$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Model przeszczepu allogenicznego i przeszczepu syngenicznego u myszy
Wszystkie badania na zwierzętach zostały zatwierdzone przez instytucjonalne komitety ds. opieki nad zwierzętami i ich użytkowania na Uniwersytecie Yale. W przypadku modelu przeszczepu allogenicznego segmenty aorty piersiowej samców, 4-5 tygodniowych myszy WT (C57BL/6J) lub IFN-γR-KO zostały wprowadzone do aorty brzusznej biorczyni w wieku 8-12 tygodni WT przy użyciu kompleksowej techniki zespolenia mikrochirurgicznego (szczegóły poniżej). W przypadku modelu przeszczepu syngenicznego segmenty aorty piersiowej od samców, 4-5 tygodniowych myszy WT zostały wprowadzone do aorty brzusznej samca, 8-12 tygodniowego IFN-γR1-KO przy użyciu kompleksowej techniki zespolenia mikrochirurgicznego. Po 1 tygodniu od operacji zwierzętom zaszczepiono dożylnie Ad5.CMV-mysz IFN-γ lub Ad5.CMV-LacZ (Qbiogene) w dawce 1 x 109 PFU. Poziomy IFN-γ w surowicy myszy mierzono metodą ELISA (eBioscience) po 1 i 5 tygodniach od podania adenowirusa. Niektóre zwierzęta otrzymywały BrdU (Sigma-Aldrich) w dawce 100 mg/kg s.c. przez 2 tygodnie przed uśmierceniem.
Kompleksowa technika zespolenia mikrochirurgicznego (Wideo zostanie nagrane na potrzeby tej części):
1. Procedura dawcy
- Znieczulenie myszy dawców za pomocą dootrzewnowych wstrzyknięć ketaminy (50 mg/kg) i ksylazyny (10 mg/kg).
- Po zapewnieniu odpowiedniego znieczulenia umieść myszy dawcy pod mikroskopem operacyjnym w powiększeniu X8-30 na tacy w pozycji leżącej na plecach i użyj podkładki jodowej i podkładki alkoholowej do przygotowania ściany klatki piersiowej.
- Naciąć przednią ścianę klatki piersiowej przez żebra i przeponę, aby odsłonić serce.
- Otwórz prawy przedsionek, wstrzyknij 10 ml heparynizowanego (100 j./ml) roztworu soli fizjologicznej do lewej komory, aby przepłukać myszy za pomocą 10-milimetrowej strzykawki z igłą o rozmiarze 25.
- Wyciąć serce i płuca, aby odsłonić całą długość aorty piersiowej.
- Dokładnie wypreparuj aortę piersiową, aby zminimalizować bezpośredni uraz, jednocześnie identyfikując, podwiązując i dzieląc gałęzie drewna za pomocą szwu 11-0 w pobliżu aorty.
- Gdy aorta piersiowa jest wolna od otaczających tkanek, należy wyciąć całą aortę piersiową do przeszczepu.
- Przepłukać odcięty koniec aorty dawcy heparynizowanym (100 j./ml) roztworem soli fizjologicznej i przechowywać go w tym samym roztworze na lodzie (do 6 godzin) do czasu przeszczepu.
2. Procedura odbiorcy
- Wstrzyknąć myszom biorcom ip ketoprofen (5 mg / kg) w celu znieczulenia, a następnie znieczulić myszy ip ketaminą (50 mg / kg) i ksylazyną (10 mg / kg). Myszy biorcy są głęboko znieczulone w ciągu 10 minut przez 60-90 minut. Podczas zabiegu poziom znieczulenia ocenia się co 15 minut, ściskając przednią ścianę brzucha lub stopę za pomocą kleszczy. Jeśli zwierzę zareaguje na szkodliwe bodźce w dowolnym momencie podczas operacji, dodatkowa dawka ketaminy i ksylazyny (1/4 lub 1/3 dawki pierwotnej) zostanie podana przez s.c. lub domięśniowo.
