Powoli i delikatnie wprowadzaj żywicę do żyły wrotnej lub przewodu żółciowego, aż do momentu zwiększenia oporu i wypełnienia wątroby.
- Używając mokrego patyczka bawełnianego, delikatnie masuj wątrobę, aby zapewnić równomierne wypełnienie.
- Usuń kaniulę ze struktury i szybko zaciśnij ponownie podwiązkę, aby zapobiec wyciekowi żywicy.
- Pozostaw mysz w pozycji płaskiej w temperaturze pokojowej na 20 min do czasu utwardzenia żywicy, następnie wyjmij wątrobę.
- Przejdź do oczyszczania lub macerowania wątroby.
7. Prześwietlanie wątroby do wizualizacji in situ
- Utrwalone wątrobę w 4% paraformaldehydzie przez noc w temperaturze 4 °C, w wytrząsarku.
- Przemyj wątrobę w PBS przez co najmniej cztery godziny, w wytrząsarku. Na tym etapie można oddzielić płaty wątroby, jeśli jest to wymagane.
- Odwodnij w 50% metanolu, a następnie w 100% metanolu przez co najmniej cztery godziny w każdym roztworze, wytrząsając w temperaturze pokojowej.
- Przejaśnij wątrobę w roztworze alkoholu benzylowego i benzoestru benzylowego (BABB) w stosunku 1:2 przez co najmniej 24 godziny, w wytrząsarku. Może być wymagany dłuższy czas przemywania. Jeśli wątroba nie stanie się całkowicie przejrzysta po 2-3 dniach, przenieś ją z powrotem do 100% metanolu na 24 godziny, a następnie powtórz przejaśnianie w BABB.
- Zanurz wątrobę w BABB w szklanej płytce Petriego do obrazowania in situ.
8. Maceracja tkanki wątroby
- Wyjąć wątrobę z myszy i umieścić ją w stożkowej probówce o pojemności 50 ml z wodą. Odczekać 1 hr do całkowitego utwardzenia żywicy. W razie potrzeby rozdzielić płaty wątroby.
- Odlać wodę i przenieść wątrobę do szklanej butelki. Zanurzyć w 15% KOH. Pozostawić na noc w temperaturze pokojowej. Nie wstrząsać.
- Ostrożnie odlać KOH i wypłukać odlew w wodzie destylowanej. Uwaga: odlew jest bardzo kruchy i należy z nim obchodzić się z najwyższą ostrożnością. Unikać naruszania odlewu podczas dolewania lub usuwania cieczy z probówki.
- Po oczyszczeniu odlewu z żywicy, delikatnie położyć go na chusteczce Kimwipe do wysuszenia, a następnie przenieść do pojemnika do przechowywania.
9. Reprezentatywne wyniki
Prawidłowy odlew żyły wrotnej lub przewodów żółciowych będzie wykazywał ciągłą sieć stopniowo mniejszych odgałęzień, rozciągających się od wnęki do obwodu wątroby.
Rysunek 1 przedstawia odlew żyły wrotnej zwizualizowany in situ po przejaśnianiu metodą BABB. Rysunek 1A przedstawia odlew całego lewego płata wątroby oraz kształt i rozmiar odlewu. Rysunek 1B przedstawia zbliżenie tego samego odlewu, wykazując penetrację żywicy do najmniejszych odgałęzień żyły wrotnej na obwodzie wątroby.
Rysunek 2 przedstawia odlew żyły wrotnej po maceracji w KOH. Rysunek 2A pokazuje cały lewy płat wątroby, a Rysunek 2B to zbliżenie na małe gałęzie obwodowe.
Technikę tę z powodzeniem zastosowano również w przypadku wewnątrzpieczniowych przewodów żółciowych, a wyniki opublikowano z wykorzystaniem zarówno metody przejaśniania BABB, jak i techniki maceracji w KOH1,2,7.
Typowe problemy obejmują niepełne wypełnienie, pęcherzyki powietrza w żywicy oraz wyciek do sąsiednich układów lub tkanek. Rycina 3 pokazuje, jak rozpoznać niepełne wypełnienie (Rycina 3A), pęcherzyki powietrza (Rycina 3A) oraz wyciek żywicy z żyły wrotnej do żyły centralnej (Rycina 3B).
Wszystkie obrazy zostały wykonane przy użyciu stereoskopu Leica MZ 16 FA i kamery QImaging RETIGA 4000R.

Rysunek 1. Odlew z żywicy żyły wrotnej lewego płata wątroby po przejaśnianiu metodą BABB. A. Odlew z żywicy wykazuje hierarchiczną strukturę rozgałęzień rozciągającą się od wnęki do obwodu wątroby. Odlew z żywicy ma kolor żółty w obrębie niebieskiego płata wątroby. B. Powiększenie pokazuje, że wypełnienie z żywicy dociera do małych gałęzi na obwodzie wątroby. Żywica jest biało-szara w przejaśnionej wątrobie. Pasek skali = 1 mm.

Rysunek 2. Odlew żywiczny z tkanek macerowanych żyły wrotnej lewego płata wątroby. A. Odlew żywiczny całego płata wątroby wykazuje wiele gałęzi o różnej wielkości. B. Powiększenie przedstawia małe gałęzie na obwodzie wątroby. Pierzasty wygląd małych gałęzi wynika z wypełnienia żywicą przestrzeni zatokowych; może on być widoczny lub niewidoczny na odlewach żywicznych i w przypadku wystąpienia zwiększa pozorną gęstość rozgałęzień. Żywica ma kolor biały. Pasek skali = 1 mm.

Rysunek 3. Typowe problemy z odlewami żywicznymi. A. Niepełne wypełnienie żyły wrotnej lewego płata jest widoczne poprzez fakt, że niektóre lub wszystkie odgałęzienia odlewu nie docierają do obwodu wątroby. Odlew ten wykazuje również pęcherzyki powietrza, widoczne jako przerwy w ciągłości odlewu (strzałka). B. Ze względu na bliskość odgałęzień żyły wrotnej i żyły głównej w niektórych miejscach, żywica z żyły wrotnej często przedostaje się i wypełnia żyłę główną. Można to rozpoznać, gdy występują dwie odrębne gałęzie wnęki (strzałki) oraz dwie struktury rozgałęziające się, które mają różne wzorce i nakładają się na siebie. Rozróżnienie między błędami technicznymi a rzeczywistymi zmianami morfologicznymi można przeprowadzić na dwa sposoby. Po pierwsze, strukturę odlewu należy porównać ze strukturą oczekiwaną na podstawie analizy dwuwymiarowej lub innych metod. Po drugie, ważne jest wykonanie kilku powtórzeń, a w razie możliwości ilościowe określenie struktury i przeprowadzenie analizy statystycznej w celu ustalenia powtarzalności oraz sprawdzenia, czy występuje statystycznie istotna zmiana morfologiczna pomiędzy różnymi grupami eksperymentalnymi i kontrolnymi oraz w ich obrębie.