$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Niniejszy protokół opisuje eksperymentalny model udarowy dystalnego, trwałego MCAO metodą elektrokoagulacji przezczaszkowej – tzw. "model krzepnięcia". W międzyczasie model ten stał się jednym z najczęściej wykorzystywanych modeli zwierzęcych w eksperymentalnych badaniach nad udaremmózgu 12. W porównaniu z innymi modelami ogniskowego niedokrwienia mózgu, model krzepnięcia przedstawiony w tym filmie ma tę zaletę, że zapewnia bardzo krótki czas operacji, wynoszący około 10 minut, gdy jest wykonywany przez wyszkolonego naukowca. W związku z tym w tym modelu można osiągnąć krótkie czasy znieczulenia, co jest korzystną cechą eksperymentalnego modelu udaru, ponieważ wpływ środków znieczulających na neuroprotekcję i wynik udaru jest dobrze znany15. Ponadto, jak wcześniej opisali Carmichael i wsp. 11, potwierdzamy, że wynikająca objętość i lokalizacja zawału po dystalnej trwałej koagulacji MCA odpowiada niedokrwiennym zmianom mózgu w większości udarów u ludzi proporcjonalnie do wielkości mózgu. Udar mózgu u ludzi jest głównie niewielkich rozmiarów ze zmianami obejmującymi około 5-15% półkuli, na podstawie wcześniejszych badań populacyjnych i klinicznych badań obrazowych16-18, w przeciwieństwie do rozległych zmian udarowych z kompresyjnym obrzękiem mózgu, które występują w mniej niż 10% udarów klinicznych19. W związku z tym zmiany udarowe na obszarze MCA około 12% półkuli osiągnięte przez prezentowany model można uznać za istotną translacyjnie objętość wyrzutową. Należy jednak wziąć pod uwagę, że różne szczepy myszy lub stosowane protokoły znieczulenia mogą wpływać na powstałą objętość zmiany20.
Śmiertelność w okresie obserwacji po indukcji udaru mózgu w tym modelu jest praktycznie nieobecna. Na ogólną śmiertelność poniżej 5% składają się głównie zgony podczas operacji z powodu powikłań anestezjologicznych lub poświęcenia z powodu spełnienia kryteriów wykluczenia. Aby zagwarantować niską zmienność tego modelu i jego doskonałą odtwarzalność, sugerujemy następujące kryteria wykluczenia: 1) Jakikolwiek krwotok podpajęczynówkowy podczas operacji. 2) Czas operacji dłuższy niż 15 min. 3) Rekanalizacja MCA po dwóch próbach elektrokoagulacji tylko z przejściowym MCAO. Co więcej, zwierzęta muszą być badane codziennie po MCAO (podstawowe zachowania fizjologiczne, wygląd futra i masa ciała) w celu kontrolowania bólu, dyskomfortu lub zachowań chorobowych.
Do analizy wyników udaru można zastosować kilka środków, takich jak pomiar plamek laserowych, rezonans magnetyczny, testy behawioralne lub analiza histologiczna. W tym protokole udostępniamy przykładowe metody analizy zachowania i analizy objętości zawału. Opracowano kilka testów do analizy behawioralnej po ogniskowym niedokrwieniu mózgu i wykorzystano je w eksperymentalnych badaniach nad udarem. Odpowiednimi testami na dysfunkcję sensomotoryczną wcześniej stosowaną przez naszą grupę w tym modelu skoku21,22 były test Rotarod23, test lepkiej etykiety24, test narożny25 i test cylindryczny13, który jest pokazany w tym filmie. Test cylindryczny konsekwentnie obrazuje asymetrię motoryczną w ostrej fazie po dystalnym stałym MCAO, a także wykrywa kolejne odzyskiwanie funkcji motorycznej.
Pomimo oczywistych zalet, należy wziąć pod uwagę pewne ograniczenia tego modelu skoku. Po pierwsze, trepanacja czaszki jest potrzebna w celu koagulacji tętnicy, wytwarzając w ten sposób potencjalny dostęp do okołooperacyjnych infekcji mózgu, chociaż infekcje bakteryjne rany operacyjnej, mięśnia skroniowego lub samego mózgu nigdy nie zostały wykryte przez nas samych ani udokumentowane przez innych korzystających z tego modelu. Ponadto nie można wykluczyć mechanicznego uszkodzenia kory mózgowej podczas preparacji i krzepnięcia, ale można je ograniczyć poprzez staranne wiercenie i usuwanie czaszki, stałe nawilżanie miejsca operowanego i minimalną niezbędną elektrokoagulację (patrz kryteria wyłączenia). Chociaż przebieg MCA, jak pokazano na rysunku 2 , występuje u większości myszy C57Bl/6, w protokole opisujemy, jak postępować przy normalnych zmianach kursu statku, aby zminimalizować zmienność modelu. Ponadto sugerujemy stosowanie wielu (3 w przypadku bifurkacji; 2 bez bifurkacji MCA) miejsc okluzji, aby zminimalizować ryzyko częściowej rekanalizacji MCA, co z naszego doświadczenia jest ważnym czynnikiem wpływającym na zmienność tego modelu.
Jeśli chodzi o testy behawioralne, w wyżej wymienionych testach behawioralnych można wykryć tylko niewielkie deficyty behawioralne, a regenerację funkcjonalną można zaobserwować w ciągu pierwszego tygodnia po udarze. W związku z tym bardziej zaawansowane systemy testowe o wyższej czułości i jakościowych parametrach testowych, takie jak test wykwalifikowanego docierania27 , mogą być bardziej odpowiednie do wykrywania długoterminowych wyników funkcjonalnych w tym modelu.
Wreszcie, ze względu na trwałą koagulację MCA nie można uzyskać reperfuzji, co jest cechą obserwowaną u znacznego odsetka pacjentów z udarem mózgu z powodu spontanicznej lizy skrzepów lub terapii28. Jednak wcześniej opisany model udaru zakrzepowo-zatorowego26 przewiduje opcję uzupełniającego modelu udaru z reperfuzją korowego niedokrwienia mózgu. Podsumowując, wysoka odtwarzalność, możliwa długoterminowa obserwacja ze względu na minimalną śmiertelność oraz porównywalna względna objętość i lokalizacja zawału w odniesieniu do udaru u człowieka wyróżniają "model krzepnięcia" jako cenny model dla podstawowych i translacyjnych badań nad udarem.