- Po zapewnieniu odpowiedniego znieczulenia należy zgolić sierść w przedniej części brzucha za pomocą golarki elektrycznej, oczyścić skórę za pomocą Jodine Prep Pad i Alcohol Prep Pad, zakryć oczy maścią okulistyczną. Podczas operacji zostaną zastosowane następujące techniki aseptyki, w tym czyszczenie stołu operacyjnego 10% wybielaczem, noszenie sterylnych rękawiczek i używanie wysterylizowanych narzędzi mikrochirurgicznych (narzędzia sterylizowane parą na początku operacji, a następnie narzędzia sterylizowane gorącymi szklanymi kulkami między wieloma operacjami itp.).
- Umieść myszy biorców pod mikroskopem operacyjnym w powiększeniu X8-30 na tacy w pozycji leżącej.
- Naciąć ścianę brzucha na linii środkowej od ksylfoidalności do kości łonowej i rozsunąć ścianę brzucha za pomocą mikroretraktora, aby odsłonić jamę brzuszną.
- Cofnij jelita wyżej i owiń gazą zwilżoną roztworem soli fizjologicznej. Myszy biorcy zostają wychłodzone przez utratę ciepła przez uzewnętrznione jelita. Ważne jest, aby utrzymać ciepło zwierząt. Jednak płyta grzewcza nie jest używana podczas operacji, ponieważ umiarkowana hipotermia jest korzystna w zapobieganiu urazom kręgosłupa podczas niedrożności przepływu krwi w aorcie, a także występuje nieefektywny transfer ciepła przy braku przepływu krwi do dolnej połowy ciała myszy.
- Przesuń narządy rozrodcze niżej, owiń obszary brzucha myszy biorców gazą zwilżoną roztworem soli fizjologicznej i użyj jej do cofnięcia odbytnicy na prawą stronę brzucha. Odsłonięte tkanki są okresowo nawadniane roztworem soli fizjologicznej podczas przeszczepu.
- Dokładnie wypreparuj tępo odcinek aorty podnerkowej między naczyniem nerkowym a rozwidleniem aorty dystalnie i oddzielnie od żyły głównej dolnej (IVC).
- Zidentyfikuj i podwiąż wszystkie małe gałęzie pochodzące z tego segmentu aorty brzusznej za pomocą nici monofilamentowej z poliamidu 11-0.
- Zacisnąć krzyżowo izolowany segment aorty brzusznej za pomocą dwóch zacisków naczyniowych oddalonych od siebie o 5 mm, po jednym na każdym końcu.
- Przeciąć aortę brzuszną między zaciskami za pomocą ostrych mikronożyczek, aby utworzyć miejsca zespolenia.
- Należy wyciąć mały odcinek aorty brzusznej (do 0,4 mm długości) z jednego odciętego końca przeciętej aorty biorcy, aby pomieścić przeszczep aorty dawcy.
- Przepłukać segmenty aorty między zaciskami za pomocą heparynizowanego roztworu soli fizjologicznej, aby usunąć pozostałą krew. Odcinki aorty między klamrami a przeszczepem aorty dawcy są okresowo przepłukiwane heparynizowanym (100 U/ml) roztworem soli fizjologicznej (do 40 ml/kg) podczas zespolenia.
- Przeciąć obie strony aorty dawcy ostrymi mikronożyczkami, aby utworzyć segment przeszczepu o długości 2,5 mm do przeszczepu.
- Umieścić przeszczep aorty dawcy w pozycji ortotopowej, zespoleć bliższy i dalszy koniec przeszczepu dawcy z bliższym i dalszym końcem cięcia biorcy odpowiednio z bliższym i dalszym końcem cięcia aorty brzusznej, z wzorem od końca do końca przy użyciu nici z monofilamentu poliamidowego 11-0.
- W przypadku szwów ciągłych najpierw umieść szwy rozwleczone w pozycjach godziny 3 i 9. Pomiędzy dwoma szwami odciągowymi po każdej stronie przeszczepu, zespol obie krawędzie cięcia w 3-4 szwach za pomocą szwów biegnących i zawiąż szwy biegnące, aby szwy pozostały podwójnym węzłem. Ponieważ obie warstwy zamknięcia są ciągłe, zwiększa się ryzyko rozejścia się. Przeszczep aorty dawcy powinien mieć odpowiednią długość, aby połączyć proksymalny i dystalny koniec aorty brzusznej biorcy.
- W przypadku przerwanych szwów należy najpierw wykonać cztery zespolenia na godzinie 3 i 9 po obu stronach przeszczepu, a następnie zespoleć oba przecięte krawędzie w 3-4 szwach między dwoma szwami podciągowymi po każdej stronie przeszczepu.
- Zwolnij dystalny zacisk, aby umożliwić wsteczny przepływ do przeszczepu, zidentyfikuj miejsca krwawienia i wykonaj dodatkowe szwy w ciągu 3 minut.
- Po upewnieniu się, że hemostaza jest zadowalająca, zwolnij proksymalny zacisk.
- Potwierdzić drożność przeszczepu przez obecność energicznej pulsacji w przeszczepie i bliższym sąsiednim segmencie natywnej aorty brzusznej, w szczególności w dystalnym sąsiednim odcinku aorty brzusznej i tętnicy krezkowej dolnej. Należy rozważyć zakrzepicę w miejscach zespolenia, jeśli pulsacja zmniejsza się w ciągu kilku minut po przywróceniu przepływu krwi.
- Wróć jelita do jamy brzusznej.
- Szew zamyka ścianę brzucha za pomocą nylonowego szwu 5-0 odpowiednio w warstwie mięśniowej i warstwie skóry.
- Umieść myszy biorcy w czystej klatce na poduszce grzewczej i odczekaj 1-2 godziny, aż myszy odzyskają przytomność i dojdą do siebie po znieczuleniu. Ważne jest, aby podczas rekonwalescencji utrzymać zwierzę w odpowiednim cieple. Trzymaj myszy w ciepłej i suchej klatce, zanim zwierzę obudzi się ze znieczulenia.
- Oceń funkcję motoryczną kończyn tylnych po wyzdrowieniu myszy i ponownie drugiego dnia. Udana operacja przeszczepu zostanie potwierdzona, jeśli w drugim dniu nie zaobserwuje się dysfunkcji kończyn tylnych u myszy biorców.
- Podawać myszom biorcy ketoprofen w wodzie pitnej (5 mg/kg/d = 27 ug/ml w wodzie pitnej) przez 48 godzin. Jeśli którakolwiek z myszy biorców cierpi z powodu bólu, którego nie złagodziły pooperacyjne leki przeciwbólowe, o czym świadczy utrata mobilności, brak pielęgnacji, nieprawidłowa postawa itp., zostaną poddane eutanazji. Zwierzęta zostaną poddane eutanazji w określonych punktach końcowych po 1-60 dniach.
Analiza przeszczepu
Przeszczepy tętnic w alloprzeszczepie zostały pobrane po 4 tygodniach, a przeszczepy w modelu przeszczepu syngenicznego były 6 tygodni po operacji (5 tygodni po infekcji wirusowej) i przeanalizowane za pomocą standardowych technik histologicznych dla barwienia Elastica-van Gieson (EVG), barwienia hematoksyliną i eozyną (HE) oraz barwienia immunofluorescencyjnego. Zdjęcia wykonano przy użyciu mikroskopu immunofluorescencyjnego (Zeiss). Liczenie komórek w jądrach otoczonych dodatnim barwieniem immunologicznym przeprowadzono w dużym powiększeniu i uśredniono z 5 przekrojów dla każdego przeszczepu. Pomiary powierzchni przeszczepu światła (w obrębie śródbłonka), błony wewnętrznej (między śródbłonkiem a wewnętrzną blaszką elastyczną, IEL), pożywki (między IEL a zewnętrzną blaszką elastyczną, EEL), grubości ścianki (między śródbłonkiem a zewnętrzną blaszką elastyczną) i całego naczynia (w obrębie EEL) obliczono na podstawie 5 szeregowych przekrojów poprzecznych w odległości 150 μm od siebie dla każdego przeszczepu, przy użyciu wspomaganej komputerowo analizy obrazu i obrazu NIH 1.60 (http://rsbweb.nih.gov/nih-image).
Analiza statystyczna
Wszystkie dane są wyrażone jako średnia ± SEM. Dwustronne, sparowane testy t oraz dwukierunkowa analiza ANOVA zostały przeprowadzone przy użyciu oprogramowania Prism (GraphPad Software). Różnice w stosunku do P<0,05 uznano za wskazujące na istotność statystyczną.